Abstinenssyndrom av hormonsalve i ansiktet: hvordan behandle det

Vellykket behandling av noen dermatologiske problemer er umulig uten bruk av hormonelle eksterne preparater. Bruken av slike produkter har imidlertid, i tillegg til fordelene, en annen "side av mynten": langvarig behandling med dem fører til at huden vennes til dem - det såkalte "hormonelle salveabstinenssyndromet" oppstår. Hva trenger de som planlegger eller allerede gjennomgår slik behandling å vite om dette syndromet?

Epidemiologi

I følge få statistiske data utvikler abstinenssyndrom fra hormonelle salver seg hos mer enn 90 % av pasientene som ble behandlet med slike legemidler.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fører til abstinenssyndrom av hormonsalve

Noen ganger befinner en person seg i en situasjon der han er tvunget til å bruke hormonelle salver - for eksempel for å behandle dermatitt og ulike hudutslett. Hvis slike sykdommer er kroniske, brukes salven ofte eller til og med konstant. Dette kan vende seg mot pasienten - hudtilstanden forverres kraftig, og årsaken til dette er abstinenssyndromet av hormonelle salver.

Dermed er de eneste risikofaktorene som kan føre til utvikling av syndromet kaotisk eller konstant (daglig) bruk av hormonelle salver.

For øyeblikket kan følgende typer hormonelle legemidler anses som de mest utrygge:

• Lorinden En salve;
• Flucinar;
• salve med hydrokortison eller prednisolon;
• Dermovat;
• Triderm- eller Celestoderm-salve;
• Sinaflan salve;
• Elokom;
• Oxycort salve;
• Betasalik.

Enhver av de ovennevnte hormonelle salvene kan provosere utviklingen av abstinenssyndrom, uavhengig av prosentvis konsentrasjon av legemidlet.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesen

Brå seponering av hormonelle salver fører til det såkalte "nedbrytningssyndromet", hvis tegn oppstår avhengig av virkningsprinsippet til et bestemt legemiddel. Etter bruk av glukokortikoidhormoner observeres en forverring av sykdomsforløpet som disse eksterne midlene ble foreskrevet for behandling av.

I alvorlige tilfeller kan til og med binyreinsuffisiens utvikle seg - dette er et raskt økende syndrom som utgjør en betydelig fare for pasienten.

For å forhindre den negative effekten hormonelle salver har på pasientens helse, vil legen alltid forklare ordningen med gradvis reduksjon av legemiddeldosen. Pasientens kropp "venner seg" gradvis til reduksjonen av mengden salve som brukes, og hormonbalansen forstyrres ikke.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer abstinenssyndrom av hormonsalve

Typiske symptomer på abstinenssyndrom fra hormonelle salver inkluderer:

• rødbrun erytem;
• zonal peeling, tynning, subatrofi av huden;
• edderkoppårer;
• utslett i form av papler og/eller pustler;
• atrofi-soner;
• områder med økt pigmentering.

De første tegnene på syndromet vises omtrent 6-8 dager etter at bruk av lokale hormonelle legemidler er avsluttet:

• hevelse i ansiktet;
• alvorlig hyperemi;
• kviser (abscesser).

Hevelsen øker over flere dager, og vedvarende erytem utvikler seg.

Hvor lenge varer abstinenser fra hormonelle salver?

Legene er enige i sin oppfatning: selvmedisinering vil ikke gi effekt ved abstinenssyndrom av hormonelle salver. En omfattende medisinsk tilnærming er nødvendig her.

Men selv med riktig behandling med medisiner, kureres ikke syndromet umiddelbart. Epidermisvevet må ikke bare komme seg, men også gjenopprette sine funksjoner – og dette kan ta fra 4 til 12 uker, og noen ganger lenger. Alt avhenger av syndromets kompleksitet. I spesielt alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med konsultativ deltakelse fra leger med ulik profil: hudlege, endokrinolog, terapeut.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Stages

Det er tre kliniske stadier av abstinenssyndrom fra hormonelle salver:

• Fase I – vedvarende rødhet i huden;
• Fase II – forekomst av hevelse, rødhet, utslett, tørrhet;
• Stadium III – patologisk vevsproliferasjon.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Abstinenssyndrom fra hormonelle salver kan kompliseres av utviklingen av dermatitt: huden blir våt og skorpete, sprekker og forårsaker smerte og ubehag. Denne tilstanden er svært farlig for kroppen, da en infeksjon kan trenge inn gjennom sprekkene og forårsake mer alvorlige komplikasjoner.

