Symptomer på narkotikaallergi

De vanligste symptomene på narkotikaallergi hos barn:

1. Generelle allergiske reaksjoner (anafylaktisk sjokk, multiple eksudativ erytem, bullous epidermolyse, inkludert epidermal nekrolyse);
2. ulike hudlidelser (elveblest, kontaktdermatitt, fast eksem, etc.);
3. lesjoner av slimhinnene i munnen, tungen, øynene, leppene (stomatitt, gingivitt, glossitt, cheilitis, etc.);
4. patologi i mage-tarmkanalen (gastritt, gastroenteritt).

Mindre ofte diagnostisere legemiddelallergi, i form av en hapten granulocytopeni og trombocytopeni, blødende anemi, respiratoriske allergier (astma angrep, subglottic laryngitt, pulmonær eosinofil infiltrasjon, allergisk alveolitt). Enda mer sjelden angi legemiddel allergi som årsak til myokarditt, nefropati, systemisk vaskulitt, polyarteritt nodosa og lupus.

Symptomer på narkotikaallergi hos barn i form av deres raske utvikling og flyt er delt inn i tre grupper:

1. Reaksjoner av en akutt type, som noen ganger utvikler seg umiddelbart.
2. Reaksjoner subakuttype, utviklet innen den første dagen etter å ha tatt medisinen (eksanthema, feber).
3. Langsiktig reaksjon som utvikles innen få dager og uker etter administrering av legemiddel (serumsykdom, allergisk vaskulitt, reaksjoner i lymfeknuter, pankytopeni).

Akutte symptomer på narkotika-indusert allergi hos barn forårsaket av rusmidler forekommer i form av anafylaktisk sjokk, urtikaria og angiødem i Quincke.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Anafylaktisk sjokk

Akutt, generalisert (systemisk) allergisk reaksjon, utviklet raskt etter innføring av allergen. En trussel mot livet er den perifere sammenbruddet, bronkospasmen, arrestasjonen av blodsirkulasjonen. Det utvikler seg raskt, etter noen minutter er det symptomer på akutt vaskulær insuffisiens: en kraftig reduksjon i blodtrykk, takykardi, en trådaktig puls. Blekkall hud indikerer en nedgang i blodstrømmen. Akrocyanose er typisk for alvorlig hypoksemi. Vanskelighetsproblemer, stridor på grunn av ødem i strupehodet, bronkialobstruksjon. En annen grad av nedsatt bevissthet fra søvnighet til koma. Kramper kan oppstå. Reduksjon av volumet av sirkulerende blod manifesteres av takykardi, en reduksjon av blodårene i nakken og bak hendene, en reduksjon i systolisk blodtrykk.

Behandling

Det syke barnet legges horisontalt med den hevede fotenden. Ved parenteral administrering av allergenet, er injeksjonsstedet delt med 0,5% novokainløsning og 0,1% adrenalinoppløsning i dosen (0,3-0,5 ml). Prednisolon administreres intravenøst med en hastighet på 5 mg / kg kroppsvekt. Samtidig inneholdt i / m antihistaminer: dimedrol 1% løsning 0,25-1 ml, suprastin 2% løsning 0,25-0,5 ml, pipolfen 2,5% løsning 0,25-0,5 ml, tavegil 1% løsning 0,25-0,5 ml. Intravenøst injisert norepinefrin eller dopamin i kombinasjon med 5% glukoseoppløsning eller isotonisk natriumkloridoppløsning; eller krystalloid blodsubstitusjoner (ikke protein!).

Med vedvarende arteriell hypotensjon, mikrofint dopamin 6-10 μg / kg / min og glukose-saltblanding i volumet av alderskrav. Med bronkial obstruksjon av iv, Iidrin 0,5 mg / kg / min og euphyllin 4-6 mg / kg med vedlikehold på 1 mg / kg / time. Med økende asfyksi - Lasix 2 mcg / kg og om nødvendig - intubasjon av luftrøret. Med akutt respiratorisk svikt i III-IV grad, eller med arteriell hypotensjon vedvarende i 10-20 minutter, overføres pasienten til mekanisk ventilasjon. Samtidig gjentas administreringen av prednisolon og antihistaminer i samme doser. Pasienten skal alltid motta oksygen.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Allergisk ødem (angioødem)

Det utvikler seg etter type allergiske reaksjoner av den umiddelbare typen etter noen få minutter med å ta allergenet (mat, medisin) eller på insektens bitt. Et akutt, begrenset ødem i huden, subkutant vev, slimhinner utvikler seg. Det er oftere lokalisert på områdene av løs subkutant fett (ansikt, lepper, øyelokk, ører, kjønnsorganer, lemmer). Vises avgrenset, raskt voksende, hevelse, huden under den er ikke forandret. Ødem varer flere timer, noen ganger dager (sjeldnere) og forsvinner så raskt som det ser ut. Quinckes ødem har en tendens til å gjentas. Quincke ødem forekommer ofte med elveblest.

