Syreforbrenning

En syreforbrenning er en kjemisk hudskade. Slike brannskader er vanligere i produksjon enn i hverdagen. Imidlertid er ingen immune mot slike skader.

Hva er forskjellene mellom syreforbrenninger, og hvordan behandler man slike skader riktig for ikke å forverre situasjonen? Hvordan oppfører man seg når man blir skadet av syre?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Syreforbrenninger står for omtrent 10–15 % av alle brannskader. Omtrent 60 % av slike tilfeller observeres på jobb, 30 % hjemme og 10 % som følge av bevisst hooliganisme.

Menn får syreforbrenninger 3–4 ganger oftere enn kvinner.

Ifølge statistikk blir folk i de fleste tilfeller skadet som følge av eksponering for følgende stoffer:

• batterisyre;
• svovelsyre og svovelholdige syrer;
• saltsyre;
• eddiksyre;
• kromsyre;
• salpetersyre.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fører til syreforbrenning

Syreforbrenninger er skader på hud eller slimhinner som følge av aggressive effekter av syrer. Oftest får folk brannskader fra aggressive stoffer som vanligvis er fritt tilgjengelige (eddiksyre, saltsyre, etc.).

Skader kan oppstå både i hverdagen – hjemme, ved behandling av rom, oppvask, rengjøring av rørleggerarbeid – og i produksjon, spesielt i kjemiske industribedrifter. I omtrent 40 % av tilfellene får barn brannskader.

Syrer kan være forskjellige, avhengig av graden av påvirkning på vev. De sterkeste er stoffer med en reaksjon med miljøet (hydrogenionkonsentrasjon) mindre enn 2.

[ 9 ]

Patogenesen

Patogenesen til syrers virkning på vev kan variere. I de fleste tilfeller, når vev blir skadet av syre, endres det funksjonelt og organisk. Som vi allerede har sagt ovenfor, kan sure stoffer skade vev allerede ved en pH-verdi på under 3.

Graden av brannskade og vevsendringer er direkte avhengig av følgende faktorer:

• fra varigheten av kontakten med syre;
• fra syrens egenskaper og dens evne til å trenge dypt inn i vevet;
• fra omfanget av skaden;
• fra reaksjonen fra miljøet (pH) og syrekonsentrasjonen.

Ved kontakt med syre forårsaker hydrogenioner uttørking av epitelceller, noe som fører til dannelse av skorpe og koagulativ nekrose av vev. Ødem og hyperemi oppstår, det epidermale laget faller av, sår og nekrotiske elementer oppstår. Den naturlige varmeutløsningen som oppstår som følge av en syreforbrenning øker ytterligere skaden på hudlagene eller slimhinnene.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomer syreforbrenning

I de fleste tilfeller oppdages de første tegnene på syreforbrenning umiddelbart etter eksponering for stoffet, men noen ganger kan de først oppdages etter et par timer eller til og med en dag. Dette er den viktigste lumske egenskapen til syrer: symptomer på ødeleggelse av vevslag kan oppstå selv etter at huden er ferdig med å komme i kontakt med kjemikaliet.

Som regel dannes det en tørr og tett skorpe på det hudområdet som er berørt av syren – en skorpe, som skiller seg tydelig fra det omkringliggende vevet, både i farge og struktur.