Jo lenger behandlingen med hormonelle salver varer, desto større er risikoen for å utvikle bivirkninger.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostikk abstinenssyndrom av hormonsalve

Det karakteristiske kliniske bildet, behandlingen med hormonelle salver - alle disse faktaene lar oss nøyaktig diagnostisere abstinenssyndromet ved hormonelle salver. For en endelig diagnose kan ytterligere studier foreskrives:

• bestemmelse av allergener (hudforstørrelsestester, intradermale og provoserende tester);
• blodprøve (fullstendig blodtelling, biokjemi, blod for eosinofili, immunogram, proteinogram, tester for mulige allergener, vurdering av hormonnivåer, bestemmelse av blodsukker, bestemmelse av antistoffer mot parasitter);
• generell urinprøve;
• avføringsundersøkelse (bakteriekultur for dysbakterier, analyse for helminter, koprogram).

Den korrekte diagnosen bør baseres på kliniske tegn, anamnesedata og resultatene av de listede diagnostiske testene.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres ved allergiske reaksjoner, nevrodermatitt, lichen planus, mykose, eksem og psoriasis.

For å avklare diagnosen kan det være nødvendig å konsultere en gastroenterolog, allergolog, endokrinolog, terapeut, nevropsykiater eller øre-nese-hals-lege.

Behandling abstinenssyndrom av hormonsalve

Behandlingen bør bestå av to obligatoriske trinn:

1. Fullstendig avslag på hormonelle eksterne legemidler.
2. Medikamentell behandling kombinert med et spesielt kosthold.

Legemidler som brukes til å eliminere abstinenssymptomer fra hormonelle salver er vanligvis komponenter i kompleks terapi:

• Metronidazol eller erytromycin, to ganger daglig til utslettet forsvinner;
• sorbentpreparater (Lactofiltrum, Enterosgel)
• antihistaminer (Suprastin, Cetrin);
• vanndrivende midler (for alvorlig hevelse);
• antibakterielle legemidler – tetracyklin, doksycyklin (hvis det er økt risiko for sårinfeksjon).

	Dosering og administrasjonsmåte	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Metronidazol	Ta 250–400 mg to ganger daglig, sammen med mat eller melk.	Tarmlidelser, kvalme, metallisk smak i munnen, svimmelhet, allergier, rødlig farge på urinen.	Metronidazol er uforenlig med alkohol.
Laktofiltrum	Ta 2–3 tabletter tre ganger daglig, 60 minutter før måltider.	Diaré, oppblåsthet, allergier.	Lactofiltrum bør tas med forsiktighet ved akutt magesår.
Linex	Ta rett etter måltider, 2 kapsler tre ganger daglig.	Svært sjelden – allergi.	Du kan ikke skylle Linex med varm te eller alkohol.
Ketotifen	Ta oralt, sammen med mat, 1–2 mg to ganger daglig.	Døsighet, svimmelhet, tretthet, endringer i appetitten, forstoppelse, urinveisproblemer.	Mens du tar Ketotifen, svekkes konsentrasjonen, noe som bør tas i betraktning ved kjøring og andre lignende aktiviteter.

Hud som er rammet av abstinenssyndrom bør fuktes så mye som mulig og beskyttes mot ultrafiolett stråling, vind og frost. I tillegg bør følgende regler følges:

• ikke berør den berørte huden med skitne fingre;
• bruk ofte dokumenterte fuktighetsgivende produkter;
• ikke gni huden, bruk myke håndklær;
• ta regelmessig vitaminkomplekser med vitamin B, C, A og folsyre;
• Bruk solkrem av god kvalitet om sommeren.

Vitaminer

• Vitamin A er ansvarlig for å holde på fuktigheten i huden og for dens elastisitet, og mangel på dette vitaminet forverrer tørrhet og flassing.
• Vitamin C fremmer aktiv dannelse av kollagenfibre, akselererer sårheling og styrker vevets blodforsyningssystem.
• B-vitaminer beskytter huden mot de skadelige effektene av ytre faktorer.
• E-vitamin akselererer fornyelsen og restaureringen av hudceller og har antioksidantegenskaper.

Blant de komplekse vitaminpreparatene anbefales det spesielt å være oppmerksom på slike legemidler som Volvit, Aevit, Vitrum Beauty, Alphabet Cosmetic, Perfectil, Revidox.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi foreskrives ikke så ofte for abstinenssyndrom fra hormonsalver, selv om det i mange tilfeller kan være ganske effektivt. Hver prosedyre har sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner - og dette må tas i betraktning før man starter denne typen behandling.

• Fototerapi er bestråling av berørt hud med ultrafiolett lys.
• Akupunktur, akupunktur.
• Magnetisk terapi ved bruk av vekslende eller konstant magnetfelt.
• Hyperbarisk oksygeneringsmetode.
• Ekstremt høyfrekvent millimeterbølgeterapi.

