Titze syndrom

Tietzes syndrom (kostochondritis, perichondritis) er en godartet betennelse i en eller flere ribbebruskarter. Det ble først beskrevet i 1921 av den tyske kirurgen Alexander Tietze.

Hovedtrekket ved denne sykdommen er betennelse i ribbeinsbrusken, som ligger i den øvre delen av brystbenet.

Epidemiologi

Tietze syndrom rammer vanligvis eldre barn og personer under 40 år. Menn og kvinner rammes av dette syndromet i like mange tilfeller.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til Titze syndrom

Kirurg Tietze hevdet at denne sykdommen utvikler seg på grunn av feil ernæring, noe som fører til metabolske forstyrrelser. I tillegg mente han at den noen ganger kan provoseres av en sterk hoste.

Dessverre finnes det selv i dag ingen eksakte data om hvorfor Tietze syndrom utvikler seg. I tillegg er kostokondritis en ekstremt sjelden sykdom.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Risikofaktorer

Flere hovedrisikofaktorer for utviklingen kan identifiseres:

1. Daglig fysisk aktivitet som påvirker det øvre skulderbeltet.
2. Stor fysisk belastning på brystet.
3. Hyppige blåmerker i dette området, noe som fører til mikrotraumer.
4. Sykdommer relatert til luftveiene.
5. Smittsomme sykdommer.
6. Allergiske reaksjoner.
7. Kollagenose.
8. Autoimmune sykdommer.
9. Artrose.
10. Leddgikt.

Vanligvis utvikler Tietze syndrom seg mot bakgrunnen av enhver sykdom som påvirker bindevev og forstyrrer stoffskiftet.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogenesen

Først utvikler det seg en betennelsesprosess i bindevevet mellom brystbenet og ribbeina. I lang tid vet ikke pasienten engang at han utvikler Tietze syndrom, siden det praktisk talt ikke er noen symptomer. Vanligvis er lesjonen lokalisert på følgende steder:

• I 60 % av tilfellene er bruskvevet i området rundt det andre ribbeinet påvirket.
• I 30 % av tilfellene er brusken i området rundt tredje og fjerde ribbein påvirket.
• I 10 % av tilfellene blir området rundt det første ribbeinet eller mellom det femte og sjette ribbeinet betent.

I fire av fem tilfeller er bare den ene siden av brystbenet berørt. En liten hevelse oppstår, samt ganske sterke smerter, som raskt sprer seg til armen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer Titze syndrom

Vanligvis er den patologiske prosessen lokalisert på den ene siden. Tietzes syndrom går over av seg selv og krever ingen spesifikk behandling, men brystsmerter forårsaker ofte ubehag for pasienten.

Siden Tietzes syndrom ikke har noen åpenbare symptomer, kan det være ekstremt vanskelig å identifisere. Til tross for dette kan leger identifisere flere viktige tegn på denne sykdommen:

1. Smerter i det fremre brystområdet (ofte skarpe).
2. Hvis pasienten beveger seg, forverres smerten.
3. Smerten kan bevege seg til venstre side av brystbenet og nedover.
4. Vanligvis er smerten verst i området rundt det femte eller sjette ribbeinet.
5. Hvis en person puster ofte og dypt, kan smerten også bli sterkere.
6. En merkbar smerte oppstår hvis du trykker der ribbeina er festet.

Det mest åpenbare tegnet på at det er Tietzes syndrom er det siste symptomet. Hvis pasienten ikke føler smerte under palpasjon hos legen, har han mest sannsynlig en annen sykdom.

I tillegg hevder noen eksperter at det patognomoniske symptomet på Tietzes syndrom er en liten hevelse i det berørte området av costal brusk. Vanligvis er hevelsen ganske tett og omtrent 4 cm stor. Det er smertefullt å berøre den.

Første tegn

Som regel er de første tegnene på Tietzes syndrom: alvorlig kortpustethet, redusert appetitt, takykardi, forverret søvn (til og med søvnløshet). I sjeldne tilfeller er det første tegnet en økning i kroppstemperatur.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Progresjonen av Tietzes syndrom fører til såkalt overdreven forkalkning av bruskvev. Det vil si at bruskvev over tid erstattes av beinvev. Fibermetaplasi utvikler seg. I fremtiden kan smertene øke. Det blir vanskeligere for en person å puste. Selv korte og langsomme turer fører til alvorlig kortpustethet. Tett hevelse kan også forstyrre pasientens normale og vanlige livsaktiviteter ganske sterkt.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostikk Titze syndrom

Diagnosen av denne sykdommen er primært basert på kliniske symptomer. Resultatene av en generell blodprøve viser tegn på uspesifikk betennelse: en økning i ESR, en forskyvning av leukocyttformelen til venstre og forekomsten av C-reaktivt protein.

