Tenner og kjever i røntgenbilde

I tannformelen som brukes til å forkorte posten, er de midlertidige tennene (20) betegnet av romerske tall, konstanterne (32) er arabiske. Høyre eller venstre halvdel av øvre og nedre kjever er betegnet med tegnet av vinkelen, åpen henholdsvis til venstre, høyre, opp eller ned.

Tannens hovedmasse er dentin. I kronen er dentin dekket av emalje, og roten - med sement. På roentgenogrammet er emaljen representert av en intens lineær skygge som frynser kronens dentin; det er bedre synlig på tennens kontaktflater. Dentin og sement på roentgenogrammet avviger ikke.

Mellom tannroten og kjeve alveoler kortikale plate er smal spalteformet rom - periodontal gap (bredde 0,15 til 0,25 mm), som er okkupert periodontium (tann ligament). Den består av et tett bindevev (bunter av fibrøse fibre, mellomlag av løs bindevev, blod og lymfatiske kar, nerver) festet til sement og kortikalplate av stikkontakten. Periodont gir fiksering av tannen og deltar i å forsyne den med blod.

På røntgen skiller melketennene seg fra de permanente: kronen og røttene til mindre tenner, rotkanaler og tannhulen er bredere. Molarens røtter beveger seg vekk fra hverandre i stor vinkel.

Tannkaviteten radiografisk definert som vakuumkammeret med en klar kontur på bakgrunn av en tannkrone, rotkanalene - en lineær brennpunktene fortynning med glatt og distinkt lukkekanten.

I alveolarbenet er tennene skilt fra hverandre av en interdental septum dekket med tyggegummi. Spissene til interdental septa hos barn ligger på nivået av emaljesementgrensen, hos voksne i en avstand på 1,5-2 mm fra den. Septaen som er konstruert fra den svampete bein på periferien, er begrenset av en tydelig uttrykt lukkende kortikalplate, som er en fortsettelse av den kortikale platen på stikkontakten. Hjørner interdentale ledeplater er skarpe i området av fortennene og har form av en avkortet pyramide i sone premolarer og molarer Etter fjerning tenner interdentale septum atrofierte alveolområdet flater.

Øvre kjeve

Øvre kjeve er et par bein som består av en kropp og fire prosesser (frontal, malar, palatin og alveolar). På overkroppens kropp er fire overflater preget (forreste, nasale, oftalmiske og tverrgående).

Frontflaten ligger mellom den nedre kanten av banen og den alveolære prosessen. Ved 0,5-1 cm under kanten av baneåpningen, åpner den nedre neseborskanalen, hvor den maksillære nerven (den andre grenen av trigeminusnerven) og tilhørende arterie- og venekort passerer. Under hullet på veggen er det et inntrykk (hund eller hund, fossa), der sinus vanligvis åpnes under operasjonen.

Den øvre (oftalmiske) overflaten som danner sinustaket, passerer den infrarøde kanalen med maxillarynerven og karene. Den øvre veggen i sinusen er veldig tynn og løsner lett sammen med inflammatoriske og neoplastiske sykdommer i overkjeven med involvering av bane i prosessen.

Den nesale overflaten av sinusens indre vegger danner nesekaviteten. I den fremre delen av henne er det en tårekanal, som åpner inn i den nedre nasale passasjen. Åpningen av sinusen, som ligger over bunnen, åpner inn i den midterste nasale passasjen. Dette forklarer det faktum at utstrømning fra sinus er bedre i utsatt stilling.

Den podznosochnaya overflaten nadnenaruzhnoy veggen vender vinge-palatine fossa - stedet for introduksjon av anestetiske stoffer med "tuberal" anestesi.

I kjevekroppen er det en luft-maksillær (maxillary) sinus, som ligner en pyramide i form.

De maksillære bihulene opptrer på den femte måneden av intrauterin utvikling i form av små groper på nesen på overkroppen. Allerede i de syv måneder gamle fostrene, er bindeveggene i sinus synlig på rønnegenogrammet til skallen.

Hos barn i alderen 2,5-3 år er bihulene okkupert av tannets rudiment og defineres som trekantet opplysning i øvre og ytre områder. På bunnen av sinus er det rudiments av tennene; Hos barn opp til 8-9 år er de plassert på bunnen av nesehulen. Hos barn og ungdommer er molarrøtter noen ganger i direkte kontakt med mukosa av den maksillære sinus.

Volumet av bihulet øker ettersom tennene går ut og danner det ender med fullføring av utbrudd av permanente tenner (13-15 år). Etter 50-60 år begynner sinusvolumet (15-20 cm ³ ) å synke. Hos voksne ligger sinus mellom den første premolar (noen ganger hund) og den andre tredje molar. En økning i sinus lungebetennelse kan observeres etter at tennene er fjernet. Noen ganger strekker sinus også inn i septaen mellom premolarene og molarene, til området av den høyeste bakken.

