Titze Syndrome

Titze syndrom (ribcondritis, perichondritis) er en godartet betennelse av en eller flere av de kostale broskene. Det ble først beskrevet i 1921 av tysk kirurg Alexander Tietze.

Hovedtrekk ved denne sykdommen er betennelse i brusk av ribber, som er i øvre del av brystbenet.

Epidemiologi

Titzesyndrom påvirker vanligvis eldre barn og personer under 40 år. Menn og kvinner lider av dette syndromet i like store mengder.

[1], [2],

Fører til syndrom Titze

Kirurgen Tietze hevdet at sykdommen utvikler seg på grunn av underernæring, noe som fører til forstyrrelser i metabolisme. I tillegg trodde han at det noen ganger kan være en provosert sterk hoste.

Dessverre, selv i dag er det ingen presise data om hvorfor Tietze-syndromet utvikler seg. I tillegg er ribkondritis en ekstremt sjelden sykdom.

[3], [4], [5]

Risikofaktorer

Det er flere hovedrisikofaktorer for utviklingen:

1. Daglig øvelse som påvirker overdelen av skulderbelte.
2. Sterk fysisk aktivitet på brystet.
3. Hyppige blåmerker av dette området, noe som fører til mikrotrauma.
4. Sykdommer forbundet med luftveiene.
5. Sykdommer av en smittsom natur.
6. Allergiske reaksjoner.
7. Kollagen.
8. Autoimmune sykdommer.
9. Slitasjegikt.
10.  Leddgikt.

Vanligvis utvikler Tietz syndrom mot bakgrunnen av enhver sykdom som påvirker bindevevet og forstyrrer metabolismen i dem.

[6], [7]

Patogenesen

For det første utvikler en inflammatorisk prosess i bindevevet mellom brystbenet og bruskene i ribbenene. I lang tid vet pasienten ikke engang at han utvikler Tietze syndrom, siden det er praktisk talt ingen symptomer. Vanligvis er lesjonen lokalisert på følgende steder:

• I 60% av tilfellene er det bruskvævet påvirket i regionen av den andre ribben.
• I 30% av tilfellene er brusk påvirket i området av den tredje og fjerde ribben.
• I 10% av tilfellene blir området av den første ribben eller det femte og sjette ribbenet betent.

I fire tilfeller av fem er bare en side av brystbenet påvirket. Det er en liten hevelse, så vel som en ganske alvorlig smerte, som raskt breder seg inn i armen.

[8], [9], [10], [11]

Symptomer syndrom Titze

Vanligvis er den patologiske prosessen lokalisert på den ene siden. Tietz syndrom går alene og krever ingen spesifikk behandling, men brystsmerter gir ofte ubehag til pasienten.

Siden Tietze syndrom ikke har uttalt symptomer, kan det være ekstremt vanskelig å bestemme det. Til tross for dette kan leger identifisere flere av hovedtegnene til denne sykdommen:

1. Smertefulle opplevelser i den fremre thoracale regionen (ofte akutt).
2. Hvis pasienten beveger seg, intensiverer smerten.
3. Smerte kan bevege seg til venstre av brystbenet og nedover.
4. Vanligvis gjør det vondt mest i området med den femte eller sjette ribben.
5. Hvis en person puster ofte og dypt, kan smerte også bli sterkere.
6. En merkbar smerte vises hvis du trykker på hvor ribbenene er festet.

Det tydeligste tegn på at dette Tietze-syndromet er det siste symptomet. Hvis pasienten ikke føler smerte, har han sannsynligvis en annen sykdom i løpet av doktorenes palpasjon.

I tillegg hevder noen eksperter at det patognomoniske symptomet av Tietze syndromet er utseendet av en svak hevelse i området med kalkbrusk som ble berørt. Vanligvis er hevelsen ganske tett med en størrelse på ca 4 cm. Det er smertefullt å snakke med det.

Første tegn

Som regel er de første tegnene på Tietze-syndromet: alvorlig kortpustethet, nedsatt appetitt, takykardi, søvnforringelse (opp til søvnløshet). Sjelden, det første tegn er en økning i kroppstemperaturen.