Behandling

Identifikasjon og eliminering av mat eller stoff allergen. Eliminering av det allerede eksisterende allergenet: rikelig med drikke, enzympreparasjoner: antihistaminer er foreskrevet: dimedrol, suprastin, pipolfen, klaritin, ketin, terfinadin.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Urtikaria

Urticaria er en klassisk IgE-mediert allergisk reaksjon som oppstår et par minutter etter kontakt med allergenet (mat, kontakt med planter, insektbitt). Det er et erytem, en blister. Utslippet stiger over nivået av huden, i midten med et hvitt papir, omgitt av hyperemi av hudområdet. Utslett ledsages av alvorlig kløe. Lokaliseringen av utslett kan være på hvilken som helst del av huden, på steder kan utslettet ha drenerende karakter. Det kan være generelle reaksjoner: feber, magesmerter.

Behandling

Eliminering av allergenet. Antihistaminer. Kalsiumkloridoppløsning 10% innad, askorbinsyre, rutin.

Symptomer på narkotikaallergi hos barn med alvorlig form

Denne gruppen inkluderer akutte toksisk-allergiske reaksjoner - dette er Stevens-Johnsons syndrom og Lyells syndrom.

Multiforme eksudativ erytem

E ritematøs patchy-papulære hudutslett av forskjellige former. Stevens-Johnson syndrom er en alvorlig, noen ganger dødelig variant av løpet av multiforme eksudativ erytem.

Eksudativ erytema multi kan være i form av lys spontant gjennomgår hudutslett ( "kokardoobraznye" ble ringformet konsentrisk hyperemiske visp gråaktig farge, ofte med en vesikkel i midten), eller videre til mer alvorlige vesikulære eller bulløse lesjoner med involvering i ferd med slimhinneskade konjunktiva og lesjoner i leveren, nyrene, lungene.

I alvorlige (Stevens-Johnson syndrom), akutt, hurtig, med feber, som strekker seg fra noen dager til 2-3 uker. Det har vært en sår hals, smerter og rødhet i slimhinnene, konjunktivitt, økt spyttsekresjon, smerter i leddene. Fra de første timene hadde progressive lesjoner i hud og slimhinner: smertefulle mørke røde flekker på halsen, brystet, ansiktet, lemmer (påvirket selv håndflatene, såler), samt som det er papler, blemmer, gnagsår. Utslett har en tendens til å slå sammen, men store blærer med serøst blodig innhold er sjelden dannet. Hos de fleste pasienter er det lesjoner i slimhinnene (stomatitt, faryngitt, laryngitt, tracheitis, konjunktivitt med keratitt, jentene - vaginitis). Utvikler ofte en sekundær infeksjon og pyoderma oppstår, lungebetennelse og andre. De nyrer og hjerte påvirkes svært sjelden.

Lyells syndrom

Den ekstreme alvorlighetsgraden av erythema multiforme er Lyells syndrom (toksisk epidermal nekrolyse). De vanligste etiologiske midler for disse sykdommer er medikamentallergi, minst - en viral infeksjon, en allergisk reaksjon på infeksjon (overveiende stafylokokk) prosess, blodoverføringer, plasma. Utviklingsmekanismer er forbundet med allergiske reaksjoner, i henhold til typen av Arthus-reaksjon - eksplosiv frigjøring av lysosomale enzymer i huden av både immun- og ikke-immungenerese. En viss rolle er spilt av arvelig disposisjon. Allergiske og auto-allergiske reaksjoner forårsaker trombovaskulær og trombokapillaritt.

Med Lyells syndrom dannes store, flate, skumle bobler (bullous stadium), blødninger. I områder med friksjon med klær, exfolierer overflatelagene av huden, uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av bobler. Nikolskijs symptom er positivt. Som et resultat av uttalt epidermolyse, ser barnet ut som en pasient med en brøk i andre grad. Slimhinner kan også påvirkes. Forløpet av sykdommen er svært vanskelig. I motsetning til Stevens-Johnsons syndrom er toksisose markert, myokarditt, nephritis, hepatitt er hyppige. Karakteristisk for utviklingen av smittsomme lesjoner (lungebetennelse, sekundær infeksjon i huden), utvikling av hyperergisk sepsis.

Med en gunstig kurs oppstår vanligvis forbedring i den andre tredje uken av sykdommen, erosjoner trives etter tre til fire uker, men i deres plass forblir pigmentering.