Symptomer på kolelithiasis

Symptomer på gallestein sykdom (kolelitiasis) i barn er ikke så typisk som hos voksne fordi calculi i galleveier ikke er forårsaket av en akutt betennelse i galleblæren, som har de klassiske symptomer på calculous cholecystitt eller kolangitt. Likevel, hos barn, er flere varianter av det kliniske bildet av kolelithiasis mulige:

• latent kurs (asymptomatiske steiner);
• smertefull form med typisk biliær kolikk;
• dyspeptisk form;
• under masken av andre sykdommer.

Asymptomatisk steinsvikt diagnostiseres når konkrementer i galleblæren eller gallekanalene er et sporadisk diagnostisk funn hos et barn som ikke har klager. Dette kliniske stadium av kolelithiasis er omtrent halvparten av pasientene (41-48%).

Spesielt bemerkelsesverdig er barn som har et angrep av "akutt abdomen" er lik i naturen zholchnuyu kolikk er ledsaget av oppkast refleks, minst - icteric sclera og hud, misfarget avføring. Jaundiceous farging av huden og synlige slimhinner er ikke karakteristisk for barn med kolelithiasis. Når forekomsten av isterisme, er det antydet et brudd på galleveien, og kombinert med acholisk avføring og mørk urin - mekanisk gulsott. Angrep av typiske gallestein er notert hos 5-7% av barn med kolelithiasis.

Dyspeptisk form er den hyppigste kliniske varianten av kolelithiasis i barndommen. Magesmerter og dyspeptiske lidelser er de viktigste klager som gjør det mulig å mistenke gallestein hos et barn. Smerter er svært varierte i naturen, kan lokaliseres i epigastrium, pyloroduodenal zone, navle region, høyre hypokondrium. I pre- og pubertalbarn er smerte lokalisert i høyre øvre kvadrant.

Arten av smerte avhenger av størrelsen på steinene. Flere, små, lettflyttende steiner, spesielt i kombinasjon med dysfunksjonelle forstyrrelser i hypermotor-typen, provoserer akutt smerte. Pasienter med enkle steiner og en reduksjon i evakueringsfunksjonen i galleblæren er preget av kjedelige, trekkende, udefinerte smerter i magen.

Det bør være oppmerksom på arten av det kliniske bildet, avhengig av plasseringen og mobiliteten til steinene. Barn er mer sannsynlig å finne mobile, flytende steiner. Det er disse steinene som forårsaker akutte magesmerter i en udefinert lokalisering. Barn med ubevisste betennelser er opptatt av kjedelig, vond smerte i riktig hypokondrium.

Barn med calculi i bunnen av galleblæresykdom ofte asymptomatiske med påfølgende dannelse av verkende smerte, mens lokalisering av steinene i kroppen og halsen vekk akutte magesmerter, ledsaget av kvalme og oppkast. De beskrevne kliniske symptomene på kolelithiasis er forbundet med de spesielle egenskapene til galleblærenes innervering.

Som du vet, er bunnen av boblen den såkalte mute (smertefri) sonen. Området i kroppen er moderat smertefullt; Høy smertefølsomhet har en blærehals, en vesikkel og en felles galdekanal. Kalkens inngang til de følsomme områdene fører til et angrep av akutt smerte i magen, mens en stein i blærens bunn kan eksistere asymptomatisk i lang tid.

Smerte er ført av inntak av fettstoffer eller fysisk aktivitet. Tidlig smerte oppstår like etter feil i kosten, er paroksysmal i naturen, de er vanligvis forbundet med brudd av passasjen av galle til tolvfingertarmen på grunn av samtidige misdannelser og sykdommer i mage-sfinktere. Sen smerte imot, matt, verkende, på grunn av samtidige sykdommer øvre mage-tarmkanalen (gastroduodenitt, magesår, etc ..).

Det er en forbindelse mellom arten av smertsyndromet og funksjonene i det autonome nervesystemet. Således går den vagotonics sykdom med utbrudd av akutt smerte, mens barn med sympathicotonia kjennetegnet ved en lang sykdomsforløpet med en overvekt av matt, verkende smerte. I tillegg, med en økning av sympatisk spenning av det autonome nervesystemet brått redusert kontraktilitet av galleblæren, noe som fører til stagnasjon galle, fordøyelsesforstyrrelser og forverring prosesser beslektede sykdommer i den øvre mage-tarmkanalen. I det kliniske bildet dominerer symptomene på hypomotorisk dyskinesi av galdekanaler. Hos barn med vagotoni er provoserende faktorer av smerteangrep forskjellige psyko-emosjonelle overbelastninger, stress. Parasympatiske divisjon av det autonome nervesystemet stimulerer sammentrekning av musklene i galleblæren og slapper lukke av Oddi.

Det kliniske bildet av kolelithiasis hos barn har således ikke de karakteristiske symptomer som observeres hos voksne med forverring av kalkulært kolecystitis. I barn i førskolealderen ligner sykdommen et angrep av hypertensiv dyskinesi i galdeveien. I eldre alder oppstår kolelithiasis under dekning av esophagitt, kronisk gastroduodenitt, magesårssykdom, etc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]