Dysmorfomani: Et enkelt ønske om å være attraktiv eller en psykisk lidelse?

Få mennesker som husker seg selv som tenåringer kan hevde at de på den tiden var helt fornøyde med utseendet sitt, ikke misunnet mer attraktive venner og elsket sitt speilbilde. I de aller fleste tilfeller var alt det motsatte. I prinsippet er overdreven selvkritikk når det gjelder utseende typisk for tenåringer, men hvis den går utover visse grenser og kommer i forgrunnen, snakker vi allerede om en psykisk lidelse som kalles dysmorfomani.

Litt om konseptet «dysmorfomani»

Begrepet «dysmorfomani» har vært kjent i psykiatrien siden slutten av 1800-tallet. Selve ordet består av tre deler, som oversatt fra gammelgresk betyr:

• «dis» er et negativt prefiks, som i dette tilfellet indikerer et brudd, en patologisk prosess, en lidelse,
• «morph» – utseende, eksteriør, ansikt,
• «mani» – lidenskap, fiksering på en idé, sykelig overbevisning om noe.

Fra dette konkluderer vi med at dysmorfofobi er en sykelig overbevisning om ens fysiske uattraktivitet.

Noen ganger forveksles «dysmorfomani» med «dysmorfofobi» (ordet «fobi» betyr frykt, gru for noe). Sistnevnte betyr overdreven bekymring for en defekt (noen ganger sterkt overdrevet) eller et trekk ved kroppen. En skjev nese og kviser i ansiktet, smale lepper og skjeve øyne, «buede» ben og fyldige hofter, ingen midje og «bjørnepote» – dette er bare en ufullstendig liste over defekter og «stygge» trekk som tenåringer finner hos seg selv.

Samtidig er gutten eller jenta ikke bare fiksert på sin egen defekt. De er patologisk redde for fordømmelse fra andre, oppmerksomme blikk, jevnaldrendes blikk og stille samtaler bak ryggen. Tenåringer med dimorfofobi føler at alle ser på dem, legger merke til deres stygge feil og deretter diskuterer dette problemet med andre.

Hvis ideen om en fysisk defekt oppstår situasjonelt og ikke absorberer tenåringen fullstendig, noe som forårsaker alvorlige vansker med sosialisering, snakker vi ikke om dysmorfofobi i ordets bokstavelige forstand, men om forbigående dysmorfofobi (rudimentær dysmorfofobi), karakteristisk for ungdomsårene. Men hvis ideen om en fysisk defekt kommer i forgrunnen og forstyrrer tenåringens normale liv, utvikling og inntreden i samfunnet, må vi snakke om en mild psykisk lidelse.

Dimorfomani er et dypere fenomen, når opplevelser om utseende når nivået av delirium. Det vil si at det ikke kan være noen fysisk defekt i det hele tatt, det kan være nesten umerkelig fra utsiden, eller de mest attraktive trekkene blir tatt for stygge (for eksempel store bryster hos en tenåringsjente).

Ideen om å ha en defekt i utseendet blir den sentrale ideen som bestemmer tenåringens fremtidige atferd og liv. Dette er ikke lenger bare frykt, men en smertefull overbevisning om å ha en defekt som må utryddes med alle nødvendige midler. Denne tilstanden er praktisk talt umulig å korrigere på grunn av mangelen på kritikk fra pasienten.

Man kan si at dysmorfofobi og dysmorfomani er to stadier av den samme psykiske lidelsen, som manifesterer seg i økt oppmerksomhet på ens utseende. Men på den annen side, fra et psykiatrisk synspunkt, refererer dysmorfofobi til nevroselignende tilstander, mens dysmorfofobi er en psykotisk lidelse. Og dysmorfofobi utvikler seg ikke alltid til en dypere lidelse. Dette betyr at dette er to forskjellige typer av den samme psykiske patologien.

