Symptomer på leukemi

I typiske tilfeller av akutt leukemi kjennetegnes ved en kombinasjon av et blodfattig og rus symptom (blekhet av slimhinnene og huden med grå-gulsott, slapphet, svakhet, lav grad av feber, etc.), proliferativ (økt perifere, mediastinum eller abdominale lymfeknuter, hepatosplenomegali, tumordannelse bane , flate ben av skallen, etc.) og hemorragiske syndromer. I tillegg ofte allerede ved første kliniske påvisning av akutt leukemi kan være både kliniske og radiografiske tegn på en lesjon i skjelettsystemet, hjernen og dens membraner (hodepine, kvalme, oppkast, nedsatt bevissthet, ødeleggelse av hjernenerver - ofte pare VI, paraparesis , paralyse, kramper, etc ..), testiklene, leukemi infiltrater i huden, og andre. Mange barn har én eller to karakteristisk for akutt leukemi syndrom vises i 4-6 uker eller mer før den kliniske utviklingen vil gjøre riktig diagnose. DR Miller (1990) citerer egenskapene til 4455 barn med akutt lymfoblastisk leukemi:

• barn opptil et år - 3%, 1 - 10 år - 77%, over 10 år - 20%;
• gutter - 57%, jenter - 43%;
• feber - 61%; blødning - 48%; smerte i beinene - 23%; lymfadenopati - 63% (uttrykt - 17%); splenomegali - 57% (17% milt palperes under navlen), hepatomegali - 61% (17% lavere leverkant er under navlen), en økning av mediastinum lymfeknuter - 7%, CNS - 3%;
• anemi - 80% (i 20% hemoglobin er lik eller over 100 g / l); trombocytopeni med blodplateantall under 20 000 i μl - 28%, 20-100 000 - 47%, lik eller mer enn 100 000 - 25%; Antall leukocytter er mindre enn 10 000 i μL - 51%, 1 0 - 5 0 000 i μL - 30%, mer enn 50 000 i μL - 19%;
• morfologi av lymfoblaster: L1 - 85%; L2 - 14%, L3 - 10%.

Når OnLL mindre hyppig enn i akutt lymfoblastisk leukemi, er det proliferativ, men hyppigere rus, anemi og hemoragiske syndromer, CNS, ben, gingival hypertrofi, hyperleukocytose.

Leukostasis syndrom utvikles hos pasienter med akutt leukemi med høyt nivå av leukocytter i perifert blod (mer enn 100.000 i μl) og er et resultat av aggregering av blaster i kapillærene. Oftest begynner det med Cardiorespiratory lidelser med utvikling av akutt respirasjonssvikt og lungeødem, eller med et bilde av lungebetennelse, i alle fall - med effekten av CNS med en skarp hodepine eller slag-tilstand.

Infeksjoner - en vanlig komplikasjon i løpet av akutt leukemi som følge av utviklingen av primær og sekundær immundefekt syndrom (en konsekvens av cytostatisk terapi, granulocytopeni). Spesielt farlig er nøytropeni med et nøytrofiltall på mindre enn 500 i μl. Det antas at med et slikt uttrykk for nøytropeni i den tredje uken er prosentandelen av smittsomme komplikasjoner nær 100%. Derfor er feber hos barn med så alvorlig nøytropeni en indikasjon på aktiv antiinfeksjonsbehandling (cefalosporiner III og IV generasjoner, meronem, imipinem, tazocin, etc.). På bakgrunn av et kompleks cytostatisk terapi overføring av helblod er farlige i form av infeksjon ikke bare med hepatitt B, C og E, men herpes-gruppen av virus, sopp, Candida og andre.

I trinn fullstendig klinisk remisjon ingen kliniske manifestasjoner av akutt leukemi, dvs. Unormalt sett fra barnet: andelen av blastceller ikke overstiger 5% i Myelogram og Myelogram lymfocytt-tall på mindre enn 20% .. I det perifere blodet bør blastceller ikke være, men moderat trombocytopeni og leukopeni er mulige på grunn av den cytostatiske effekten av terapi; i cerebrospinalvæsken er det ingen avvik fra normen.

Tilbakefall akutt leukemi er benmarg (Myelogram deteksjon i mer enn 5% blastceller) og vnekostnomozgovym ( "ekstramedullært") med forskjellig lokalisering leukemi infiltrasjon (neuroleukemia, leukemiske infiltrasjons testikler, milt, lymfeknuter, sinus et al.).

[1], [2], [3], [4], [5]