Trakom hos barn: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Trakom er en smittsom øyesykdom forårsaket av klamydia. Konjunktiva og hornhinnen påvirkes kronisk med arrdannelse i konjunktiva og øyelokkbrusk.

ICD-10-kode

A71 Trakom.

Epidemiologi

Trakom, en utbredt sykdom i den senere tid, finnes for tiden i isolerte tilfeller i SNG-landene, hovedsakelig i de sørlige regionene. Opptil 90 % av nydiagnostiserte pasienter er personer med tilbakevendende trakom.

Kilden til infeksjon er pasienter med aktive former, spesielt med latente kliniske manifestasjoner, samt bærere av patogenet. Lav levestandard, overbefolkning, mangel på sanitærkunnskaper osv. spiller en viktig rolle i spredningen av trakom. Overføring av infeksjonen skjer nesten utelukkende gjennom direkte eller indirekte kontakt - gjennom hender, lommetørklær, håndklær osv.

Klassifisering av trakom

Avhengig av de kliniske manifestasjonene, er det follikulære, papillære (med en overvekt av papillære vekster), infiltrative (infiltrasjon av konjunktiva og brusk i øyelokkene) og blandede (follikler og papillære vekster oppdages) former av sykdommen.

I typiske tilfeller går den patologiske prosessen gjennom fire stadier:

• Fase I - innledende, umodne follikler vises, de såkalte trachomatøse kornene med overfladisk infiltrasjon av hornhinnen;
• Stadium II - aktivt trakom, videreutvikling av follikler (modne follikler) med papillær hyperplasi hovedsakelig i området med overgangsfolder og brusk, dannelse av pannus og infiltrater i hornhinnen;
• Fase III - arrdannelse av nekrotiske follikler (arrdannelse i trakom);
• Stadium IV - arrdannelse i trakom med fullstendig erstatning av follikler og infiltrater med arrdannelse. I hovedsak er dette en kur for trakom med anatomiske defekter.

Patogenesen av trakom

I starten påvirker patogenet konjunktiva og hornhinneepitelcellene. Deretter sprer prosessen seg til dypere vev, og involverer brusken i øyelokkene og utvikler arrforandringer.

Symptomer på trakom

Inkubasjonsperioden for trakom er 1–2 uker. Sykdommen kan begynne både akutt og gradvis. Ved akutt sykdomsdebut oppstår et bilde av raskt progredierende konjunktivitt: hevelse og hyperemi i øyelokkene, rikelig mukopurulent utflod fra øynene, svie og fotofobi. Ved gradvis debut kan de første tegnene på sykdommen være mindre utflod fra øynene, en følelse av klossethet i øynene, tåreflod. Inflammatoriske forandringer øker gradvis. På høyden av kliniske manifestasjoner klager pasientene over smerter i øynene; konjunktiva er ødematøs, hyperemisk.

Diagnose av trakom

Klinisk diagnose av trakom er basert på påvisning av follikulær konjunktivitt på øvre øyelokk, vaskulær vekst inn i hornhinnen i øvre limbus, arrforandringer, etc. For laboratoriebekreftelse av diagnosen brukes de samme metodene som for andre former for klamydial infeksjon.

Differensialdiagnostikk

Trakom er differensiert fra paratrakom, oftalmia med inneslutninger, konjunktival pemfigus, gonokokkkonjunktivitt og mollusker.

Behandling av trakom

Makrolidantibiotika og sulfonamidlegemidler brukes til å behandle trakom.

Forebygging av trakom

Spesifikk forebygging er ikke utviklet. Av primær betydning er tidlig oppdagelse og behandling av pasienter, samt omfattende helseopplæringsarbeid blant befolkningen og streng kontroll over overholdelse av hygienekrav ved trakomfoci.