Dysmorfofobisyndrom i seg selv kan ha forskjellige manifestasjoner:

• i form av en reaksjon typisk for ungdomsårene, men forsterket av en psykopatisk personlighet eller akutte karakterutviklinger,
• som en midlertidig reversibel psykisk lidelse (reaktiv dysmorfomani),
• dysmorfomani som oppstår i ungdomsårene, under påvirkning av psykogene og endogene faktorer som fremhever sensitiv personlighet (endoreaktiv ungdomsdysmorfomani), som går over eller blir mindre signifikant med alderen,
• dysmorfomani som et isolert symptom som er karakteristisk for noen typer schizofreni.
• nervøst anoreksissyndrom som en av variantene av dysmorfomani med en vrangforestilling om overvekt og behovet for å bekjempe den med alle mulige metoder, selv til skade for helsen.

Det finnes også kosmetisk dysmorfomani (en obsessiv idé om en fysisk defekt) og parfymedysmorfomani (en smertefull idé om tilstedeværelsen av en ubehagelig kroppslukt).

Men uansett hvilken form for dysmorfomani en pasient opplever, vil den ha de samme symptomene som andre typer av denne mentale patologien.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Studier av epidemiologien til den patologiske prosessen indikerer at dette syndromet er mer typisk for ungdomsårene og tidlig ungdom. De fleste pasientene er unge mennesker i alderen 12–13 til 20 år. Dessuten er denne patologien mer vanlig blant jenter enn blant gutter.

I noen tilfeller kan patologien utvikle seg sent og manifestere seg i voksen alder, når voksne onkler og tanter løper til en kosmetolog og krever obligatorisk kirurgisk korrigering av utseende uten noen åpenbar alvorlig grunn.

Fører til dysmorfomanier

Psykologiske faktorer er en vanlig årsak til misnøye med ens utseende, som i noen tilfeller utvikler seg til psykiske lidelser som dysmorfomani eller dysmorfofobi.

[ 3 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for utvikling av patologi i dette tilfellet er delt inn i:

• mangler ved familieoppdragelsen: å fornærme barnet (stygg, idiot osv.), utilstrekkelig holdning til seksuelle karakteristikker (utsagn som "det er uanstendig å ha store bryster"), foreldrenes fiksering på temaet kropp. Og til og med morsomme navn (kaninen min, mammas bamse), hvis de er basert på fysiske egenskaper (for eksempel at barnet har utstående ører eller er utsatt for fedme), kan føre til en feil vurdering av ens ytre attraktivitet.
• latterliggjøring og kritikk fra andre, spesielt jevnaldrende. Mer enn halvparten av pasientene innrømmet at de med jevne mellomrom eller stadig ble utsatt for latterliggjøring på skolen eller i barnehagen. Barn er grusomme i denne forbindelse, og gjør ofte narr av de minste fysiske defektene hos andre.

Begge disse faktorene, i nærvær av en fysisk defekt, biologiske årsaker og/eller akutte personlighetsfremhevinger, kan føre til utvikling av en vedvarende patologisk mental tilstand, som er dysmorfomani.

Det er en antagelse om at problemet med dysmorfofober og dysmorfomaner også er at de oppfatter utseendet sitt med noen forvrengninger som følge av forstyrrelser i persepsjonen og behandlingen av visuell informasjon. Det vil si at de ikke ser nøyaktig hva som faktisk er der.

Men miljøhypotesen forklarer rimelig hvorfor patologien har en tendens til å øke antallet pasienter. Propagandaen i media om ideen om at alt i en person skal være vakkert med oppblåste krav til skjønnhetsidealet hos kvinner og menn fører til at de fleste tenåringer ser på bildet sitt som langt fra idealt, noe som negativt påvirker selvtilliten og den fortsatt skjøre psyken.

Ønsket om en sunn livsstil og kroppslig skjønnhet er generelt et positivt fenomen, men det er viktig å forstå at ikke alt handler om ytre skjønnhet, som dessverre ikke er tilgjengelig for alle. Og ikke bare å forstå, men også å formidle dette til den yngre generasjonen.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenesen

Patogenesen til dysmorfomani som en psykisk lidelse er basert på ideen om dens avhengighet av biologiske faktorer og nosologisk tilhørighet. Det vil si at ikke alle tenåringer som er bekymret for utseendet sitt regnes som psykisk syke. For å stille riktig diagnose er det ikke nok at pasienten får hard kritikk av utseendet sitt. Det må være en viss predisposisjon for at enkel selvkritikk skal utvikle seg til en patologisk overbevisning om deres uattraktivitet og til og med underlegenhet.

