Symptomer på hypotrofi

Symptomer på hypotrofi, spesielt hver av de tre viktigste kliniske og patogenetiske variantene av hypotrofi: marasmus, kwashiorkor og overgangsvarianten - marasmus-kwashiorkor - kjennetegnes ikke bare av sine egne egenskaper, men også av fellestrekk. I det kliniske bildet av enhver form for hypotrofi kan følgende hovedkliniske syndromer skilles ut:

• underernæring;
• trofiske lidelser;
• redusert mattoleranse;
• endringer i sentralnervesystemets funksjonelle tilstand;
• forstyrrelser i immunologisk reaktivitet.

Marasmus er et resultat av alvorlig protein- og energimangel, ofte ledsaget av mangel på essensielle vitaminer og mineraler. På grunn av aktiv bruk av muskelproteiner for å opprettholde en tilstrekkelig konsentrasjon av viscerale proteiner, manifesterer sykdommen seg klinisk ved alvorlig utmattelse. Huden til slike pasienter får en grå fargetone, blir cyanotisk , tørr, mister fullstendig elastisitet, magesår og liggesår oppstår lett. Et fullstendig fravær av det subkutane fettlaget observeres. På grunn av fraværet av Bishs fettklumper får ansiktet en trekantet form, blir rynkete, innsunkne kinn er synlige. Klinikere har tidligere beskrevet slike forandringer med en romslig definisjon - "Voltaires ansikt". Slike pasienter opplever cheilitt og mukositt, tarmslynger fylt med gasser skisseres gjennom den tynne magehuden. Alvorlighetsgraden av de observerte kliniske manifestasjonene avhenger av alvorlighetsgraden av hypotrofien.

De viktigste symptomene på underernæring - fordøyelsesmarasmus hos små barn

		Grad av hypotrofi
Kliniske tegn	Jeg	II	III
Undervektig	11–20 %	21–30 %	Mer enn 30 %
Forholdet mellom kroppsmasse og lengde	P25–P10	P10–P3	Mindre enn P3
Hudtilstand:
Farge	Blek	Lys grå	Gråaktig-cyanotisk
Fuktighet	Litt senket	Moderat redusert	Kraftig redusert
Elastisitet	Normal	Redusert	Kraftig redusert
Subkutant fettlag	Tynnet på magen	Fraværende på overkroppen og lemmene	Fraværende overalt, selv i ansiktet ("Voltaires ansikt")
Vevs-turgor	Litt redusert	Moderat redusert	Kraftig redusert
Appetitt	Ikke krenket	Moderat redusert	Anoreksi
Karakter av avføring	Ikke endret	Ustabil (diaré, forstoppelse)	«Sulten» (tørr, smuldrete, med en råtten lukt)
Oppkast og oppkast	Sjelden	Ikke sjelden	Ofte
Emosjonell tone	Angst	Angst og depresjon	Depresjon, apati
Fysiologiske reflekser	Ikke krenket	Moderat hyporefleksi	Signifikant hyporefleksi
Psykomotorisk utvikling	Alderstilpasset	Henger etter normen	Tilegnede ferdigheter forsvinner
Immunobiologisk resistens	Normal eller litt redusert	Betydelig redusert	Forbigående sekundær immunsvikt
Muskeltonus	Mild hypotensjon	Moderat hypotensjon	Alvorlig hypotensjon

Typiske symptomer på underernæring - kwashiorkor er preget av Djeli-far-tetrad, som inkluderer:

1. opphovning;
2. forsinkelse i fysisk utvikling;
3. muskelatrofi med bevaring av det subkutane fettlaget;
4. forsinkelse i nevropsykisk utvikling.

Ødem oppstår vanligvis først på fotryggen, og sprer seg deretter til andre områder av kroppen. På grunn av forstyrrelser i produksjonen av melanotropisk hormon observeres hypopigmentering av huden, som også manifesterer seg i stadier. Først oppstår hypopigmentering i albue- og lyskefoldene, deretter i ansiktet, deretter påvirkes huden på overkroppen, og barnet får et karakteristisk utseende - et "rødt barn". Samtidig observeres områder med hyperpigmentering med ujevne konturer (albuer, ytre overflater av lårene), fenomener med epidermal avløsning, tynning av slimhinner, kantete stomatitt, perianale sprekker. I tillegg utvikler disse pasientene ofte symptomer på hypotrofi som: håravfall, lever- (på grunn av fettinfiltrasjon og ødem) og splenomegali. Hypotermi (kroppstemperatur under 35,6 °C), apati, sløvhet, "lidelsesmaske", alvorlig svakhet og sløv nummenhet er karakteristiske. Pasientene ligger i fosterstilling for å redusere varmetap. Tilstanden til pasienter med kwashiorkor forverres gradvis på grunn av alvorlig anoreksi, noe som lukker den onde sirkelen.

Marasmus-kwashiorkor kombinerer tegnene på marasmus og kwashiorkor i form av uttalt atrofi og ødem. Forandringer i hud og hår er moderat uttrykt, fettinfiltrasjon i leveren er karakteristisk. Sykdommen utvikler seg som et resultat av alvorlig protein- og energimangel med lagdeling av infeksjon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]