• En forbrenning av huden med syre trenger vanligvis ikke inn i vevslagene for dypt. Selve skorpen har en lys nyanse fra begynnelsen av dannelsen, og får gradvis en mørk farge. I noen tilfeller, for eksempel når den er skadet av salpetersyre, kan det oppstå grønngule flekker på hudoverflaten. Ved eksponering for saltsyre kan det dannes grå lesjoner, og virkningen av karbolsyre ledsages av utseendet av en hvit skorpe.
• En syreforbrenning i øyet er en av de mest komplekse typene skade på synsorganet. En slik forbrenning er ledsaget av fotofobi, sterke smerter, krampe i øyelokkene, hyperemi, hevelse i øyelokkene og konjunktiva, forverring av synet uavhengig av skadegraden. Den dannede skorpen har en lys gråaktig eller gulaktig farge. Konjunktiva blir blek og hovner opp. Hornhinnen blir matt, og ved en spesielt alvorlig forbrenning - "porselen".
• En syreforbrenning i ansiktet viser seg kanskje ikke umiddelbart: skaden forverres i løpet av 20–30 minutter, og symptomene øker. Mild vevsskade er ledsaget av rødhet og en brennende følelse. Blemmer fra en syreforbrenning forekommer sjelden; oftere dannes det umiddelbart en skorpe, som vi nevnte ovenfor.
• En syreforbrenning i spiserøret oppstår som følge av svelging av kjemisk aktive stoffer. Tegn på en forbrenning oppstår vanligvis umiddelbart. Disse kan omfatte smerter bak brystbenet (spesielt ved svelging), oppkastanfall (ofte med blod) og økt spyttsekresjon. Tilstanden kan forverres og kompliseres av laryngeale spasmer og kvelningsanfall. Alvorlig skade på spiserøret med dyp vevsnekrose kan forårsake perforasjon og mediastinitt.
• Syreforbrenninger i luftveiene er relativt sjeldne, ettersom luftveiene oftere påvirkes av damp- og gassformige stoffer. Slike skader er imidlertid mulige, for eksempel ved utilsiktet inntak eller innånding av syredamp. Kjemisk traume er ledsaget av pustevansker, brystsmerter og økt kroppstemperatur. Kvelningsanfall og larynxstenose kan forekomme. Ved intens skade utvikles lungeødem og hjerteforstyrrelser.
• En brannskade på tungen med syre oppstår vanligvis mot en bakgrunn av skade på munnslimhinnen. En slik brannskade er sjelden dyp, siden syren som kommer inn i munnen oftest spyttes ut umiddelbart. På grunn av dette oppstår de fleste brannskader på tuppen av tungen, ikke på roten. Når tungen brennes med syre, utvikles koagulasjonsnekrose på slimhinnene, som er en tett film av brun, gulaktig eller gråaktig farge (avhengig av den skadelige syren). Den resulterende filmen er tett forbundet med det underliggende vevet.

Pasienten klager over skarp smerte i tungen og en brennende følelse.

Tegn på brannskader fra forskjellige typer syrer

Saltsyreforbrenning	Skorpen er myk og gulbrun i starten, men tørker raskt og blir tett. Etter at skorpen er fjernet, dannes det et granuleringsområde, noen ganger med tegn på blødning.
Brenn med sitronsyre (konsentrat)	Rødhet og hevelse i vevet observeres, uten dannelse av en skorpe.
Salisylsyreforbrenning	Skorpen er brun i fargen og faller raskt av, og avslører en hyperemisk, blødende overflate.
Salisylsyreforbrenning i ansiktet	Det er ledsaget av en følelse av kløe, kraftig hevelse og dannelse av en rosa skorpe.
Borsyreforbrenning	Ingen symptomer.
Forbrenning av salpetersyre	Skorpen er lys, gulgrønn eller gulbrun i fargen, med klare grenser.
Forbrenning av maursyre	Huden blir først hvit, deretter dekket av et slags rim, hvoretter huden får utseende som voks. En rød kantlinje dannes rundt det berørte området. Forbrenningen er ledsaget av sterke smerter.
Hyaluronsyreforbrenning	Ingen symptomer.
Melkesyreforbrenning	Rødhet, kløe i huden, brennende følelse.
Forbrenning av vinsyre	Ødeleggelse av slimhinnen, hevelse, smerte, dannelse av en hvit film.
Forbrenning fra fosforsyre	Huden blir rød, deretter hvit, og det dannes en skittenfarget skorpe. Inntrengningen er vanligvis grunn.
Svovelsyreforbrenning	Huden blir hvit, deretter gul, tykner, og deretter dannes det en brunaktig skorpe.

Symptomer på en syreforbrenning kan variere avhengig av varigheten av kontakten med kjemikaliet og konsentrasjonen av det. Slimhinnevevet er mer påvirket enn hudoverflaten. Alt dette må tas i betraktning når man stiller en diagnose og bestemmer omfanget av brannskaden.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Sure øyeforbrenninger kan føre til alvorlige komplikasjoner:

• arrforandringer og hornhinneødem;
• økt intraokulært trykk.

Alt dette i fremtiden kan føre til utvikling av glaukom, hornhinneperforasjon, grå stær, samt delvis eller fullstendig tap av synsfunksjon.

Brannskader på slimhinnene fører ofte til alvorlig blødning, perforasjoner og rupturer.

