Symptomer på inflammatorisk tarmsykdom

De kliniske symptomene på inflammatoriske tarmsykdommer kan grupperes i flere hovedsyndromer:

• intestinal syndrom;
• syndrom av ekstraintestinale endringer;
• endotoxemi syndrom;
• syndrom av metabolske sykdommer.

Tarmsyndrom

Egenskaper av tarmsyndromet avhenger av lokalisering av den patologiske prosessen.

• Blodblandingen i avføring er observert hos 95-100% av pasientene med ulcerøs kolitt. Med Crohns sykdom er det ikke nødvendig med synlig blod i fekale masser, særlig med høy fokusering i de rette delene av stor og tynntarm. Mengden blod kan være forskjellig - fra årer til kraftig intestinal blødning.
• Diaré er notert hos 60-65% av pasientene med inflammatoriske tarmsykdommer; hyppigheten av avføring varierer fra 2-4 til 8 ganger om dagen eller mer. Diaré er typisk for vanlige former for ulcerøs kolitt, intensiteten avhenger av omfanget av lesjonen. Det mest uttalt diaré syndrom ligger i den høyre delen av tykktarmen (total eller subtotal kolitt). I venstre-sidet form er diaré moderat uttrykt. Med Crohns sykdom forekommer diaré hos de fleste pasienter med en lesjon av tykk og / eller tynntarm.
• Tenesmus - Falske trang til avføring med utgivelsen av blod, slim og puss ( "rektal spytting") praktisk talt uten avføring, som er karakteristisk for ulcerøs kolitt og vitne til den høye aktivitet av betennelse i endetarmen.
• Flytbare avføring og / eller tenesmus forekommer i inflammatoriske tarmsykdommer, hovedsakelig om natten, noe som er typisk for organiske men ikke funksjonelle lesjoner av tykktarmen.
• Forstoppelse (vanligvis i kombinasjon med tenesmus) er karakteristisk for begrensede distale former for ulcerøs kolitt og er forårsaket av en spasme i tarmsegmentet som ligger over lesjonen.
• Smerter i magen er et typisk symptom på Crohns sykdom, for ikke-spesifikk ulcerøs kolitt er atypisk. Med uspesifisert ulcerøs kolitt kan spasmodisk smerte assosiert med avføring forekomme sporadisk.

Hyppigheten av kliniske symptomer i Crohns sykdom, avhengig av plasseringen

Klinisk symptom	Symptomens forekomst avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen,%
	Ileitis	Ileokolit	Kolitt
Diaré	= 100	= 100	= 100
Magesmerter	65	62	55
Blødning	22	10	46
Vekttap	12	19	22
Perianalnsi nederlag	14	38	36
Innvendige fistler	17	34	16
Tarmobstruksjon	35	44	17
Megakolon	0	2	11
Gikt	4	4	16
Spondylitt	1	2	5

Syndrom av ekstraintestinale endringer

Ekstraintestinale systemiske sykdommer er karakteristiske for både ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, forekommer i 5-20% tilfeller og er vanligvis ledsaget av alvorlige sykdomsformer. Alle ekstraintestinale symptomer kan betinges oppdelt i 2 grupper: immunforsvar (autoimmun) opprinnelse og på grunn av andre årsaker (malabsorbsjonssyndrom og dets konsekvenser, langvarig inflammatorisk prosess, brudd på hemokoagulering).

Endotoxemia Syndrome

Endotoksemi skyldes den høye aktiviteten til den inflammatoriske prosessen og brudd på barrierefunksjonen i tarmen. De viktigste symptomer: generell rus, febril feber, takykardi, anemi, økt ESR, leukocytose med et skifte til umodne leukocytt danner toksiske og kornethet av nøytrofiler, økning i akuttfaseproteiner (C-reaktivt protein, fibrinogen seromucoid.).

Syndrom av metabolske sykdommer

Metabolske sykdommer - en konsekvens av diaré, toksemi, overdreven tap av protein med avføring, fremkalt av ekssudasjon og nedsatt absorpsjon. Kliniske symptomer som ligner et syndrom av malabsorpsjon av en hvilken som helst etiologi: vekttap, dehydrering, hypoproteinemia, hypoalbuminemi med utviklingen av ødematøse syndrom, elektrolyttforstyrrelser, hypovitaminosis.

Systemiske tegn på inflammatorisk tarmsykdom

Symptomer	Hyppig forekommende (5-20%)	Sjelden forekommende (mindre enn 5%)
Tilknyttet aktivitet	Aphthous stomatitt Nodal erytem Gikt Øyesykdom Trombose og tromboembolisme	Gangrenasisk pyoderma
Konsekvensene av malabsorpsjon, betennelse etc.	Steatogepatit Osteoporose Anemi Gallesteinsykdom	amyloidose
Ikke relatert til aktivitet	Sacroiliac Psoriasis	Reumatoid artritt Ankyloserende spondylitt Skleroserende kolangitt Cholangiogent karcinom

Funksjoner av det kliniske bildet av inflammatorisk tarmsykdom

Kliniske symptomer	Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt	Crohns sykdom
Smerte (lokalisering, karakter)	Skål over hele buken, med avføring	Mer vanlig i høyre iliac-regionen, etter å ha spist
Tenesmus	Det er ofte	Foranderlig
Diaré	Foranderlig	Foranderlig
Forstoppelse	Svært sjelden under remisjon	Det kan være
Flatulens	Det skjer	Ekstremt sjeldne
Blod i avføringen	Ved en forverring alltid	Ikke alltid
Forstyrrelse av absorpsjon	I alvorlige former	Med lesjoner i tynntarmen
Anal sone	Maceration av perianal hud	Hyppig skade i form av sprekker og kondylomer
Ekstraintestinale symptomer (oppført i synkende rekkefølge)	Det er nesten 60% av pasientene, og M - kombinert. Mulige stråle- og autoimmune lesjoner i leveren, nyrene, bukspyttkjertelen, gallesystemet; artritt; ankyloserende spondylitt; erythema nodosum, stomatitt, øyeskader, trombohemoragiske symptomer, nedsatt fysisk og seksuell modning	Det er færre, overveiende lesjoner av biliærsystemet, ledd, øyne, anemi, generell forgiftning

[1], [2], [3], [4], [5], [6]