Symptomer på lesjoner i mellomhjernen

Taket på mellomhjernen består av tektum lamina, basen består av hjernestammene, og kjernene i mellomhjernen er plassert i den midtre delen.

Den dorsale delen (taket) av mellomhjernen ligger bak hjerneakvedukten og er representert av takplaten. Den har to øvre og nedre kollikuler. De nedre kollikulene er enklere konstruert og består av mellomstore nevroner. Disse kollikulene sørger for hørsel og komplekse reflekser som respons på auditive stimuli.

De øvre colliculi er organisert på en mer kompleks måte. De utfører automatiske reaksjoner knyttet til den visuelle funksjonen, dvs. de deltar i implementeringen av ubetingede reflekser som respons på visuelle stimuli (mysing, rykninger med hodet osv.) - startreflekser. I tillegg koordinerer de bevegelser av overkroppen, ansiktsreaksjoner, øyebevegelser, hodebevegelser osv. som respons på visuelle stimuli. Disse refleksreaksjonene tilveiebringes av traktus tektospinalis, som har sitt utspring i de øvre colliculi.

Under takplaten er den cerebrale akvedukten, som er omgitt av et lag av retikulærformasjonen.

Hjernepedunkler er tette tråder av hvit substans (nedadgående trakter) og kan betinget deles inn i tre deler: ytre, midtre og indre. Fibrene i occipital-temporal-pontine og frontal-pontine trakter går på utsiden og går deretter til lillehjernen. Fibrene i det pyramideformede systemet (kortikonukleære og kortikospinale trakter) går gjennom den midtre delen av hjernepedunkleren. Fibrene som innerverer musklene i ansiktet og tungen er plassert medialt, musklene i underekstremitetene er laterale, og musklene i overekstremitetene er i midten. Ved grensen mellom pedunklerne på broen og tegmentum ligger kjernen i substantia nigra, som ligger i form av en plate på de ledende traktene. Mellom taket på mellomhjernen og substantia nigra ligger den røde kjernen, kjernene i okulomotoriske og trochleære nerver, den mediale longitudinelle fasciculus og den mediale løkken. To fiberbunter i den mediale longitudinale fasciculus er plassert paramedialt nederst i hjerneakvedukten. På samme nivå, mer eksternt, ligger kjernene til oculomotornerven (på nivå med de øvre colliculi) og trochleanerven (på nivå med de nedre colliculi). Den røde kjernen er plassert mellom disse kjernene og den mediale longitudinale fasciculus på den ene siden, og den svarte substansen på den andre. I den laterale delen av mellomhjernen passerer afferente fibre - den mediale sløyfen (bestående av fibre fra traktus bulbothalamus). Den leder impulser med dyp følsomhet fra de tynne og cuneate kjernene i medulla oblongata og traktus spinothalamus - ledere av overfladisk følsomhet. I den fremre delen av mellomhjernen, på nivå med de øvre colliculi, er kjernene til den mediale longitudinale fasciculus lokalisert.

Når kjernene eller røttene til den okulomotoriske nerven skades, utvikles ekstern og intern total oftalmoplegi; trochlearnerven - konvergent strabismus, dobbeltsyn når man ser ned, vertikal nystagmus (spontan vertikal nystagmus - Bobbing syndrom), manglende koordinasjon av øyebevegelser, oftalmoplegi, horisontal nystagmus, Nothnagels syndrom (nedsatt balanse, hørsel, lammelse av de okulomotoriske musklene, koreisk hyperkinese), parese og lammelse av lemmene, cerebellare lidelser, decerebral rigiditet (assosiert med skade på sentrene i mellomhjernen som regulerer muskeltonus under den røde kjernen).

Porto syndrom: vertikal blikkparese, nedsatt konvergens av øyeeplene, delvis bilateral ptose av øyelokkene; horisontale bevegelser av øyeeplene er ikke begrenset; syndromet observeres med skade på de øvre colliculi i taket på mellomhjernen og med en svulst i pinealkjertelen.

Rød nucleus-syndrom: intensjonshemitremor, hemihyperkinese; Claude syndrom (inferior rød nucleus-syndrom): skade på okulomotornerven (ptose, divergent strabismus, mydriasis) på siden av lesjonen; intensjonshemitremor, hemiataksi og muskelhypotoni - på motsatt side.

Foix syndrom (øvre røde nucleus syndrom): intensjonshemitremor, hemihyperkinese.

Substantia nigra syndrom: plastisk muskelhypertoni, akinetisk-rigid syndrom på motsatt side av lesjonen.

Tegmental syndrom: på siden av lesjonen - ataksi, Claude Bernard-Horner syndrom, tremor, myoklonus på motsatt side av lesjonen - hemihypestesi, forstyrrelser i kvadrigeminusrefleksene (raske orienteringsbevegelser som respons på uventede visuelle og auditive stimuli - startreflekser).

Webers syndrom: perifer lammelse av okulomotornerven på siden av lesjonen og hemiparese (hemiplegi) på motsatt side; lesjonen er lokalisert ved bunnen av hjernestammen og forstyrrer den pyramideformede bunten og fibrene i okulomotornerven.

Benedikts syndrom: lammelse av okulomotornerven på siden av lesjonen (ptose, divergent strabismus, mydriasis), intensjonstremor og atetoide bevegelser i lemmene på motsatt side av lesjonen; lesjonen skader fibrene i okulomotornerven, den røde kjernen og de cerebellare lederne i den dentatrøde trakten som nærmer seg den.

Når den ene halvdelen av ponsene er skadet, utvikler følgende vekslende syndromer.

Miikr-Gubler-Juble syndrom: perifer lammelse av ansiktsmusklene på siden av lesjonen og hemiplegi på motsatt side; lesjonen er lokalisert ved bunnen av den nedre delen av pons, kjernen i n. facialis og den pyramidale fasciculus er berørt.

Fovilles syndrom: perifer lammelse av ansiktsmusklene og den ytre rektusmuskelen i øyet (konvergent strabismus) på siden av lesjonen, hemiplegi på motsatt side; dette syndromet oppstår når den nedre delen av bunnen av pons er påvirket; den pyramidale fasciculus, kjernen i ansiktsnerven og aksonene i cellene i kjernen i abducensnerven er påvirket.

Gasperipes syndrom: perifer lammelse av abducensnerven, ansiktsnerven, hørselstap, hypoestesi i trigeminusnerveområdet på siden av lesjonen og ledningshemianestesi på motsatt side; utvikler seg med en ensidig lesjon av pons tegmentum.

Brissot-Sicard syndrom: spasmer i ansiktsmusklene på den berørte siden (hemispasme i ansiktsmusklene på grunn av irritasjon av ansiktsnervekjernen) og spastisk hemiparese på motsatt side av lesjonen (lesjoner i pyramidesystemet).

Raymond-Sestang syndrom: lammelse forårsaket av kombinert skade på medial longitudinal fasciculus og pontine blikksenter, midtre cerebellarpedunkel, medial lemniscus og pyramidekanalen; blikkparese mot lesjonen, ataksi, koreoatetoid hyperkinesi på siden av lesjonen; kontralateralt - spastisk hemiparese og hemianestesi.

Grenes syndrom: på siden av lesjonen - tap av overfladisk følsomhet i ansiktet i henhold til segmenttypen; kontralateralt - hemianestesi av overfladisk følsomhet på bagasjerommet og lemmer (lesjon av kjernen i det femte paret av kraniale nerver og spinothalamuskanalen).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]