Medikamentallergi

Legemiddelallergi, oftere forkortet til LA i klinisk praksis, er en sekundær reaksjon fra immunsystemet på en rekke medisiner. Legemiddelallergi er ledsaget av generelle kliniske symptomer og lokale, lokale manifestasjoner. Som regel oppstår legemiddelallergi etter en periode med sensibilisering, etter at immunsystemet har blitt "kjent" med allergenet. Tilfeller av primær LA forekommer ikke i klinisk praksis. Det vil si at en allergisk reaksjon bare kan oppstå på et gjeninnført provoserende legemiddel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hvorfor oppstår legemiddelallergi?

Medikamentallergi er et ganske vanlig fenomen, selv om slike manifestasjoner av allergi var ekstremt sjeldne for et halvt århundre siden. Personer som er utsatt for allergi mot medisiner er konvensjonelt delt inn i to grupper:

1. En allergi mot et legemiddel oppstår etter en kraftig behandling av den underliggende sykdommen. Ofte er denne sykdommen allergisk, disse inkluderer mange mage-tarmpatologier og leversykdommer.
2. En allergisk reaksjon oppstår som følge av konstant kontakt med medisiner. Disse kan være farmasøyter, leger, sykepleiere, arbeidere i farmasøytiske fabrikker.

Medikamentallergi er en alvorlig komplikasjon, som ofte fører til en trussel ikke bare mot helsen, men også mot livet. Ifølge statistikk er mer enn 70 % av alle komplikasjoner etter inntak av medisiner allergier. Dødelig utfall forekommer hos 0,005 % av det totale antallet personer som lider av LA. Denne prosentandelen er svært liten, noe som kan glede, men risikoen eksisterer. Omtrent 12 % av alle pasienter som får medikamentell behandling lider av medikamentallergi. Dessuten øker disse tallene jevnt på grunn av den generelle spredningen av allergiske sykdommer i verden.

Kjønnspreferanse bekreftes også av statistikk. Kvinner reagerer oftere på medisiner med allergiske reaksjoner enn menn. Av tusen allergikere som får en histaminreaksjon på grunn av medisiner, er det 30–35 kvinner og 14 menn. Legemiddelallergi velger middelaldrende personer som målgruppe, hovedsakelig personer i alderen 30 til 40 år. I de fleste tilfeller oppstår legemiddelallergi etter inntak av antibiotika, som utgjør 50 %. Deretter kommer antitetanusserum, som forårsaker en reaksjon hos 25 til 27 % av personer. Også farlige for allergikere og andre er sulfonamider og NSAIDs – ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Antiallergiske legemidler, som i hovedsak er utviklet for å blokkere allergier, kan også forårsake en reaksjon.

Medikamentallergi er svært snikende og kan skjule seg i flere tiår etter «debuten», bare for å komme tilbake på et tidspunkt når en person allerede har glemt den. Faktorer som fremkaller medikamentallergi:

• Langvarig bruk av legemidlet, forskrivning av legemidler fra samme gruppe, overdose eller feilberegnet dose;
• Arvelig faktor;
• Langvarig kontakt med medisiner (medisinsk og farmasøytisk personell);
• Mykoser, ulike typer sopppatologier;
• Historie om allergier.

Hvordan utvikler legemiddelallergi seg?

Det finnes et konsept med fullverdige allergener, disse er alle stoffer med proteinstruktur - vaksiner, dekstraner, serum. Disse stoffene reagerer med antistoffer, som produseres av immunsystemet som en respons på invasjonen. Medisiner, derimot, kombineres med proteiner og blir først da "fiender" - antigener. Slik dannes antistoffer. Når det provoserende legemidlet tas igjen, grupperes antistoffene i komplekser, noe som utløser en allergisk reaksjon. Aggressiviteten til legemidler avhenger av den kjemiske sammensetningen og måten legemidlet administreres i kroppen på. Injeksjonsveien er mest foretrukket for allergier, antigenet fungerer raskere, og reaksjonen skjer like raskt. Oral administrering av allergifremkallende legemidler forårsaker en forsinket reaksjon. Subkutan administrering av legemidlet fremkaller noen ganger en umiddelbar allergisk reaksjon.

Les også: Allergi mot antibiotika

Medikamentallergi kan være sann og usann. Dette er anafylaktoid sjokk, som krever de samme umiddelbare gjenopplivningstiltakene som anafylaktisk allergisk sjokk. En anafylaktoid reaksjon oppstår uten sensibilisering, antigen-antistoffkomplekset er fraværende i kroppen, og årsaken til reaksjonen ligger i et helt annet område. Pseudo-medikamentallergi kan kjennetegnes ved følgende tegn:

• Allergi oppstår etter den første dosen av legemidlet;
• Det kliniske bildet kan også manifestere seg når man tar placebo;
• Identiske manifestasjoner, reaksjoner på legemidler fra helt forskjellige grupper i henhold til formål og virkningsmekanisme;
• Et indirekte argument for differensiering er fraværet av en allergisk historie.

Hvordan manifesterer legemiddelallergi seg?

Medikamentallergier manifesterer seg med varierende alvorlighetsgrad og i ulik hastighet:

• Øyeblikkelige reaksjoner - innen en time.
  • Anafylaktisk sjokk;
  • Akutt urtikaria;
  • Quinckes ødem;
  • Akutt hemolytisk anemi;
  • Bronkospasme.
• Subakutte reaksjoner - innen 24 timer.
  • Trombocypeni;
  • Feber;
  • Makulopapulært eksantem;
  • Agranulocytose.
• Forsinkede reaksjoner - innen to til tre dager.
  • Serumsyke;
  • Vaskulitt og purpura;
  • Polyartritt og artralgi;
  • Lymfadenopati;
  • Nefritt av allergisk etiologi, allergisk hepatitt.

Legemiddelallergi diagnostiseres basert på kliniske manifestasjoner, som ofte manifesterer seg veldig tydelig. Spesifikk terapi foreskrives, som eliminerer helse- og livstruende symptomer, og selvfølgelig seponeres legemidlet som fremkaller allergien. Uspesifikk terapi tar sikte på å håndtere hele syklusen av allergiske reaksjoner.

Generelt sett er legemiddelallergi en sykdom som kan være forårsaket av:

• anamnestisk individuell predisposisjon;
• feil forskrivning av medikamentell behandling;
• feil bruk av legemidlet av pasienten selv;
• selvmedisinering.