Ved langvarig abstinenssyndrom av hormonelle salver, og uten effekt av medikamentell behandling, anbefales det å gjennomgå spa-terapi. Slik behandling inkluderer:

• klimatoterapi;
• luftbad;
• sulfid- og radonbad;
• behandling med sjøvann og terapeutisk gjørme.

Folkemedisiner

Noen ganger, og spesielt i tilfeller der konvensjonell behandling ikke gir den forventede effekten, kan man bare håpe på virkningen av tradisjonell medisin. Faktisk er det kjent flere tradisjonelle oppskrifter som kan hjelpe mot abstinenssyndromet av hormonelle salver. Og jo før slike behandlingsmetoder brukes, desto bedre.

• Bland en spiseskje knust propolis med 4 spiseskjeer vegetabilsk olje (helst olivenolje), legg i et vannbad i 45 minutter. Hell den resulterende homogene massen i en glassbeholder og bruk til kremer to ganger om dagen.
• Påfør kompresser basert på potet- eller agurkjuice på de berørte områdene tre ganger om dagen.
• Bland 1 ss babykrem med samme mengde bjørketjære, hell den i et vannbad og varm den litt opp (ikke mer enn +60 °C). Påfør på huden to ganger daglig.
• Brygg og drikk løvetannte minst fire ganger om dagen. For å tilberede den, legg 1 ss hakket gress i 0,5 l kokende vann. Du kan tilsette litt ripsblader og honning i denne teen.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Urtebehandling

• Brygg 4 ss av en lik blanding av kamille, ringblomst og plantainurter i en 300 ml termos. Etter 10 timer, filtrer infusjonen og bruk den til vanning og kremer på den berørte huden.
• Klem saften fra planten med gullbart. Bland en spiseskje av denne saften med 1 spiseskje havtornolje og bland blandingen inn i babykremen. Den resulterende salven kan brukes 2 ganger om dagen.
• Lag en infusjon basert på like deler kamilleblomster, brennesleblader, kjerringrokk, bjørk, celandine og knott. La trekke i 1 time. Bruk som kremer flere ganger om dagen.
• Mal den tørkede timianen til en pulverform. Bland en teskje av det resulterende pulveret med 1,5 spiseskjeer hjemmelaget smør. Denne salven kan brukes til å smøre de berørte områdene.

Homeopati

Homeopatisk behandling av abstinenssyndrom fra hormonsalver regnes som et tillegg til tradisjonell og folkebehandling. Homeopatiske spesialister bruker et stort antall fortynninger, som kan bestemmes fra tabellen:

Klinisk tegn på syndromet	Homeopatisk fortynning
Flak på huden	Svovel, Arsenicum album, Silicea
Bobler med væske	Hepar svovel, Urtica urens, Apis
Arrforandringer	Grafitter, Silicea
Røde flekker	Akonitt
Sprekker, sprukket hud	Silicea, Svovel, Oleander, Sepia
Skorper	Lycopodium, Calcarea carbonica, Silicea
Papuløst utslett	Kaliumjodid, Causticum
Blemmer	Cantharis

Fortynningene ovenfor brukes i høykonsentrert form av C-200. Disse preparatene fungerer som et absorberingsmiddel og aktiverer fjerningen av negative stoffer fra kroppen.

Kirurgisk behandling for hormonell salveabstinenssyndrom praktiseres vanligvis ikke.

Forebygging

Alle pasienter som gjennomgår behandling med hormonelle salver bør være klar over at slike legemidler ikke kan brukes regelmessig og ofte, da utviklingen av abstinenssyndrom vil være uunngåelig.

For å forhindre abstinenssyndrom er det nødvendig å stoppe den konstante bruken av hormonelle salver. Men dette bør gjøres forsiktig, ved å avvise legemidlet, gradvis redusere doseringen og påføringshyppigheten. Etter å ha nådd minimumsdosen, kan du bytte til et lignende legemiddel med en lavere konsentrasjon av den aktive ingrediensen.

Du bør ikke i noe tilfelle "foreskrive" hormonelle salver til deg selv uten å konsultere en lege.

Hvis det ikke er mulig å unngå konstant bruk av hormonelle salver (for eksempel mot eksem), må de byttes ut hver 3.-4. uke med andre med en annen aktiv ingrediens.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Prognose

Hvis det oppstår noen endring i hudtilstanden etter at du har avsluttet hormonsalver, bør du oppsøke lege. De fleste pasienter med et slikt syndrom behandles med hell helt i begynnelsen av komplikasjonen. Hvis abstinenssyndromet fra hormonsalven behandles feil eller ikke behandles i det hele tatt, kan patologien fortsette i lang tid, og forløpet vil være alvorlig.

[ 37 ], [ 38 ]