Når det gjelder biologiske faktorer, har man funnet at pasienter med dysmorfofobi har et redusert nivå av serotonin, som er en av de viktigste nevrotransmitterne. Det andre og mer nøyaktige navnet på serotonin er nytelseshormonet. Mangel på det fører til en deprimert tilstand, som med hjelp av noen interne og eksterne faktorer kan provosere frem utviklingen av ulike psykiske lidelser.

En viss arvelig predisposisjon indikeres av det faktum at denne diagnosen også finnes blant de nærmeste slektningene til pasienter med dysmorfomani. Dette er imidlertid bare en femtedel av det totale antallet som er undersøkt, så det er feil å trekke visse konklusjoner fra disse resultatene.

Ifølge noen forskere kan visse anomalier i hjernen (enkelte deler av den) også provosere frem utviklingen av dysmorfofobi-syndrom. Selv om denne hypotesen fortsatt er ubekreftet.

Dysmorfomani diagnostiseres oftest hos personer med individuelle personlighetstrekk. Hos slike pasienter skiller noen karaktertrekk seg ut mot andres bakgrunn. Personer med trekk av typen dysthymisk, emosjonell (sensitiv), fastlåst, engstelig og schizoid er utsatt for å utvikle dysmorfomani.

Og selv om karakteraksentueringer ikke er psykiske lidelser, kan de godt bli grunnlaget for utviklingen av psykiske patologier, spesielt hvis utløseren er feil oppdragelse i familien og latterliggjøring fra jevnaldrende i barndommen og ungdomsårene.

Dysmorfomani er ofte et av symptomene på en annen ganske vanlig psykisk patologi – schizofreni. Vanligvis observeres dette fenomenet hos pasienter med en treg form for schizofreni. Men det er ofte tilfeller der dysmorfomani-syndrom begynner å manifestere seg i løpet av en langvarig periode med tilbakefallende schizofreni i ungdomsårene.

Symptomer dysmorfomanier

Åpenbar misnøye med ens utseende, spesielt hvis det er visse grunner til det, indikerer ennå ikke en psykisk lidelse kalt dysmorfofobi. Det er fornuftig å snakke om utviklingen av dysmorfofobi bare når ideen om en fysisk defekt blir konstant og rådende. Samtidig observeres visse avvik i tenåringens oppførsel: han unngår ukjente selskaper og underholdningsarrangementer blant jevnaldrende, til tross for interessen sin, nekter å snakke offentlig, selv om han i vennekretsen og bekjente føler seg ganske "i sitt rette element".

Utviklingen av dysmorfomani er indikert av en triade av indikative symptomer:

• En obsessiv tro på tilstedeværelsen av en fysisk defekt. I dette tilfellet kan grunnlaget for det være en mindre defekt i utseendet, eller fraværet av en, eller det mest attraktive trekket (oftest en jentes nydelige bryster eller en gutts store penis, som tiltrekker seg andres oppmerksomhet) kan fungere som en fysisk defekt.

Ideen om en fysisk defekt i dysmorfofobi overskygger alle andre tanker og bestemmer pasientens handlinger.

• Ideen om holdning er basert på troen på at andre bare tar hensyn til pasientens fysiske funksjonshemming, og deres holdning til ham er bygget nettopp på fordømmelse og fiendtlighet.
• Depressivt humør. Pasienten er konstant i en deprimert tilstand, oppslukt av tanker om sin "stygghet" og måter å korrigere den på.

Troen på ens fysiske uattraktivitet på grunn av visse kroppsegenskaper kan utvikle seg i flere retninger:

• Misnøye med ens utseende generelt
• Misnøye med visse ansiktstrekk eller kroppskarakteristikker
• Overdrivelse av en fysisk defekt (dens utseende og betydning)
• Ideen om å ha en innbilt utseendefeil
• Smertefulle tanker om at pasientens kropp er tilbøyelig til å spre ubehagelig lukt, som lukt av svette eller urin, dårlig ånde på grunn av sykdom eller tannråte, etc.

Alle disse øyeblikkene er også karakteristiske for dysmorfofobi, men opplevelsene er ledsaget av kritikk fra pasienten om smertefulle tanker, til tross for at en person ofte ikke klarer å overvinne frykten sin på egenhånd. Tanker om en fysisk defekt er et viktig, men ikke avgjørende øyeblikk i en tenårings liv og handlinger, han fordyper seg ikke helt i opplevelser og fratar seg selv livets gleder.