[12], [13], [14]

Komplikasjoner og konsekvenser

Progresjon av Tietze-syndromet fører til den såkalte overdreven forkalkning av bruskvævet. Det vil si at bruskvævet erstattes med bein i tid. Utvikler fibrotisk metaplasi. I fremtiden kan smerte være verre. Det blir vanskeligere for en person å puste. Selv små og sakte turer fører til alvorlig dyspnø. Tett hevelse kan også ganske sterkt forstyrre pasientens normale og vanlige liv.

[15], [16], [17], [18],

Diagnostikk syndrom Titze

Diagnosen av denne sykdommen er primært basert på kliniske symptomer. Resultatene av en generell blodprøve viser tegn på uspesifikk betennelse: en økning i ESR, skift av leukocyttformelen til venstre, utseendet av et C-reaktivt protein.

I noen tilfeller utføres en røntgenundersøkelse, noe som bidrar til å se en fortykning i form av en spindel i den fremre delen av de øvre ribber. Det har imidlertid ikke kavitære eller infiltrative endringer. Noen ganger utføres også magnetisk resonansbilder. Det bidrar til å se alle endringene som forekommer i kostvevet.

[19], [20]

Analyser

Noen ganger kan en lege foreskrive en generell blodprøve, men vanligvis viser hans resultater ikke noen typiske tegn eller store endringer. Ikke endre og resultatene av biokjemiske studier av pasientens blod, så det er ikke nødvendig å gjennomføre dem.

[21],

Instrumental diagnostikk

I noen tilfeller utføres røntgenstudier som bidrar til å se sel i ribbenområdet. Men ofte er kvaliteten på bildet ganske dårlig, så det er umulig å nøyaktig diagnostisere det. Dette kan forklares ved at konturene på ribbeina er dårlig synlige mot hjerte og lunger.

Magnetic resonance imaging er en mer effektiv metode for instrumentell diagnose av Tietze syndromet. Med hjelpen kan du få lagdelt bilder som lar deg se alle endringene som foregår i kostvevet.

Differensiell diagnose

Differensier Tietze syndrom med symptomer:

• revmatisme,
• traumatisk skade på brystet eller ribbenene,
• mastalgi hos kvinner,
• Bekhterevs sykdom,
• svulstformasjoner av denne regionen,
• angina og akutt myokardinfarkt.

[22], [23], [24], [25], [26]

Behandling syndrom Titze

De fleste leger mener at helbredende Titze syndrom kun er mulig ved hjelp av kirurgisk inngrep (subperiosteal reseksjon), men det utføres i sjeldne tilfeller. Hvis en sterk smerte i lang tid ikke forstyrrer pasienten, blir terapien redusert til konservative metoder:

• En rekke kremer og salver som har en anti-inflammatorisk effekt.
• Komprimerer med dimexid.
• Zoneterapi og fysioterapi.
• Blokkering av interkostale nerver med novokain.
• Analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
• Injiseringen av steroider og anestetika i smertefulle punkter.

Utvilsomt hjelper de ovenfor beskrevne behandlingsmetodene ikke å kvitte seg med den patologiske formasjonen som har oppstått i ribbenområdet, men de reduserer hevelse, lindrer betennelse, forbedrer den generelle tilstanden.

Medisin

• Apizartron. Salve basert på virkningen av flere aktive komponenter: bie gift, allyl isothiocyanate og methyl salicylate. Takket være bruken av dette stoffet, forbedrer stoffskiftet i vev og muskler, reduseres muskeltonen.

For å oppnå et effektivt resultat, er det nødvendig å påføre et lite smøremiddel (ca. 5 cm) til det berørte området og distribuere det jevnt over hele overflaten. Det er nødvendig å vente til det oppstår en følelse av varme og deretter gni den lett inn i huden. Vanligvis brukes opptil tre ganger om dagen, til smerten forsvinner.

Blant bivirkningene er det bare isolerte allergiske reaksjoner (følelse av kløe, utslett, rødhet). Kontraindikasjoner for bruk er: graviditet og amming, hudsykdommer, leversykdom, kronisk nyresvikt, psykisk sykdom, leddgikt, barn under 12 år.

• Dimexid. Aktivt aktivstoff i legemidlet er dimetylsulfoksid. Har en uttalt antiinflammatorisk effekt. Også forskjellig lokalbedøvelse og antimikrobiell effekt.

Brukes eksternt for kompresser eller bandasjer. For å redusere smerte, komprimeres hver dag (til smerten forsvinner). Samtidig brukes en 25% løsning av dimexid.

