Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Symptomer på tularemi
Sist anmeldt: 06.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Den bylleformen av tularemi oppstår når patogenet trenger gjennom huden. Den er karakterisert ved hevelse i lymfeknutene nær infeksjonsporten. Oftest er én, sjeldnere flere lymfeknuter forstørret. Bøllene er moderat smertefulle, med klare konturer, på størrelse med et kyllingegg. Deretter kan bøllene sakte forsvinne, men ofte i den 3.-4. uken fra de ser ut, mykner de opp, huden over dem blir ødematøs og hyperemisk. Bøllen åpner seg med frigjøring av kremet puss. En fistel dannes med påfølgende arrdannelse og sklerose.
Ulcerøs-bubonisk form for tularemi forekommer vanligvis ved bitt fra infiserte flått, klegg, mygg osv. På bittstedet dannes det en flekk etter 1-2 dager, deretter en papule, vesikkel, pustule, sår. Såret leges sakte, innen 2-3 uker eller til og med 1-2 måneder.
Den angina-buboniske formen for tularemi forekommer ved fordøyelsesinfeksjon. Pasienter klager over sår hals og svelgevansker. Ganemandlene er hovne, hyperemiske, med nekrosefokus og avleiringer som er vanskelige å fjerne og kan ligne plakk ved difteri i svelget. Imidlertid er plakk ved tularemi ofte på én mandel, sprer seg aldri utover mandelen og nekrotiserer relativt raskt med dannelse av dype, saktehelende sår. Prosessen i svelget er ledsaget av regional lymfadenitt med mulig pussdannelse og arrdannelse.
Den okulo-buccaneøse formen for tularemi oppstår når patogenet trenger inn i øyets konjunktiva. I starten oppstår konjunktivitt, papler og snart et sår med purulent utflod. Regionale lymfeknuter (submandibulære, parotis, fremre cervikale) blir smertefulle og tette. Prosessen er vanligvis ensidig, sjelden tosidig. Hornhinneskade er mulig.
Pulmonal form av tularemi forekommer ved luftbåren støvinfeksjon med skade på bronkiene og lungene. Pasientene klager over brystsmerter, tørrhoste, som senere kan ledsages av utskillelse av mukopurulent sputum. Røntgenbildet viser forstørrede hilære, paratrakeale og mediastinale lymfeknuter. Utvikling av spredte foci i lungene, abscess og pleuritt er mulig.
Den abdominale formen for tularemi manifesterer seg i alvorlige paroksysmale magesmerter, som kan imitere akutte magesmerter på grunn av en kraftig økning i mesenteriske lymfeknuter. Kvalme, oppkast, flatulens, forstoppelse, noen ganger diaré, forstørrelse av lever og milt forekommer.
Generalisert tularemi utvikler seg vanligvis hos svekkede barn med endret reaktivitet og er ledsaget av generelle toksiske symptomer. Sykdommen begynner plutselig med uttalte symptomer på rus. Krampetrekninger, delirium og bevissthetstap er mulig. Alvorlig hodepine, adynami, anoreksi og muskelsmerter observeres. Symmetrisk lokalisert makulopapuløst utslett opptrer ofte på lemmer, ansikt og nakke. Blodtrykket er lavt, hjertelydene er dempet. Lever og milt er forstørret fra de første dagene av sykdommen.
Med tularemi er meningoencefalitt, myokarditt og sekundær lungebetennelse mulig.