Symptomer på pyelonefrit

Symptomer på akutt pyelonefritis (eller forverring av kronisk) er ofte preget av en plutselig oppstart av sykdommen med utviklingen av triaden av symptomer:

• økning i kroppstemperatur (opptil 38-40 ° C, noen ganger enda høyere) med enorme kulderystelser og kraftig svette;
• å variere intensiteten av smerte i korsryggen (en- eller bi), som er forsterket ved palpering, gående på nyrene pokolachivanii spring (mulig abdominale smerter laterale deler);
• pyuria (leukocyturi).

I noen tilfeller, ofte hos kvinner, begynner akutt pyelonefrit med akutt cystitis (hyppig og smertefull urinering, smerte i blæren, terminal hematuri). Andre symptomer på akutt myelonefrit: generell svakhet, svakhet, muskel og hodepine, mangel på appetitt, kvalme, oppkast. Purulente former (apostematozny nefritt, bakteriemi, abscess, nyre, nekrotiserende papillitt) er mer vanlig i akutt pyelonefritt, oppstår mot obstruksjon av urinveiene, diabetes, immunsuppressiv behandling, etc. (5-20%). Obstruktiv pyelonefritt smerter i korsryggen er fullstappet med en intens karakter, ofte det er merket tegn på forgiftning, noe som øker nivået av nitrogenholdige avfallsstoffer i blodet, kan gulsott.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomer på kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefritt utfallet kan være akutt (i 40-50% av tilfellene med obstruktiv pyelonefritt, 10-20% - i drektighetsperioden). Det er mulig å utvikle seg gradvis, gradvis, ofte begynner med barndommen (oftere i jenter). Pasienten kan ikke forstyrre noe eller det er klager av generell svakhet, tretthet, og noen ganger lavgradig feber, chilling (lenge etter forkjølelse), kan det være smerter verking i korsryggen, smerter i sin høyre side for høyre pyelonefritt, urinveier (polyuri og nokturi) , utseendet av pastiness øyelokk om morgenen, økt blodtrykk (hypertensjon første forbigående skjer, så blir stabil og høy).

Ofte er de eneste symptomene på kronisk pyelonefrit:

• isolert urinssyndrom (ubetydelig bakteriuri, leukocyturi);
• redusert relativ tetthet av urin;
• anemi vanskelig å behandle (i mangel av tegn på nyresvikt, skyldes det langvarig forgiftning).

Noen ganger manifesterer den latente flytende kronisk pyelonefrit for første gang seg som symptomer på kronisk nyresvikt. Vis blekk, tørr hud, kvalme, oppkast, neseblod. Pasienter går ned i vekt, anemi øker; patologiske elementer forsvinner fra urinen. Graden av progresjon av kronisk nyresvikt bestemmes av:

• aktivitet av den smittsomme prosessen;
• virulens av patogenet;
• alvorlighetsgrad av hypertensjon og andre faktorer.

I fravær av strukturelle abnormiteter og metabolske forstyrrelser er progresjon til terminalstadiet av kronisk nyresvikt sjeldne (2-3%) [Massry S., 1983]. Det tilbakevendende løpet av pyelonefrit fører til en reduksjon av nyrefunksjonen mye raskere: 10 år etter diagnosen har bare 20% av pasientene en nyrefunksjon.

En viktig rolle i kronisk sykdom er gitt til urinpassasjeforstyrrelser (vesicoureteral reflux, nephrolithiasis, etc.).

Hos eldre pasienter symptomene på kronisk pyelonefritt kan varieres - fra malosimptomno eller asymptomatisk latent strømmer urinveisinfeksjon, isolerte rus syndrom, alvorlig anemi til alvorlig bakteriemicheskogo støt med plutselig sammenbrudd, tegn på syndromet av disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC), sepsis, akutte lidelser CBS. Urogen akutt pyelonefrit begynner ofte umiddelbart med utvikling av purulent betennelse.

Frekvensen av purulente former, ifølge den morfologiske studien, hos menn er nær 25%, hos kvinner - til 15%. Manifestasjonen av beruselse kan være ledsaget av endringer i leukocytformelen, en økning i ESR. Differensial diagnostiske vanskeligheter oppstår ofte når vurdere aktiviteten av fremgangsmåten i den eldre på grunn av det faktum at utviklingen av pyelonefritt eller akutt på bakgrunn av multi senil patologi, manifestasjoner av systemisk sykdom, tumorprosesser eller metabolske forstyrrelser. I skrøpelige pasienter kaheksichnyh selv purulent pyelonefritt, komplisert av paranephritis kan være nesten asymptomatisk eller manifest rus syndrom og anemi.

Symptomer på pyelonefrit i svangerskapet

Akutt pyelonephritis hos gravide kvinner (inkludert forverring av kronisk pyelonefrit) oppstår i ca 10% av tilfellene. De hyppigst (ca. 80%) eksacerbasjonene utvikles i andre trimester (med en periode på 22-28 uker) graviditet, mindre ofte i III trimesteren. Blant risikofaktorene for pyelonefrit under svangerskapet er de viktigste:

• asymptomatisk bakteriuri, ubehandlet før graviditet (30-40% av kvinnene);
• misdannelser av nyrene og urinveiene (6-18%);
• steiner i nyrene og urinledere (ca 6%);
• refluxes på forskjellige nivåer i urinveiene;
• kronisk nyresykdom, etc.

Utvikling av svangerskapet pyelonephritis blir lettere ved brudd på urodynamikk forårsaket av graviditet:

• hyperprogestinemi og assosiert med det hypotensjon, utvidelse av bekken-og-bekken systemet og urinledere allerede i de tidlige stadier av graviditet;
• livmorstrykk på urinveiene, økende etter hvert som graviditeten øker;
• borderline og patologiske varianter av graviditeten (stort foster, polyhydramnios, flere foster, smalt bekken).

I postpartumperioden forblir risikoen for pyelonefrit høy i 2-3 uker (vanligvis på 4., 6., 12. Dag etter fødselen) mens utvidelsen av den øvre urinveiene forblir. Akutt pyelonefrit hos gravide kvinner og puerperas er preget av en plutselig utbrudd, høy kroppstemperatur, kuldegysninger, alvorlig rusforgiftning. Som sykdommen utvikler, blir de vanlige symptomene på pyelonefrit kombinert med lokal smerte i lumbalområdet på siden av lesjonen. I fravær av virkningen av behandlingen, noe som ytterligere forbedrer smerter tegn på forgiftning og oppbygging er nødvendig for å utelukke purulente former: apostematozny nefritt, nyre bakte, betennelse perinefrisk fett. Med disse skjemaene er det mulig å utvikle septisk sjokk, akutt nyresvikt. Pyelonefrit hos gravide kan også forekomme med svakt uttrykte symptomer, den såkalte "slettet" form (spesielt hos kvinner som fikk antibakteriell behandling under svangerskapet), noe som gjør diagnosen vanskelig.