I noen tilfeller utføres en røntgenundersøkelse, som bidrar til å se en spindelformet fortykkelse i den fremre regionen av de øvre ribbeina. Den har imidlertid ingen kavitære eller infiltrative forandringer. Noen ganger utføres også magnetisk resonansavbildning. Det bidrar til å se alle endringene som skjer i ribbeinsvevet.

[ 19 ], [ 20 ]

Tester

Noen ganger kan legen bestille en generell blodprøve, men vanligvis viser ikke resultatene noen typiske tegn eller alvorlige endringer. Resultatene av pasientens biokjemiske blodprøver endres heller ikke, så det er ikke nødvendig å utføre dem.

[ 21 ]

Instrumentell diagnostikk

I noen tilfeller utføres røntgenundersøkelser, som hjelper til med å se forseglingene i ribbeina. Men ofte er bildekvaliteten ganske dårlig, så det er ikke mulig å stille en nøyaktig diagnose. Dette kan forklares med at ribbeinas konturer er dårlig synlige mot bakgrunnen av hjertet og lungene.

Magnetisk resonansavbildning er en mer effektiv metode for instrumentell diagnostikk av Tietze syndrom. Med dens hjelp er det mulig å få lagdelte bilder som lar en se alle endringene som skjer i ribbeinvevet.

Differensiell diagnose

Tietzes syndrom er differensiert fra følgende symptomer:

• revmatisme,
• traumatisk skade på brystet eller ribbeina,
• mastalgi hos kvinner,
• Bechterews sykdom,
• svulstdannelser i dette området,
• angina pectoris og akutt hjerteinfarkt.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Behandling Titze syndrom

De fleste leger tror at Tietzes syndrom kun kan kureres fullstendig ved kirurgi (subperiosteal reseksjon), men det utføres i sjeldne tilfeller. Hvis sterke smerter ikke plager pasienten på lenge, reduseres behandlingen til konservative metoder:

• Ulike kremer og salver som har betennelsesdempende effekter.
• Kompresser med dimexid.
• Refleksologi og fysioterapi.
• Blokkering av interkostale nerver ved bruk av novokain.
• Smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
• Injeksjoner av steroider og bedøvelsesmidler i smertepunkter.

Selvfølgelig hjelper ikke de ovenfor beskrevne behandlingsmetodene med å bli kvitt den patologiske formasjonen som dukket opp i ribbeina, men de reduserer hevelse, lindrer betennelse og forbedrer den generelle tilstanden.

Medisiner

• Apizartron. Salve basert på virkningen av flere aktive komponenter: biegift, allylisotiocyanat og metylsalisylat. Takket være bruken av dette legemidlet forbedres stoffskiftet i vev og muskler, og muskeltonusen reduseres.

For å oppnå et effektivt resultat, påfør en liten stripe salve (ca. 5 cm) på det berørte området og fordel den jevnt over hele overflaten. Vent til en følelse av varme oppstår, og gni den deretter inn i huden med lette bevegelser. Brukes vanligvis opptil tre ganger om dagen til smerten forsvinner.

Bivirkninger inkluderer kun allergiske reaksjoner (kløe, utslett, rødhet). Kontraindikasjoner for bruk er: graviditet og amming, hudsykdommer, leversykdom, kronisk nyresvikt, psykiske lidelser, leddgikt, barn under 12 år.

• Dimexid. Den aktive ingrediensen i legemidlet er dimetylsulfoksid. Det har en uttalt betennelsesdempende effekt. Det har også en lokalbedøvende og antimikrobiell effekt.

Den brukes utvortes til kompresser eller bandasjer. For å redusere smerte, gjøres kompressen hver dag (til smerten forsvinner). En 25 % løsning av dimexid brukes.