Den skadelige effekten av sure stoffer på huden er ledsaget av dehydrering, aktive kjemiske reaksjoner og proteinfolding, ødeleggelse av cellulære strukturer. Som et resultat av disse prosessene utvikles vevsnekrose i forskjellige skalaer, arr og kontrakturer dannes. Motorisk funksjon svekkes ofte, og som følge av skade på nerveender forverres eller forsvinner hudfølsomheten.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnostikk syreforbrenning

Ved diagnostisering av indre syreforbrenninger er følgende tester obligatoriske:

• vurdering av blodets pH-verdi;
• bestemmelse av blodtype og Rh-faktor;
• mengden hemoglobin i blodet;
• tilstanden til blodkoagulasjonssystemet;
• serumelektrolyttkonsentrasjon;
• generell urinanalyse.

De listede laboratorietestene gir informasjon om tilstedeværelsen av indre blødninger, rusmiddelforgiftning og funksjonaliteten til vitale organsystemer.

Instrumentell diagnostikk innebærer bruk av følgende metoder:

• Røntgen (lar bestemme tilstedeværelsen av et brannsår i luftveiene eller fordøyelseskanalen);
• computertomografi (hjelper med å oppdage perforering i hulrom);
• endoskopi (anbefales kun i løpet av de første 12 timene etter en indre syreforbrenning; i tillegg til diagnostikk gir den sondeernæring til offeret).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk av syreforbrenninger og vevsskader forårsaket av alkaliske løsninger utføres som følger:

• ved syreforbrenninger koagulerer proteiner og danner en skorpe som hindrer syren i å trenge inn i dypere vevslag;
• Ved alkaliske brannskader observeres proteinhydrolyse uten dannelse av skorpe, noe som forårsaker dypere vevsskade.

Behandling syreforbrenning

Behandlingen av en syreforbrenning tar lengre tid enn for vanlige brannskader. Skorpen (skorpen) som dannes faller vanligvis av på den 10. til 14. dagen. Etter det blir såroverflaten blottlagt, med trege tegn på granulering og påfølgende epitelisering.

Syreforbrenninger etterlater tydelige dype arr.

I tillegg til å skade huden, kan syrer forårsake brannskader i munnen, fordøyelsessystemet og synsorganene.

Hva skal man gjøre hvis man får en syreforbrenning?

Dessverre kan offerets eller de rundt ham gjøre feil i panikk. I de fleste tilfeller bruker folk midler som kun er egnet for termiske brannskader, noe som ofte bare forverrer situasjonen.

Hva er behandlingen for syreforbrenninger?

• Hvis et surt stoff kommer på klærne dine, må du umiddelbart fjerne det, og prøve å redusere kontakten mellom huden og det våte stoffet.
• Huden bør umiddelbart rengjøres for syre som har vært i kontakt med den ved å skylle (grundig, i minst 15–20 minutter!) under rennende vann. Hvis skyllingen ikke gjøres umiddelbart, men noen få minutter etter kontakt med syren, bør skylletiden økes til 40–60 minutter.
• Du kan ikke tørke huden din med servietter, verken tørre eller våte.
• Hvis smerten og den brennende følelsen ikke stopper etter skylling, bør prosedyren fortsettes.
• Etter skylling, fortsett med å nøytralisere syren. Som regel brukes alkaliske løsninger til dette (for eksempel en løsning av vaskemiddel, ammoniakk eller natron).
• Hvis syre kommer i øynene, må du umiddelbart skylle dem med vann (du kan bruke melk eller en 2 % løsning av natron) og ringe en ambulanse.
• Hvis det kommer syre i spiserøret, må du drikke mye væske, helst med tilsatt natron. Det er obligatorisk å konsultere lege.

I hvilke tilfeller er det nødvendig å søke medisinsk hjelp umiddelbart:

• hvis offeret viser tegn på sjokk (skarp blekhet i huden, overfladisk pust, bevissthetstap);
• hvis skaden er stor (for eksempel med en diameter større enn 1 dm);
• hvis indre organer, øyne, spiserør, kjønnsorganer er berørt;
• hvis offeret klager over sterke, uutholdelige smerter.

