Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Symptomer på hemolytisk uremisk syndrom
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Hemolytisk uremisk syndrom hos små barn
Kompliserer løpet av den smittsomme prosessen forårsaket av en rekke virale og bakterielle midler; er beskrevet som en komplikasjon av vaksinasjoner mot kopper, difteri, meslinger, tetanus og poliomyelitt.
Symptomer på hemolytisk uremisk syndrom
Under syndromet er tre perioder utmerkt: prodromal, toppperiode og gjenopprettingstid.
Prodromalperioden begynner med symptomer på en lesjon i mage-tarmkanalen eller øvre luftveier. De er forbundet med nevrologiske forstyrrelser i varierende grad, perifer blodstrømssuffisiens og metabolske forstyrrelser. Pallor av hud og slimhinner er notert, scleras injiseres ofte, i nesen, øyelokk og lepper er det en pasta. På slutten av prodromalperioden, som varer fra to til syv dager, er det en oligoanuri.
Toppperioden karakteriseres av tre ledende syndromer: hemolytisk anemi, disseminert intravaskulær koagulasjon med trombocytopeni, akutt nyresvikt.
Hud og slimhinne blir blek-icteric. Det er et hemorragisk syndrom: enkelt eller gjentatt neseblødning, petechial utslett og økymose på huden.
For det oligoanuriske stadium av akutt nyresvikt karakteriseres dette syndromet ved fravær av ødem, siden det er betydelige væsketap med avføring og ved svette.
Neurologiske lidelser er forskjellige og oppdages hos halvparten av barna. Tidlige kliniske tegn på sykdom i sentralnervesystemet er en holdningsendring overfor andre, upassende følelsesmessige reaksjoner, hyperexcitability, rastløshet, som i noen få timer, noen ganger dager, erstattet av progressiv slapphet, kan koma utvikle. Muskelsprengninger, myokloniske kramper og hyperrefleksi indikerer behovet for nøddialyse før det oppstår mye mer alvorlige tegn på CNS-involvering i hemolytisk uremisk syndrom. Meningale symptomer er fraværende, hos noen pasienter er stiv nakke og positivt kernig symptom notert. Cerebrospinalvæske trykket kan økes proteininnhold - øket noe, men mangelen pleocytose og normal sukkerinnholdet i luten på å differensiere hemolytisk-uremisk syndrom, meningitt. Dysfunksjon i sentralnervesystemet kan være sekundært for uremisk rusning; hos noen pasienter er de forårsaket av diffus kapillær trombose i hjerneskipene eller forårsaket av et virus som er like tropisk for både nervesystemet og nyrene.
Endringer i kardiovaskulærsystemet manifesteres av takykardi, myke hjertetoner, systolisk murmur, ekstrasystoler er mulige. Graden av myokardiell skade tilsvarer alvorlighetsgraden av hyperkalemi. Arterialtrykk, senket i den første perioden, øker i 2-3 dager med kliniske manifestasjoner. Vedvarende arteriell hypertensjon er prognostisk et ugunstig tegn og indikerer indirekte en alvorlig irreversibel nekrose av renal cortex. Arteriell hypertensjon og hyperkalemi fører som regel til hjertesvikt. Med tidlig bruk av dialyse er perikarditt sjeldne.
I samsvar med alvorlighetsgraden av metabolske sykdommer og acidose, oppstår dyspnø. Over lungene lytter de til hard pust, mindre ofte små boblende raler. Hvis forekomsten av syndromet oppsto mot bakgrunnen av akutt respiratorisk virusinfeksjon, blir lungebetennelse vanligvis diagnostisert. En hyppig komplikasjon av hyperhydrering er lungeødem med et røntgenbilde av mørkningen av basal sonen i form av en sommerfugelsilhouette med en perifer sone fri for dimming.
Oligoanuri kompenseres delvis av aktiviteten til andre organer og systemer, først og fremst ved å styrke funksjonen til glandularapparatet i slimhinnet i mage-tarmkanalen og svettekjertlene. Sammen med mage og tarmjuice slippes 1,5-2 g urea per dag i tarmlumen av barn. Økt akkumulering av nitrogenmetabolismeprodukter og elektrolyttforstyrrelser øker symptomene på gastroenteritt. Parese av tarmen kan utvikle seg. Imidlertid forekommer denne komplikasjonen oftere i den polyuriske fasen og er forbundet med hypokalemi. De fleste pasienter diagnostiseres med hepatomegali, mindre ofte med en samtidig økning i milten.
Med den riktige patogenetiske terapien, passerer oligo-anurinstrinnet inn i polyuretrinnet, som ikke er mindre farlig for pasienten, siden barnets organisme katastrofalt taper vann og elektrolytter.
Alvorlighetsgraden og varigheten av denne fasen avhenger av dybden av nyreskader og graden av regenerering av rørformede epitelceller. Varigheten av den polyuriske fasen er 3-4 uker. Allerede ved slutten av den første uken i polyurittrinnet forsvinner hypera-isotomi og vann-elektrolyttbalansen gjenopprettes.
[