De vanligste bivirkningene ved bruk av legemidlet er: kvalme, bronkospasme, allergi, kløe, oppkast, rødhet. Kontraindisert ved akutte og kroniske lever- og nyresykdommer, aterosklerose, angina, hjerneslag, graviditet, intoleranse mot hovedkomponentene.

• Piroksikam. Dette er et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel som tilhører oksikamgruppen. Det har en god antiinflammatorisk, febernedsettende og smertestillende effekt. Resultatet er vanligvis merkbart innen 30 minutter etter at du har tatt pillen.

Tas én gang daglig. Noen ganger etter inntak av legemidlet kan bivirkninger oppstå: dårlig appetitt, kvalme, blødende tannkjøtt, forstoppelse eller diaré, anemi, hodepine, svimmelhet, depresjon, hallusinasjoner, søvnløshet, allergier. Legemidlet bør ikke tas ved magesår og tolvfingertarmsår, i første trimester av svangerskapet, barn under 14 år, proktitt, lever- eller nyresykdommer.

Fysioterapi

• Laserterapi – en laserstråle virker på de berørte områdene. Kurset består av ti økter, som varer i omtrent ti minutter.
• Elektroforese med bruk av legemidler - ulike legemidler med bedøvende effekt injiseres gjennom huden (ved hjelp av elektrisk strøm). Kurset består av ti økter som ikke varer mer enn fem minutter.
• Ultrafiolett terapi – det berørte området behandles med et høyfrekvent elektrisk felt. Kurset består av 10–15 økter, som varer i 5–10 minutter (avhengig av pasientens tilstand).
• Darsonvalisering – svak strøm med høy spenning og frekvens brukes. Kurset består av ti økter på 5–10 minutter hver.

Folkemedisiner

I noen tilfeller bidrar folkemedisinen til å lindre symptomene på Tietzes syndrom. Pasienter bruker:

1. Bad for å forbedre tilstanden din.
2. Urtekompresser.
3. Avkok.
4. Ulike gnir inn i huden.

For å ta et medisinsk bad, må du fortynne 300 g kamille i varmt vann (5 liter). La avkoket trekke og sil deretter. Hell det i badet. Det anbefales å ta vannbehandlinger i ikke mer enn 20 minutter daglig. Du kan erstatte kamille med grangrener eller salvie.

Kompresser lages vanligvis av følgende urter: dampede sitronmelisseblader, salvie, pepperrot. Et sjal bør knytes oppå kompressen for å holde på varmen. Å gni svine- eller bjørnefett inn i de såre stedene har vist gode resultater. Noen pasienter bruker tinkturer basert på alkohol og bjørkeknopper eller eukalyptus til gniing.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Urtebehandling

Avkok brukes i behandlingen av Tietzes syndrom, vanligvis for å øke kroppens immunforsvar og forbedre blodsirkulasjonen. For å tilberede slike avkok brukes følgende:

1. Salvie.
2. Ryllik.
3. Johannesurt.
4. Brenneslerot.
5. Timian.
6. Einer (frukter).

De mest populære oppskriftene som bruker urter er:

1. Ta tre spiseskjeer bjørkeblader og hell 600 ml kokende vann over, la det trekke i åtte timer og sil. Drikk 200 ml to eller tre ganger om dagen.
2. Ta en spiseskje tyttebærblader og hell 200 ml kaldt vann over. Kok opp over bålet, la det trekke i ti minutter. Avkjøl og sil. Drikk en spiseskje tre til fire ganger om dagen. Du kan oppbevare det på et kjølig sted i 24 timer.
3. Ta 20 g hylleblomster og legg dem i et kar av leire eller porselen, hell 1 liter kokende vann og la det stå over natten. Del tinkturen i tre like deler og drikk dem på én dag.

Kirurgisk behandling

Subperiosteal reseksjon brukes til å behandle Tietzes syndrom. Kirurgisk inngrep er en ekstremt sjelden metode. Den utføres kun hvis konservativ behandling har vært ineffektiv. Operasjonen utføres på sykehus under lokal eller generell anestesi.

Forebygging

Eksperter anbefaler ofte å besøke gjørmebad minst én gang i året for å forhindre Tietze syndrom.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognose

Med riktig valgt konservativ behandling, samt rettidig henvisning til lege, er behandling av Tietze syndrom effektiv, så prognosen anses som gunstig.

[ 34 ]