Med dysmorfofobi oppleves alle disse øyeblikkene mye dypere, og absorberer alle tanker og ønsker hos en person. Den obsessive ideen får karakter av delirium i fravær av kritikk fra pasienten. Temaer for smertefulle opplevelser under sykdommen kan forbli uendret, eller bevege seg fra en idé til en annen etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg (først tror pasienten at han har smale lepper, deretter forlater han denne ideen og begynner å bekymre seg for kroppslukt, "utstående" ører, etc.).

Ideen om en fysisk defekt er forbundet med ideen om å korrigere den med alle nødvendige midler. Samtidig, i en samtale med en psykiater, skjuler slike pasienter nøye både tanker om fysisk deformitet og ønsket om å korrigere den, men de deler gjerne sine ideer og ønsker med en kosmetolog og kirurg.

Med utrolig oppfinnsomhet og utholdenhet klarer dosmorfomaner ofte å overbevise andre om sin fysiske defekt. Etter å ha fått samtykke til operasjon fra foreldre og leger, roer de seg fortsatt ikke ned. Etter å ha rettet opp én "defekt", vil de garantert oppdage en annen og aktivt forsøke å rette opp den.

Det er hyppige tilfeller der dysmorfomaner prøver å korrigere sine «mangler» på egenhånd, ved å følge strenge dietter, finne på slitsomme treningsplaner og til og med skade seg selv (skjære ører og neser, file utstående tenner osv.). Hvis de ikke klarer å korrigere den «forferdelige feilen», er de tilbøyelige til å våge å begå selvmord.

Dysmorfomani syndrom kan utvikle seg gradvis eller oppstå plutselig. De første tegnene på en mulig psykisk lidelse, sammen med symptomene beskrevet ovenfor, kan omfatte:

• Begrense kontakter med personer som, etter pasientens mening, misliker utseendet hans og eventuelle mangler ved det.
• Endre frisyren din for å skjule eventuelle feil på hodet.
• Tilbaketrukket i kommunikasjon med nære mennesker, manglende vilje til å diskutere spørsmål om utseende.
• Å bruke formløse, løse eller for trange klær, angivelig for å skjule figurfeil.
• Økt ønske om å ta vare på kroppen (svært hyppig barbering og øyenbrynskorrigering, urimelig bruk av kosmetikk).
• Hyppig palpasjon av det området av kroppen der pasienten mener det er en fysisk defekt.
• Et obsessivt ønske om å gå på diett eller trene uten vekt på selvforbedring.
• Unngå turer i dagslys.
• Motvilje mot å delta i sosiale arrangementer.
• Tar medisiner uten resept fra lege og uten åpenbar grunn.
• Økt angst, irritabilitet.
• Problemer med læring, tap av oppmerksomhet.
• Besettelse av ens egne tanker og opplevelser.
• Tanker om at andre behandler dem dårlig på grunn av en viss fysisk funksjonshemming, som pasienten kan dele med sine kjære.
• Kald holdning overfor sine kjære.
• Utilstrekkelig reaksjon på andres problemer og gleder på grunn av konsentrasjon om egne erfaringer.

Men de viktigste tegnene som bidrar til å stille en diagnose av "dysmorfomani" er:

• økt interesse for refleksjonen sin i speilet (pasienter prøver å se "feilen" i utseendet sitt, velge en positur der feilen etter deres mening er mindre merkbar, tenke på alle mulige korrigeringsmetoder og ønsket resultat),
• en kategorisk avslag på å bli fotografert, for ikke å videreføre sin deformitet og på grunn av overbevisningen om at «defekten» på et bilde vil være tydeligere synlig for andre.

I den første fasen av sykdommen kan dysmorfomani være nesten umerkelig for andre. Pasienter har en tendens til å skjule følelsene sine, se seg ofte i speilet, men bare når de tror at ingen ser det, og forklarer sin nektelse av å ta bilder og videoer med dårlig humør eller manglende forberedelse til filming (ikke kledd for anledningen, ingen passende sminke, poser under øynene, jeg ser ikke bra ut i dag, osv.).

