Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Diagnose av kolelithiasis hos barn
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Fysisk undersøkelse
For diagnostisering av kolelithiasis hos barn er forsiktig samling av anamnese viktig. Kroppstemperaturen er vanligvis uendret; Den diagnostiske verdien av "pinpoint" smerte symptomer (Jonash, Ridel, Lyakhovitsky, Kharitonov, etc.) hos barn er lav. Sjelden er symptomer på Grekov-Ortner, Kera, Mussie. Hepatomegali for barn med kolelithiasis er ikke karakteristisk. Moderat fremspring av leveren (1-2 cm) fra under kanten av ribbenbue på høyre sredneklyuchichnoy linje er mulig med et brudd på utløpet av galle.
Laboratorieforskning
Først av alt enzymer testede serum - indikatorer på cholestatisk syndrom (hepatisk alkalisk fosfatase, gamma-glutamyltransferase, leucin aminopeptidase, etc.). Signifikant økte blodnivåer av triglyserider; konsentrasjonen av totale lipider reduseres. Den samtidige økningen i nivået av triglyserider, uesterte fettsyrer og fosfolipider indikerer en markert forstyrrelse i gallsyrenes metabolisme.
Instrumentell forskning
Den mest informative er ultralyd; Påvisning av gallestein hos syke barn forekommer i 95-99%.
Røntgenmetoder, inkludert cholegraphy og CT-skanning, er dårlig informative ved diagnostisering av kolelithiasis, da de kun kan oppdage bare kalkede gallesteiner.
Magnetic resonans cholangiopancreatography hos barn med kolelithiasis brukes til å oppdage konkrementer av gallekanaler, inkludert intrahepatiske gallekanaler, samt gallekanalanomalier. På diagnostisk signifikans er metoden ikke mindre enn endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.
For diagnostisering av den "frakoblede galleblæren" benyttes scintigrafi av gallekanaler med Tc-substituerte imidodiacetylsyrer. Fraværet av et merke ved skanning i galleblæren 90 minutter etter intravenøs administrering av legemidlet indikerer obstruksjonen av den cystiske kanalen. Metoden tillater også å diagnostisere brudd på konsentrasjonen og kontraktiliteten til galleblæren, vurdere patenen av ekstrahepatiske galdekanaler, dysfunksjon av sphincter Oddi og Lutkens.
Differensial diagnostikk
Gallestein sykdom er differensiert med øsofagitt, gastritt, gastroduodenitt, kronisk pankreatitt, kronisk duodenal obstruksjon. Spesielle problemer er tilfeller av sykehusinnleggelse av barn med et bilde av "akutt underliv". I denne situasjon, gallestein skille fra akutt blindtarmbetennelse, internert hiatushernie, magesår og duodenalsår, tarm tarmslyng, intestinal obstruksjon, og piker - med gynekologiske sykdommer (adnexitis, torsjon av ovariecyster, og andre.). Lignende symptomer er mulig i sykdommer i urinveiene - pyelonefritt, cystitt, urolithiasis, og andre.
[