Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Symptomer på nevroblastom
Sist anmeldt: 04.07.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Symptomer på nevroblastom er ekstremt varierte og avhenger av plasseringen og omfanget av skaden på et bestemt organ.
Den vanligste plasseringen av svulsten er binyrene (40 % av tilfellene), etterfulgt av retroperitonealrommet (25–30 %), bakre mediastinum (15 %), det lille bekkenet (3 %) og halsområdet (1 %). Sjeldne og uspesifiserte lokalisasjoner observeres i 5–15 % av tilfellene av nevroblastom.
Smerte er et klinisk signifikant symptom på nevroblastom hos 30–35 % av pasientene, feber observeres hos 25–30 %. Vekttap – hos 20 % av pasientene. Asymptomatisk progresjon er mulig over lengre tid, hvis hyppighet avhenger av prosessens stadium: i stadium I – 48 %, i stadium II – 29 %, i stadium III – 16 %, i stadium IV – 5 %, i stadium IVS – i 10 % av tilfellene.
Når svulsten befinner seg i den cervikothorakale regionen av den sympatiske stammen, observeres i noen tilfeller Horners syndrom (ptose, miose, enoftalmos, anhidrose på den berørte siden). Når prosessen er lokalisert i retrobulbærrommet, kan "briller"-symptomet med eksoftalmos oppstå. Obsessiv hoste, respirasjonsforstyrrelser, deformasjon av brystveggen, dysfagi og hyppig regurgitasjon er karakteristisk for en svulst lokalisert i det bakre mediastinum. Spredningen av prosessen fra brysthulen til det retroperitoneale rommet gjennom mellomgulvsåpningene beskrives som "timeglass"- eller "manual"-symptomet. Når den er lokalisert i det retroperitoneale rommet, kan en steinete, praktisk talt ubevegelig svulst med en tuberøs overflate palperes. Tidlig fiksering av svulsten oppstår på grunn av rask innvekst i spinalkanalen gjennom mellomvirvelåpningene. I dette tilfellet kan nevrologiske symptomer i form av parese og lammelse komme i forgrunnen.
Når beinmargen er skadet, oppstår myelodepresjon, manifestert av anemiske og trombocytopeniske syndromer, samt infeksjonsepisoder med utvikling av nøytropeni.
I sjeldne tilfeller, på grunn av utskillelse av vasointestinale peptider fra svulsten, blir et av de viktigste symptomene massiv diaré.
Hudmetastaser fra nevroblastom fremstår som tette, blålilla knuter.
Tilbakefall ved lokaliserte former for nevroblastom er relativt sjeldne (18,4 %), men fjernmetastaser finnes hos halvparten av pasientene med tilbakefall. Det er en klar avhengighet av hyppigheten av tilbakefall med alder: jo eldre barnet er ved den første diagnosetidspunktet, desto høyere er hyppigheten av tilbakefall. Oftest, ved tilbakefall av nevroblastom, er lesjonene lokalisert i bein, benmarg og lymfeknuter. Hud, lever og hjerne påvirkes mye sjeldnere.
Klassifisering av nevroblastom etter stadier
Det mest brukte stadiesystemet for nevroblastom for tiden er det internasjonale stadiesystemet for nevroblastom (INSS).
- Stadium I: lokalisert, makroskopisk fullstendig fjernet svulst uten affeksjon av lymfeknutene (affeksjon av de umiddelbart tilstøtende fullstendig fjernede lymfeknutene er akseptabelt); det samme for bilaterale svulster.
- Fase II.
- Stadium IIa: makroskopisk ufullstendig fjernet ensidig tumor uten affeksjon av lymfeknuter (affeksjon av fullstendig fjernede lymfeknuter umiddelbart ved siden av tumoren er akseptabelt).
- Stadium IIb: Ensidig tumor med lymfeknuteaffeksjon på samme side.
- Stadium III: ufullstendig reseksjonert tumor som krysser midtlinjen med eller uten lymfeknuteinvolvering, eller ensidig tumor med lymfeknuteinvolvering på kontralateral side, eller ufullstendig reseksjonert midtlinjetumor med bilateral vekst eller bilateral lymfeknuteinvolvering (ryggsøylen tas som midtlinje).
- Stadium IV: svulstspredning til benmarg, bein, fjerne lymfeknuter, lever, hud og/eller andre organer.
- Stadium IVS: lokalisert tumor (stadium I, IIa eller IIb) med spredning kun til lever, hud og/eller benmarg hos barn under ett år (benmargsinfiltrasjon overstiger ikke 10 % av tumorcellene i et smear, mlBG er negativ). I motsetning til andre ondartede tumorer, med mikroskopisk påvisbar resttumor in situ, stilles en diagnose av stadium I-sykdom på grunn av muligheten for spontan regresjon i de fleste tilfeller. Dette fenomenet er også mulig med makroskopisk påvisbar resttumor i stadium II og III.