Men når smertefulle opplevelser intensiveres og symptomene blir permanente, pluss at de ledsages av en besettelse av å korrigere mangelen på alle måter og metoder, blir det stadig vanskeligere å skjule sykdommen.

[ 6 ], [ 7 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Som vi kan se av det ovennevnte, er dysmorfomani en sykdom som er farlig ikke så mye for de rundt deg som for pasienten selv. Mangelen på passende behandling bidrar til forverring av den patologiske tilstanden, noe som fører til komplikasjoner som langvarig depresjon, nervesammenbrudd, en tendens til å påføre seg selv skader for å korrigere en imaginær defekt og selvmordstanker.

Ønsket om å korrigere figurfeil på noen måte fører til alvorlige helseproblemer. Spisevegring eller langvarige strenge dietter fører til problemer med fordøyelsessystemet. Et slående eksempel på de alvorlige konsekvensene av dysmorfomani er anoreksi.

Skadene som dysmorfomaner påfører seg selv for å selvstendig korrigere en imaginær defekt kan være livstruende og forårsake blødning eller utvikling av ondartede svulstprosesser. Det som er verdt er bare å trimme overdrevent utstående, etter pasientenes mening, kroppsdeler eller skjære bort "stygge" føflekker!

Obsessive tanker om ens egen uattraktivitet skyver alt annet i bakgrunnen. Pasienten kan forlate studier eller arbeid, og fokusere kun på å "korrigere" utseendet sitt, noe som vil føre til en forverring av akademiske prestasjoner på skolen, umuligheten av å få videre utdanning i videregående spesialiserte og høyere utdanningsinstitusjoner, degradering på jobben eller til og med oppsigelse fra bedriften.

Dysmorfomani har også en negativ innvirkning på en persons sosialisering i samfunnet. Slike pasienter har en tendens til å være tilbaketrukne, unngå kommunikasjon, og kan til slutt miste venner og forbli ensomme livet ut.

Diagnostikk dysmorfomanier

Når man diagnostiserer mange psykiske lidelser, er hovedvanskeligheten at pasientene ikke har det travelt med å innrømme at de er syke, prøver å skjule symptomene på sykdommen og oppfører seg på en måte som ikke er typisk for dem.

Den samme maskeringen av sykdommen observeres ved dysmorfomanisk syndrom. Pasienter ønsker ikke å dele sine erfaringer med leger og kjære, noe som bare forverrer problemet. Men diagnosen dysmorfomani stilles kun på grunnlag av anamnese, undersøkelse av pasientens klager og informasjon mottatt fra hans slektninger.

Siden alt er innhyllet i mystikk, og symptomene på sykdommen er nøye skjult, ligger alt håp hos de som bor med pasienten i samme leilighet og har flere muligheter for kommunikasjon. Pårørende bør være oppmerksomme på kulden og fiendtligheten i tenåringens kommunikasjon med dem, samt uvanlig isolasjon og manglende vilje til å kommunisere med jevnaldrende.

Observasjoner av en tenåring med dysmorfofobi lar oss identifisere to trekk ved deres oppførsel som indikerer denne patologien:

• "Speilsymptom" av A. Delmas, som kan ha to manifestasjoner:
  • regelmessig nøye undersøkelse av ens refleksjon for å undersøke ens "feil" mer detaljert og finne måter å skjule eller korrigere den på,
  • manglende vilje til å se seg i speilet i det hele tatt, for ikke å se igjen disse «forferdelige fysiske defektene» som hjemsøker pasienten,
• «Fotosymptomet» beskrevet av MV Korkina, når en person nekter å bli fotografert (også for dokumenter), og finner opp diverse unnskyldninger for ikke å gjøre det. Den virkelige grunnen til en slik motvilje mot å ta et bilde er overbevisningen om at bildet bare vil fremheve fysiske defekter. I tillegg vil bildet forbli en smertefull påminnelse om «styggheten» i lang tid.

En annen indikativ faktor ved diagnostisering av dysmorfomani er tenåringens depressive humør på grunn av interne opplevelser om utseendet hans, samt overbevisningen uttrykt i et følelsesmessig anfall om at andre behandler ham med fiendtlighet, og ser på en fysisk defekt som allerede bekymrer tenåringen.