Venstre og høyre bihuler kan være av forskjellige størrelser, de inneholder ben septa.

På røntgen er den nedre grensen av sinus representert som en tynn, ingensteds brutt lineær skygge. Avhengig av pneumatisering og særegenheter i sinusen (høy eller lav) mellom tannens røtter og den kompakte plate av sinusbunnen, blir lag av svampestoff av forskjellig tykkelse bestemt. Noen ganger er tannens røtter nær maksillary sinus eller i seg selv, noe som letter infeksjonen fra det periapiske vev til slimhinnen (odontogen bihulebetennelse). Over sinusens nedre kant er en tynn, lineær skygge - en refleksjon av bunnen av nesehulen.

Det kortikale laget av basen av den zygomatiske prosessen er synlig på de intraorale radiografiene over regionen av den første molar i form av en omvendt sløyfe. Når skyggen av malarbenets kropp er plassert på molarrøtter, blir det vanskelig eller umulig å vurdere tilstanden til periapisk vev. Overlegg kan unngås ved å endre retningen til den sentrale strålen av røntgenstråler.

De nedre delene av den maksillære bakken er synlige på de intraorale røntgenbilder av de øvre molarene. Kroppen av pterygoidprosessen, projiserende fra en annen lengde og bredde, projiseres bak den. Forholdet mellom tuberosus og pterygoider av hovedbenet er tydelig sett på ortopantomogrammer, hvoretter det er mulig å vurdere tilstanden til pterygoid fossa.

Kronen av koronoid prosessen på noen intraorale kontaktradiografier er bestemt bak de øvre molarene.

De bakre deler av den harde ganen med bilder vprikus ved den første eller andre molarer kan sees ildsted avrundet belysning med presise konturer - projeksjonen av den nasolakrimale kanal er anordnet i krysningspunktet mellom den overkjevens sinus og nesehulen.

Strukturen av beinvev i den alveolære prosessen er finmasket, hovedsakelig med det vertikale kurset av ossiklene.

På intraorale radiografier mellom de sentrale snittene gjennom interdental septum passerer et bånd av opplysning - intermaxillær (incisal) sutur. På nivået av spissene på roten av de sentrale snittene, som noen ganger projiserer på dem, er det et spor i hullet i form av et ovalt eller avrundet klart definert fokus for opplysning av forskjellige størrelser. På midtlinjen av den harde ganen på nivået av premolarer, blir en jevn eller tuberøs beinformasjon av forskjellige størrelser - noen ganger sett torus palatinum.

Nedre kjeve

Kjeven - uparet flat ben hesteskoformet svamp struktur bestående av kroppen og to grener som strekker seg i en vinkel på 102 til 150 ° (vinkelen av kjeven). I kjeftens kropp skiller basen og den alveolare delen, som inneholder 8 tenner alveoler på hver side.

Varianter av strukturen av den kjeve bein blir åpenbart mest tydelig på linjene av panorama røntgen og røntgen ortopantomogrammu anatomiske detaljer er vist i diagrammene med ortopantomogrammu og panoramaradiogrammer av de øvre og nedre kjevene. Langs den nedre kant av kjeven med overgangen til grenen strekker kortikale lag tykkere i de midtre seksjoner (0,3-0,6 cm) og blir tynnere ut mot hjørnene av kjeven.

Den benformede strukturen til underkjeven er representert ved et loopy mønster med tydeligere konturert, horisontalt forlengende (funksjonelle) bjelker. Strukturen av beinstrukturen bestemmes av funksjonell belastning: trykket på tennene overføres gjennom periodontium og kortikalplaten av hullet til svampete bein. Dette er årsaken til den utbredte besmittelsen av beinvevet i de alveolære prosessene på tannprotesens periferi. Størrelsen på beincellene er ikke den samme: mindre er i den fremre delen, større er i sonen av premolarer og molarer.

I det nyfødte består underkjeven av to halvdeler, mellom hvilke et bindevev befinner seg langs medianlinjen. I de første månedene etter fødselen oppstår forening og fusjonerer dem til ett bein.

På ekstra- røntgen et sideriss av en vinkel eller røttene av molarene projiserte hyoid ben og til den gren av de bakre jeksler - svelgluftsøyle som strekker seg nedover nesten loddrett ut forbi kjeve.

Under molarens røtter bestemmes det ofte at det er sjeldne tilfeller av beinvev med fuzzy konturer, noe som gjenspeiler den submandibulære fossa (plasseringen av den submandibulære spyttkjertelen).