Legen vil først foreskrive medisiner som vil eliminere smertefulle og ubehagelige opplevelser for å unngå smertesjokk:

	Dosering og administrasjonsmåte	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Ibuprofen	I form av tabletter på 300–600 mg opptil 4 ganger daglig.	Fordøyelsesforstyrrelser, magesmerter, tinnitus, søvnløshet.	Skal ikke brukes under graviditet, i barndommen (under 6 år), ved sykdommer i fordøyelsessystemet eller ved tendens til allergier.
Paracet	I form av tabletter på 0,5–1,5 g opptil 4 ganger daglig med et glass vann.	Allergiske reaksjoner, døsighet, kvalme.	Brukes med forsiktighet ved nyre- og leversykdommer.
Difenhydramin	I form av intramuskulære injeksjoner, 1-5 ml ikke mer enn 3 ganger daglig.	Døsighet, irritabilitet, redusert blodtrykk, kvalme, svetting, allergiske reaksjoner.	Skal ikke brukes i pediatri, samt under graviditet og amming.
Analgin	I form av intramuskulære injeksjoner, 1-2 ml 50 % løsning opptil 3 ganger daglig.	Allergiske reaksjoner, ved langvarig bruk - endringer i blodbildet.	Ikke bruk ved brannskader i luftveiene ledsaget av bronkospasme, eller ved allergiske tendenser.

Etter at den akutte smerten er eliminert, brukes en syrebasert brannsårsalve til videre behandling. Nesten enhver salve som akselererer vevsregenerering og fremmer aktiv helbredelse er egnet. For eksempel kan du bruke følgende preparater:

• Sudocrem er et utvortes middel basert på sinkoksid. Det desinfiserer såroverflaten, tørker den, eliminerer væsking og lindrer tegn på betennelse;
• Desitin er en salve med sinkoksid som mykgjør og tørker såret, og danner en beskyttende film på overflaten;
• Panthenolgel er et preparat som fremmer restaurering av skadet vev, inkludert slimhinner. Fremskynder epitelisering og arrdannelse.

I stadiet av såroverflateepitelisering er det viktig å ta vitaminer. Hensikten deres er å fremskynde helbredelsesprosessen og øke stoffskiftet i kroppen. Mineral- og vitaminkomplekser er best egnet for dette, for eksempel:

• Vitrum er et amerikansk legemiddel som inneholder alle stoffene som er nødvendige for kroppens normale funksjon;
• Supradin er et multivitaminprodukt som passer for både voksne og barn;
• Multitabs er et dansk legemiddel som perfekt eliminerer vitaminmangel i kroppen;
• Alfabetet er et vitaminkompleks for hele familien.

Når du velger vitaminkomplekser, er det nødvendig å være oppmerksom på sammensetningen deres. For å akselerere vevsregenerering må preparatene inneholde følgende stoffer:

• Omega-3 fettsyrer (eliminerer betennelse og starter gjenopprettingsprosessen);
• askorbinsyre (deltar i dannelsen av nye cellulære strukturer);
• vitamin A – retinol (forhindrer utvikling av infeksjon i skadet vev);
• vitamin B12 – cyanokobalamin (normaliserer funksjonen til skadede nerveender);
• vitamin D og E (på grunn av deres antioksidantegenskaper forbedrer de vevsregenerering).

Helingsprosessen vil gå enda raskere hvis vitaminpreparatene inneholder kalsium, kollagen og glukosamin.

Fysioterapeutisk behandling av syreforbrenninger brukes kun i rehabiliteringsperioden. Den inkluderer prosedyrer som tar sikte på å forbedre lokal blodsirkulasjon, forhindre komplikasjoner og kvitte seg med vev som har gjennomgått nekrose. Følgende metoder brukes vanligvis:

• ultrafiolette stråler;
• elektroforese og diadynamisk terapi;
• økter med terapeutisk søvn (transkraniell elektroanalgesi);
• ultralydbehandling og fonoforese;
• magnetisk terapi (transkraniell metode);
• aeroionoterapi (med smertestillende midler).

Behandling av syreforbrenninger bør utføres på en omfattende måte, ved bruk av alle mulige metoder som akselererer helbredelse og lindrer offerets tilstand.