De vanligste bivirkningene ved bruk av stoffet er: kvalme, bronkospasme, allergi, kløe, oppkast, rødhet. Kontraindisert i akutte og kroniske sykdommer i lever og nyrer, aterosklerose, stenokardi, hjerneslag, graviditet, intoleranse av hovedkomponentene.

• Piroxicam. Det er et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel som tilhører oxicam. Den har en god anti-inflammatorisk, antipyretisk og smertestillende effekt. Vanligvis er resultatet merkbart etter 30 minutter etter å ha tatt pillen.

Det tas en gang om dagen. Noen ganger etter å ha tatt kan gi bivirkninger: tap av matlyst, kvalme, blod fra tannkjøtt, forstoppelse eller diaré, anemi, hodepine, svimmelhet, depresjon, hallusinasjoner, søvnløshet, allergier. Legemidlet bør ikke tas med magesår i mage og tolvfingre, i første trimester av svangerskapet, barn under 14 år, prostititt, lever eller nyresykdom.

Fysioterapi

• Laserbehandling - laserstrålen påvirker de berørte områdene. Kurset består av ti økter, som varer om lag ti minutter.
• Elektroforese ved bruk av legemidler - gjennom huden, administreres ulike legemidler med smertestillende effekt (ved hjelp av elektrisk strøm). Kurset består av ti økter på maksimalt fem minutter.
• Terapi med ultrafiolette stråler - det berørte området behandles med et elektrisk felt med høy frekvens. Kurset består av 10-15 økter, som varer 5-10 minutter (avhengig av pasientens tilstand).
• Darsonvalisering - ikke-sterke strømmer med høy spenning og frekvens benyttes. Kurset består av ti økter på 5-10 minutter hver.

Alternativ behandling

I noen tilfeller bidrar alternativ medisin til å lindre symptomene på Tietze syndromet. Pasienter gjelder:

1. Bad for å forbedre tilstanden.
2. Komprimere med urter.
3. Decoctions.
4. Forskjellige gnister i huden.

For å ta et medisinsk bad, er det nødvendig å fortynne 300 g kamille i varmt vann (5 liter). Dekoksjon å insistere, og deretter belastning. Hell inn på badet. Det anbefales å ta vannprosedyrer i maksimalt 20 minutter daglig. Du kan erstatte kamille med gran gren eller salvie.

Komprimerer, som regel, er laget av slike gress: Steames løv av sitronmelisse, salvie, pepperrot. På toppen av komprimeringen må du knytte et sjal for å holde seg varm. Et godt resultat viste gnidning i sårbare flekker med svin eller bærefett. Noen pasienter bruker til å gni tinkturer basert på alkohol- og birkeknopper eller eukalyptus.

[27], [28], [29],

Urtebehandling

Decoctions brukes til behandling av Tietze syndrom, vanligvis for å forbedre kroppens immunforsvar og forbedre blodsirkulasjonen. For å forberede slike buljonger brukes:

1. Sage.
2. Ryllik.
3. St. John's Wort.
4. Roten av nålen.
5. Chabrets.
6. Juniper (frukt).

De mest populære oppskrifter med urter er:

1. Ta tre ss birkeblad og hell 600 ml kokende vann, insistere åtte timer og belastning. Drikk 200 ml to eller tre ganger om dagen.
2. Ta en spiseskje med tranebærblader og hell 200 ml kaldt vann. Kok i brann, la den brygge i ti minutter. Kjøl og tøm. Drikk en spiseskje tre til fire ganger om dagen. Du kan lagre på et kjølig sted i 24 timer.
3. Ta 20 g elderbær blomster og legg i en bolle med leire eller porselen, hell 1 liter kokende vann, la det være over natten. Del tinkturen i tre like deler og drikk dem på en dag.

Operativ behandling

For å behandle Tietze-syndromet, brukes subperiosteal reseksjon. Operativ inngrep er en ekstremt sjelden metode. Det utføres bare hvis konservativ behandling ikke lykkes. Operasjonen utføres på et sykehus under lokal eller generell anestesi.

Forebygging

Ofte anbefaler eksperter at for å forebygge Tietze-syndrom minst en gang i året, besøke slamferier.

[30], [31], [32], [33]

Prognose

Med riktig valgt konservativ behandling, samt rettidig tilgang til en lege, er behandling av Tietze-syndromet effektivt, derfor er prognosen ansett som gunstig.

[34]