Den utvendige skrå linje strekker seg til forkant av grenen, som projiserer på molarer i form av et bånd av sklerose av forskjellige former og tettheter. Etter fjerning av molarer og atrofi i den alveolare delen, kan det vise seg å være marginell.

Den indre skrå linje, som passerer under den ytre skrå linje (festestedet til den maksillofaciale muskelen), befinner seg på den indre overflaten og kan projiseres på molarrøtter.

Den øvre grenen av grenen slutter foran koronoid prosessen, bak kondylarprosessen, adskilt av et hakk av underkjeven.

På den indre overflaten i midten av grenen er det en åpning av mandibulærkanalen (fokuset på nedsenkning av beinvev er trekantet eller rund i form, sjelden 1 cm i diameter).

Posisjonen til den mandibulære kanalen, representert i form av et bånd av sjeldnere beinvev, er variabel: den går over toppen av molarens røtter, sjelden - like over kanten av kjeften.

Gjennom nedre kjevekanalen er det synlig på panoramiske røntgenbilder, sin klaring 0,4-0,6 cm. Kanalen begynner med en mandibulær åpning, som ligger i grenen i forskjellige høyder. Kortikale plater av kanalen, spesielt den øvre, er tydelig synlige. Hos barn ligger kanalen nærmere den nedre kanten, hos unge mennesker, så vel som med tap av tenner og atrofi av alveolardelen, blir det fordrevet kranialt. Dette faktum bør tas i betraktning ved planlegging av kirurgiske inngrep.

Intraorale roentgenogrammer tillater ikke etablering av forholdet mellom røttene til tennene og kanalen. På ortopantomogrammer mellom kanalens øvre vegg og tannspidsene, blir vanligvis et lag av en svampete ben 0,4-0,6 cm tykt bestemt.

På nivået av tipsene til premolarrøttene hos voksne og hjørnetenner hos barn, slutter kanalen med en rund eller oval hakeåpning (diameter 5-7 mm), og av og til sprer den seg fremover. Når hullet projiseres på spissen av premolaren, blir det nødvendig å skille det fra den patologiske prosessen (granulom).

Haken på bildene av den fremre delen av underkjeven er bestemt i form av fremspringende beinformasjon på den lingale overflaten av kjeften.

På henholdsvis den lingale overflaten av underkroken, blir røttene til hunden og premolarene av og til bestemt av jevn eller kupert beinformasjon av forskjellige størrelser - torusmandibularer.

I fravær av kortikalt ben av kjeven på den linguale side (misdannelse) på røntgen i sideriss som er definert av bendefekten størrelse på 1 x 2 cm sirkulært, ovalt eller ellipsoidiske med en klar kontur, som er lokalisert mellom kjeve vinkel og underkjevens kanal, og når ikke den øvre del av røttene tenner.

Fartøy som passerer gjennom beinet, reflekteres noen ganger i form av en strimmel eller en del av dilatert beinvev av rund eller oval form, plassert mellom røttene. De er bedre synlige etter å ha mistet tennene. Den bakre øvre alveolararterien passerer gjennom sidevæggen av den maksillære sinus.

Noen ganger, over eller mellom tipsene til røttene til den andre og tredje molar, kan man se et stort palatalhull i form av et uberørt avgrenset fokus på sjeldne tilfeller.

Involutive endringer i tennene består i gradvis sletting av emalje og dentin, deponering av erstatning dentin, sklerotiske endringer og petrifisering av massen. Som et resultat av deponering av substitutt dentin på røntgenbilder, er en reduksjon i størrelsen av tannhulrommene bestemt, rotkanalene er innsnevret, dårlig konturert, og med fullstendig utrydding er ikke synlige. Involutive endringer i tennene, spesielt underkjeven, blir observert under røntgenundersøkelse i alderen 40-50 år i form av fokal osteoporose. I en alder av 50-60 år på diffraktogrammer er diffus osteoporose, atrofi og en reduksjon i høyden på interlittent septa, noe som reduserer periodontale gap. Som et resultat av en reduksjon i høyden på den alveolare marginen, blir tennene i tennene utsatt. Sammen med tynningen av benbjelkene og en nedgang i deres antall i en volumdel, tynner det kortikale laget, som er spesielt godt oppdaget radiografisk langs de nedre og bakre kantene av mandibulærgrenen. Strukturen av underkroppens kropp oppnår en storbladet karakter, den horisontale trabeculae-banen kan ikke spores i samsvar med kraftbaner.

Involutive endringer er mer uttalt hos personer med fullstendig tap av tenner, hvis de ikke bruker flyttbare proteser.

Etter fjerning av tennene forsvinner lunettes gradvis, høyden på alveolarmarginen minker. Noen ganger er hullene etter tannutvinning bestemt på radiografer i form av et sjeldent fokus i flere år (oftere etter fjerning av de nedre molarene og snittene).