Dysmorfomani indikeres også av økte samtaler om kosmetiske metoder for utseendekorrigering, diskusjoner om problemet med en "eksisterende" fysisk defekt og metoder for å korrigere den med slektninger, noe som skjer hvis pasienten bestemmer seg for å gjennomgå en operasjon, men foreldrenes samtykke er nødvendig.

[ 8 ], [ 9 ]

Differensiell diagnose

Dysmorfomani og dysmorfofobi er psykiske lidelser med lignende symptomer, men hvis sistnevnte er ganske enkelt å korrigere i spesielle økter med en psykoterapeut og psykolog, er ikke alt så enkelt med dysmorfomani. Derfor er det viktig å skille disse tilstandene fra hverandre, basert på det faktum at med dysmorfomani syndrom blir ideen om en fysisk defekt overvurdert, absorberer alle pasientens tanker og bestemmer alle hans handlinger. Denne ideen kritiseres ikke av pasienten, siden han selv ikke er klar over sitt psykiske problem.

Samtidig, med dysmorfofobi, er fysisk deformitet bare en besettelse som eksisterer parallelt med andre og ikke endrer tenåringens atferd fullstendig. Og selv om pasienten ikke kan takle frykten sin på egenhånd, er ikke dette en grunn til mangel på selvkritikk.

Forbigående dysmorfofobe lidelser i ungdomsårene kan også forekomme hos helt friske unge mennesker. Men de er forbigående, knyttet til en bestemt psykotraumatisk situasjon, og har en viss basis i form av en mindre fysisk defekt som tenåringen overdriver. Slike lidelser påvirker ikke tenåringen fullstendig og endrer ikke atferden hans radikalt. Endringene gjelder bare noen øyeblikk knyttet til sjenanse.

Differensialdiagnostikk utføres også i andre retninger. Dermed kan dysmorfomani med karakteristiske vrangforestillinger om fysisk deformitet være et av de psykotiske symptomene som er karakteristiske for den progressive (paranoide, vrangforestillingsfulle) formen for schizofreni. I dette tilfellet observeres det innenfor rammen av det polymorfe syndromet ved paroksysmal schizofreni, hallusinatoriske og depressive-paranoide syndromer.

Dysmorfomani syndrom diagnostiseres ofte mot bakgrunnen av treg schizofreni, som på grunn av manglende symptomuttrykk kan gå ubemerket hen i lang tid. I 30 % av tilfellene med en slik diagnose observeres dysmorfomani innenfor rammen av en nevroselignende type treg schizofreni, som er preget av frykt og obsessive ideer. Og ideen om en fysisk defekt passer perfekt til disse konseptene.

Dysmorfomani i sammenheng med schizofreni er preget av pretensiøsiteten eller absurditeten til de oppfunnede metodene for å korrigere feilene i utseendet til pasienter, som viser betydelig "bevissthet" i denne saken, noen ganger når de galskapspunktet.

Endoreaktiv dysmorfomani hos ungdom minner på mange måter om den samme patologien ved treg schizofreni, spesielt i det første stadiet. Grunnlaget for denne lidelsen er en aksentuering av personlighet (vanligvis sensitiv og schizoid type) og en mindre fysisk defekt, og utløseren er en viss psykotraumatisk situasjon som har spesiell betydning for individet.

Ideene om å korrigere en fysisk defekt er ganske logiske og tilstrekkelige. Det er ingen fullstendig løsrivelse fra samfunnet, i noen situasjoner viker den spesielt betydningsfulle ideen om en "defekt" i utseendet kort for andre tanker, og tenåringen kan fritt kommunisere med jevnaldrende.

Behandling dysmorfomanier

Vanskene med å diagnostisere og behandle dysmorfomani ligger også i å bringe pasienten til legen. Pasienter nekter blankt å oppsøke en psykolog eller psykiater, da de anser seg selv som mentalt sunne. Samtidig er de klare til å oppsøke en plastikkirurg minst tusen ganger, og bruker enorme summer penger på å korrigere mindre eller imaginære feil i utseendet sitt.

Tenåringer som er sosiale og vennlige med kosmetologen, oppfører seg annerledes ved avtalen med psykoterapeuten. De blir tilbaketrukne, vil ikke snakke om problemet, skjuler opplevelsene sine og innser ikke behovet for behandling, fordi de etter pasientenes mening ikke er syke, men bare prøver å ta vare på utseendet sitt og bringe det nærmere idealet.

