Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Symptomer på lesjoner i den hvite substansen i hjernehalvdelene
Sist anmeldt: 06.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
I et horisontalt snitt av hjernen – det såkalte Flechsig-snittet – kan man se den hvite subkortikale substansen (centrum semiovale) med corona radiata og den indre kapselen. Tallrike ledere passerer gjennom den hvite substansen i hjernevevet og forbinder hjernebarken med de nedre delene av sentralnervesystemet.
Den indre kapselen (capsula interna) er et lag med hvit substans mellom nucleus lentiformis på den ene siden og hodet på nucleus caudatus med thalamus på den andre. Den indre kapselen har fremre og bakre ben og en genus. Den fremre benet består av aksoner fra celler, hovedsakelig fra pannelappen, som går til kjernene i pons og til lillehjernen (fronto-pontine-cerebellar tractus). Når de er slått av, oppstår det forstyrrelser i koordinasjonen av bevegelser og kroppsholdning, pasienten kan ikke stå eller gå (astasia-abasia) - frontal ataksi. De fremre to tredjedelene av det bakre benet av den indre kapselen dannes av tractus pyramidalis, og tractus kortikonuklearis går gjennom genus. Ødeleggelse av disse lederne fører til sentral lammelse av de motsatte lemmene i de nedre ansiktsmusklene og halvparten av tungen (hemiplegi).
Den bakre tredjedelen av det bakre benet av den indre kapselen består av aksoner fra talamusceller som leder impulser av alle typer følsomhet til hjernebarken og subkortikale formasjoner. Når disse lederne er slått av, går følsomheten tapt på den motsatte halvdelen av kroppen (hemianestesi). Disse syndromene kan noen ganger være ledsaget av hemianopsi på grunn av ødeleggelse av den optiske strålingen ved siden av de bakre nedre delene av den indre kapselen.
Ved kapsulær hemiplegi (eller hemiparese) er det alle tegn på skade på det sentrale motoriske nevronet: muskelspastisitet, økte dype reflekser, forsvinning av overfladiske reflekser (abdominale og andre), forekomst av patologiske fot- og håndleddsreflekser, patologisk synkinesis og beskyttende reflekser. Wernicke-Mann-posituren er svært karakteristisk: overekstremiteten er bøyd i alle ledd og ført til kroppen; underekstremiteten er rettet ut og gjør sirkulerende (sirkelformede) bevegelser når man går. Det er flere forklaringer på forekomsten av denne karakteristiske posituren. Forekomsten av spastisitet i bøyemusklene i overekstremitetene og ekstensormusklene i underekstremitetene er forårsaket av en økning i tonusen i antigravitasjonsmusklene, hvis sammentrekninger er rettet mot å overvinne tyngdekraften. Denne automatiske reguleringen utføres av reflekser i hjernestammen (spesielt vestibulære systemer), og slike refleksbuer desinfiseres når den indre kapselen er skadet.
De beskrevne typiske symptomene på kapselbevegelsesforstyrrelser er noe annerledes i den akutte perioden av sykdommen (spesielt i de første dagene av hjerneslag). Muskeltonus og dype reflekser økes ikke, men tvert imot reduseres. Dette brukes i diagnostikk for å oppdage hemiplegi hos pasienter i komatøs eller dypt soporøs tilstand. Hvis de øvre lemmene til en pasient som ligger på ryggen er bøyd i albueleddene og samtidig senkes, vil underarmen på siden av hemiplegien være den første som senkes (på grunn av lavere muskeltonus). Av samme grunn, på siden av lammelse, er underekstremiteten mer rotert utover.
Kapsulær hemianestesi gjelder alle typer kutan og dyp sensitivitet; i dette tilfellet, i motsetning til lokalisering i cortex, påvirker sensitivitetsforstyrrelsen hele halvdelen av kroppen, siden lederne i den indre kapselen er plassert kompakt.
Hemianopsi med skade på de bakre delene av den indre kapselen i begynnelsen av den optiske strålingen skiller seg fra tractus ved at pupillenes hemiopatiske reaksjon på lys bevares. I dette tilfellet kan de sentrale synsfeltene falle ut, noe som ikke observeres ved skade på cortexen til occipitalfeltene (projeksjonssonen til den visuelle analysatoren).
Ved lesjoner i den suprakapsulære sonen kan det semi-ovale sentrum forårsake et lignende bilde av lidelser, men ofte observeres et mindre uttalt bilde av de "tre hemiene", og motoriske lidelser dominerer (ved lesjoner i de fremre seksjonene) eller sensoriske og visuelle lesjoner i de midtre og bakre seksjonene av det semi-ovale sentrum.