Symptomer på miltbrann hos voksne

Symptomer på miltbrann oppstår etter en inkubasjonsperiode, som avhenger av penetrasjonsveien og den smittende dosen av patogenet. Det finnes kutane (eksterne, lokaliserte) og generaliserte (interne, viscerale, septiske) former av miltbrann. Generaliserte former kan være primære (ingen karbunkel) og sekundære (med tilstedeværelse av en karbunkel). Den kutane formen av miltbrann er delt inn i karbunkel, ødematøse, bulløse, erysipelaslignende og okulære varianter, og den generaliserte formen er delt inn i pulmonale, intestinale og septiske varianter.

Den kutane formen er den vanligste (95–98 % av alle tilfeller av miltbrann). Inkubasjonsperioden for kutan miltbrann er fra 2 til 14 dager. Med rettidig antibakteriell behandling er symptomene på miltbrann relativt godartede og ender med bedring. Karbunkelvarianten er mer vanlig.

På stedet for patogenpenetrasjon (vanligvis på hender eller hode) dukker det opp en rødlig eller blåaktig flekk, som ligner på et insektbitt. Etter noen timer forvandles den til en kobberrød papule, deretter (innen 24 timer) til en blemme fylt med serøs-hemorragisk innhold. Pasientene plages av svie og kløe. Ved kløe eller spontan oppstår det et sår dekket med en mørkebrun skorpe, og det dannes en miltbrannkarbunkel. Den er plassert på en tett infiltrert base, omgitt av en kant av lys hyperemi. Datterblærene som dannes rundt den, åpner seg også, slik at størrelsen på skorpen øker til 0,5-3,0 cm i diameter eller mer. Deretter består symptomene på miltbrann av utviklingen av en skarp, utbredt hevelse av bløtvev rundt karbunkelen, som har en geléaktig konsistens. Smertefølsomheten i karbunkelområdet og hevelsen reduseres kraftig eller er helt fraværende på grunn av toksinets effekt på nerveendene. Huden i hevelsesområdet er blek. Regionale lymfeknuter er tette, mobile, moderat forstørrede, litt følsomme for palpasjon. Hvis karbunkelen er lokalisert i hånd- eller underarmsområdet, er lymfangitt mulig. Etter at hevelsen har avtatt (8.-10. sykdomsdag), stiger skorpen over hudoverflaten, og arrdannelse og epitelisering av såret oppstår under den. Etter 10-30 dager avstøtes skorpen. Såret er fullstendig arr. Karbunkelene kan være enkle eller flere (opptil ti eller flere).

Når en karbunkel er lokalisert i ansiktet eller på halsen, utvikler det seg noen ganger en alvorlig ødematøs variant av kutan miltbrann. Omfattende ødem strekker seg til brystvevet og til og med magen. Kvelning er mulig når ødemet strekker seg til bløtvevet i svelget. Det dannes blemmer i ødemområdet, som, når de åpnes, danner store områder med nekrose. En bulløs variant av miltbrann er også mulig (i stedet for en typisk karbunkel dannes blemmer fylt med serøs-hemorragisk ekssudat) og en erysipelaslignende variant med hyperemi i huden i ødemområdet. Ved kutan miltbrann forblir pasientens generelle tilstand tilfredsstillende på den første dagen av sykdommen, på den 2.-3. dagen oppstår frysninger, svakhet, hodepine, kroppstemperaturen stiger til 38-40 °C, takykardi og arteriell hypotensjon observeres. Kroppstemperaturen forblir forhøyet i 3–7 dager, faller deretter kritisk til normal, pasientens generelle tilstand forbedres raskt, symptomene på miltbrann avtar, hevelsen i karbunkelområdet avtar, og deretter faller skorpen av og fullstendig bedring skjer.

Mye sjeldnere, etter en kortvarig bedring, oppstår det plutselig frysninger, den generelle tilstanden forverres kraftig, og en generalisert infeksjon utvikler seg. For tiden, med moderne antibiotikabehandling, forløper sykdommen relativt godartet og ender med bedring. Dødeligheten i den kutane formen av miltbrann overstiger ikke 2-3 % med behandling, uten antibiotikabehandling når den 20 %.

Den primære generaliserte formen for miltbrann utvikler seg via luftbåren eller fordøyelsesvei, og ekstremt sjelden - ved introduksjon av patogenet gjennom huden eller slimhinnen (for eksempel leppene). I dette tilfellet dannes det ikke en karbunkel på stedet der patogenet introduseres. Den generaliserte formen er preget av en voldsom debut, symptomene på miltbrann er preget av overveldende frysninger, hypertermi, uttalte symptomer på rus, hodepine, oppkast, takykardi, progressiv hypotensjon, dempede hjertelyder. Lever og milt forstørres ofte, hemoragisk utslett på huden, cyanose, symptomer på skade på sentralnervesystemet oppstår. Ved lungevarianten er hodepine, muskelsmerter og katarr mulige på den første dagen av sykdommen, derfor diagnostiseres ofte akutte luftveisinfeksjoner eller influensa, men etter noen timer utvikler det seg et russyndrom, temperaturen når 39-41 °C, og slike symptomer kommer i forgrunnen. som en følelse av kvelning, brystsmerter ved pust, kortpustethet, hoste med skummende blodig sputum, som raskt koagulerer til gelé. Huden blir blek, takykardi, dempede hjertelyder oppstår, og et fall i blodtrykket utvikler seg raskt. Symptomer på respirasjonssvikt øker raskt. Perkusjon av brystet avslører en forkortelse av perkusjonslyden og svekkelse av pusten i de nedre delene av lungene på grunn av utvikling av pleuritt. Våte rasler i forskjellige størrelser høres. Døden inntreffer på 2.-3. dag av sykdommen fra infeksiøst toksisk sjokk og respirasjonssvikt. Dødeligheten er 80-100 %. En positiv prognose er mulig ved oppstart av kompleks terapi før utvikling av et sjokkbilde.

For intestinal variant av miltbrann, i tillegg til de generelle symptomene, er følgende symptomer på miltbrann karakteristiske fra sykdommens første dag: stikkende smerter, hovedsakelig i nedre del av magen, blodig oppkast, hyppig løs avføring med blod, raskt utviklende intestinal parese og peritonitt. Utfallet er også ugunstig. Komplikasjoner er mulige med alle varianter av sykdommen: ITSH, sepsis, hjernehinnebetennelse, akutt respirasjonssvikt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]