Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Syndrom av mislykket operasjon på ryggsøylen
Sist anmeldt: 19.10.2021
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
I engelsk litteratur uttrykket "mislykket ryggkirurgi syndrome" (FBSS) - mislykket operasjon på ryggraden syndrom, som er definert som forlenget eller kronisk tilbakevendende smerte i nedre rygg og \ eller etter benene anatomisk vellykket spinalkirurgi.
Dette begrepet omfatter en heterogen gruppe av årsaker og gjenværende symptomer etter kirurgisk behandling av lumbar ryggrad patologi. Smerte som oppstår etter kirurgisk dekompresjon av korsryggen og sakrale røtter, er ganske hyppig. Tilbakefall av ryggsmerter etter kirurgisk behandling av brokk av lumbar mellomvirvelskive merke 5 var 38% av de opererte pasienter. Basert på post-operativ revisjon spinalkanalen, ble det foreslått at gjentakelse av smerte i 36,4% av opererte forårsaket av arr-klebeprosessen epiduralt klemming nerveroten og sin tilhørende radicular arterien, og i 28,2% - kombinasjon cicatricial-adhesive prosess med en svak tilbakefall herniated intervertebral disk.
Studier har vist at de viktigste årsakene til FBSS kan være foraminal stenose, indre plate avbrudd, pseudartrose og nevropatisk smerte, som forekommer i mer enn 70% av tilfellene. Smerter kan skyldes endringer i nesten alle strukturer i ryggraden: intervertebral plate, synovial ledd, muskler, ledbånd, sacroiliac felles. Når hver av de kolliderende mekanismer (nerveroten kompresjons, artritt, ustabilitet, plate degenerasjon, myositt, fasciitis, bursitt) forekommer i postoperativ pasient og araknoiditt fibrose ved bruk av en anordning for fiksering av ryggraden er det nye årsaker smerter.
I mye av forekomsten av postoperativ isjias eneste årsaken til dens forekomst er "ikke-kirurgisk" endringer, blant disse er årsakene til en psykologisk natur, så vel som de såkalte "muskel" endringer, som er forstått degenerative og dystrofiske forandringer i ryggraden og okruzhayushih dens vev, og patogenese tilhørende endringer i fjernt skjelett, ledd og muskler og ligamenter strukturer. Samtidig viser den eneste faktor blant alle skjelett ledd og muskler og ligamentskade hos pasienter med lumbal isjias, unntatt i enkelte tilfeller er det ikke mulig, siden, tilsynelatende, i de fleste tilfeller, har en verdi på sammensatte årsaker.
Forekomst isjias syndrom etter dekompresjon av den lumbale og sakrale røtter kan skyldes tilstedeværelsen av primære og satellitt trigger sone, samt samtidige lidelser (depresjon, angst).
Behandling av pasienter med FBSS er ofte svært vanskelig, siden verken konservativ behandling eller gjentatte kirurgiske prosedyrer på ryggraden gir en tilstrekkelig reduksjon i smerte. FBSS kan forekomme hos 30% av pasientene som har et typisk sett med problemer: søvnforstyrrelser, depresjon, familie, økonomiske og sosiale problemer. Epidural ryggmargsstimulering (SCS) foreslås som den mest effektive behandlingen for denne gruppen av pasienter. Det er effektivt når smertestillende midler, særlig opioider, er ineffektive når alvorlige bivirkninger oppstår eller en gjentatt operasjon på ryggraden er nødvendig.
Behandling av pasienter med FBSS algoritme bør inneholde: behandling av myogeniske triggersoner og soner av kutan allodyni, trigger soner postoperativ arr av samtidige lidelser (depresjon og angst), et treningsprogram.