Folkelig behandling av kjemiske brannskader, dens sikkerhet og effektivitet er et kontroversielt tema, så det anbefales å ty til slike behandlingsmetoder kun etter å ha konsultert en lege. Det finnes mange kjente måter å lindre en persons lidelse fra syreforbrenninger. For eksempel kan du prøve følgende folkeoppskrifter:

• påfør et avskåret aloe vera-blad på det berørte området, eller lag kompresser dynket i aloe vera-juice;
• påfør en grøt av ferske revne poteter på brannstedet (helst om natten);
• bruk kompresser fra en løsning av natron;
• påfør kålblader malt i en kjøttkvern på det berørte området;
• påfør et friskt borreblad, som tidligere er vasket godt med såpe.

I tillegg kan du bruke urtebehandlinger som brukes eksternt og internt:

• Trekk 1 ss ringblomst i 0,5 l kokende vann i en time, filtrer og påfør som en kompress på det berørte området. Prosedyrens varighet er 30 minutter;
• samle friske plantainblader, vask dem godt, hell kokende vann over dem og påfør på overflaten av brannsåret, muligens under en bandasje;
• Mal 1 ss mureblad-rhizomer, hell 250 ml kokende vann over og la det stå i en termos i 2 timer. Sil og bruk til å vaske såret;
• bruk mumiyo: internt 0,2 g om morgenen før frokost i én uke, og eksternt i form av en 10 % løsning (du kan lage kompresser).

Det er også nyttig å drikke te med tilsetning av johannesurt, kamilleblomster og havtornbær.

Homeopati er svært populært og tilgjengelig i bruk. Denne behandlingsmetoden forårsaker mye kontrovers, men mange homeopatiske midler er anerkjent som effektive for brannskader. Her er bare noen få av disse midlene:

	Administrasjonsmåte og dosering	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Traumeel C	I form av en salve, påfør på såroverflaten opptil 3 ganger daglig. Behandlingsvarigheten er opptil 1 måned.	Kontaktdermatitt, allergiske reaksjoner.	Bør ikke brukes ved omfattende vevsskade.
Lymfomyosot	10 dråper tre ganger daglig etter måltider. Behandlingsvarighet – opptil 5 uker.	Allergiske reaksjoner.	Brukes etter anbefaling fra lege uten restriksjoner.
Slimhinnekompositum	Ved skade på fordøyelsessystemet, 2,2 ml intramuskulært, én gang hver 2.-3. dag. Behandlingsforløpet er opptil 5 uker.	Allergiske reaksjoner på injeksjonsstedet.	Ikke foreskrevet i første trimester av svangerskapet.
Echinacea compositum	2,2 ml intramuskulært opptil 3 ganger i uken i en måned.	Dyspeptiske lidelser, allergiske reaksjoner.	Skal ikke brukes til behandling av gravide eller barn under 1 år.
Engystol	1 ampulle 1–3 ganger i uken, intramuskulært. Behandlingsvarigheten er fra 2 til 5 uker.	Allergi, kløe på injeksjonsstedet.	Ikke brukt til behandling av barn under 6 år.

Kirurgisk behandling foreskrives ofte for syreforbrenninger. Hudtransplantasjoner utføres på såroverflaten, hvor transplantatet tas fra friske områder av kroppen og lemmer. Oftest er dette baksiden og siden av setet, ryggen eller brystet.

Kirurgisk inngrep kan også brukes etter at brannskaden har grodd, for å eliminere konsekvensene av vevsskade – arr og skjemmende merker.

Forebygging

For å forebygge og unngå syreforbrenninger er det viktig å følge obligatoriske sikkerhetstiltak:

• syrer og andre farlige stoffer skal kun lagres på strengt definerte steder;
• Ikke la beholdere med syrer stå åpne;
• alle flasker og beholdere som inneholder syre må identifiseres og merkes;
• Farlige stoffer må ikke oppbevares i nærheten av matvarer eller medisiner;
• kjemikalier lagres kun på steder som er helt utilgjengelige for barn;
• Ved arbeid med syrer bør det brukes verneklær, hansker osv.;
• Etter arbeid med syrer er det nødvendig å vaske og ventilere rommet grundig.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prognose

Prognosen for en syreforbrenning er gunstigere enn for samme skade forårsaket av alkali. Det er imidlertid umulig å forutsi konsekvensene av en syreforbrenning nøyaktig: prognosen avhenger av konsentrasjonen av stoffet, varigheten av hudkontakt med syren og typen skadet vev. Slimhinnevev blir mer alvorlig skadet og tar lengre tid å gro.

En syreforbrenning ender gunstig hvis riktig og rettidig førstehjelp gis.

[ 27 ]