Hvis sykdommen oppdages i tide og psykoterapien er effektiv, dukker sykdomsanfallene opp sjeldnere og sjeldnere (og går over av seg selv) eller forsvinner helt. Hovedmålet med de første psykoterapeutiske timene er å akseptere seg selv som man er, å akseptere sine virkelige eller innbilte mangler. Og først når dette målet er oppnådd, går legen videre til å diskutere hensiktsmessigheten og ulike muligheter for å korrigere de "manglene" ved utseendet som er trygge for pasienten.

Men før psykoterapitimer starter, foreskriver legen en kur med medisiner som korrigerer pasientens deprimerte tilstand. Slike medisiner inkluderer beroligende midler og antidepressiva. I dette tilfellet anses generelle styrkende medisiner som har en gunstig effekt på hjernens, sentralnervesystemets og hele kroppens funksjon også som obligatoriske.

Det man ikke kan gjøre med dysmorfomani er å støtte den sykelige ideen om behovet for kosmetisk kirurgi. Kirurgisk inngrep i dette tilfellet løser ikke bare ikke problemet med psykisk lidelse, men forverrer det også. Pasienten vil aldri bli helt fornøyd med resultatet, han vil se etter flere og flere defekter i utseendet sitt, noe som ansporer til en besettelse av stygghet og ty til andre plastiske operasjoner. På et tidspunkt kan han bryte sammen og skade seg selv eller begå selvmord.

Hvis dysmorfomani syndrom er et symptom på schizofreni, foreskrives behandling med tanke på den underliggende sykdommen. Psykoterapeutiske metoder uten dette vil være ubrukelige.

Behandling av dysmorfomani utføres i de fleste tilfeller poliklinisk. Sykehusinnleggelse tyr kun til i ekstreme tilfeller, når det er fare for at pasienten kan skade seg selv. Dette er mulig ved alvorlig depresjon, selvmordstendenser og forsøk på å endre utseende selvstendig uten hjelp fra leger.

Forebygging

Siden selv i nærvær av en endogen (intern) faktor, er det ofte nødvendig med en subjektiv psykogen trigger for å starte sykdomsprosessen, og de viktigste tiltakene for å forebygge dysmorfomani anses å være riktig oppdragelse av barnet i familien og rettidig eliminering av eksisterende defekter i barnets utseende før de utvikler seg til et psykiatrisk problem.

Å utvikle en normal selvfølelse vil bidra til å forhindre et mindreverdighetskompleks, som er typisk for mistenksomme barn, spesielt hvis det er en fysisk defekt. Du bør ikke i noe tilfelle ty til støtende bemerkninger mot barn, selv om disse bemerkningene kommer fra foreldrene som en spøk og ikke er ment å fornærme barnet. Uttrykk som "mammas tykke gutt" eller "hvem var det du som lurte på med så lange ører" kan påvirke barnets selvfølelse negativt.

Hvis det finnes en fysisk defekt, er det uakseptabelt å rette barnets oppmerksomhet mot den, å minne det på den ved forskjellige anledninger. Tvert imot er det nødvendig å gjøre alt som er nødvendig for å kvitte barnet med utseendefeil eller i det minste gjøre dem mindre synlige.

Omsorgspersoner, lærere og medisinsk personell bør også være oppmerksomme på barn med fysiske defekter, unngå sarkastiske bemerkninger og forhindre erting fra andre barn, som er den sterkeste utløseren for utvikling av dysmorfofobi. Det er nødvendig å hjelpe barnet med alle midler til å elske seg selv som det er med alle sine mangler, og ikke la tanker om en fysisk defekt seire over andre.

[ 10 ]

Prognose

Prognosen for dysmorfofobi og dysmorfomani anses vanligvis som positiv. Svært sjelden blir sykdommen kronisk. Vanligvis stopper effektiv behandling raskt anfall av overdreven bekymring for ens utseende, og gir tenåringen tilbake gleden ved å kommunisere med jevnaldrende.

Ved schizofreni ledsaget av dysmorfomani syndrom er prognosen ikke så hyggelig, siden alt avhenger av mulighetene og resultatene av behandling av den underliggende sykdommen.