Symptomer på sår hals og akutt faryngitt hos barn

Symptomer på akutt betennelse i mandlene (tonsillofaryngitt) og akutt faryngitt hos barn er preget av en akutt debut, vanligvis ledsaget av økning i kroppstemperatur og forverring av tilstanden, forekomst av sår hals, små barns vegring mot å spise, uvelhet, sløvhet og andre tegn på rus. Under undersøkelsen oppdages rødhet og hevelse i mandlene og slimhinnen i bakveggen i svelget, dens "granularitet" og infiltrasjon, forekomst av purulent ekssudasjon og plakk hovedsakelig på mandlene, forstørrelse og ømhet i de regionale fremre cervikale lymfeknutene.

• For streptokokk-etiologi av sykdommen, sammen med en plutselig akutt debut, er følgende karakteristiske:
  • kroppstemperatur over 38 °C;
  • ingen hoste;
  • hyperemi og hevelse i slimhinnen i svelget;
  • forstørrede mandler;
  • utseendet av gulaktig plakk eller individuelle purulente follikler;
  • forstørrelse av de fremre cervikale lymfeknutene;
  • petekkier kan finnes på den myke ganen.
• Ved viral etiologi av sykdommen er plakk mindre karakteristisk eller helt fraværende. Erosjoner (sår) kan oppstå på slimhinnen i bakveggen av svelget og på overflaten av mandlene. Faryngeale lesjoner er ledsaget av rhinitt, laryngitt, bronkitt og konjunktivitt.
• Ved mykoplasma og klamydial etiologi er hyperemi i svelget ubetydelig, det er ingen plakk eller sår på slimhinnen, men hoste er karakteristisk, og akutt bronkitt eller til og med lungebetennelse utvikler seg ofte.
• Hvis årsaken til betennelse i mandlene (tonsillofaryngitt) hos barn er difteribasillen, som nå er mye mindre vanlig på grunn av vaksinasjon av befolkningen mot difteri, er uttalte skitnehvite plakk på mandlene og bakveggen i svelget karakteristiske, som sprer seg til det omkringliggende vevet, og myokarditt blir raskt med.
• HIV-infeksjon er preget av moderat hyperemi i svelget, sår på slimhinnene: forstørrelse av regionale lymfeknuter, splenomegali, generalisert lymfadenopati, hudutslett, vekttap.

[ 1 ], [ 2 ]

Differensialdiagnostikk av tonsillofaryngitt

Ekscitator	Kliniske manifestasjoner
	Hyperemi i svelget	Raid	Magesår	Forstørrede cervikale lymfeknuter	Andre kliniske trekk
Gruppe A streptokokker	++++	++++ Gulaktig	Ingen	++++ L/noder er tette	Skarp start Petekkier på den myke ganen
Streptokokker gruppe C og G	+++	++	Ingen	+++ L/noder er tette	Mindre alvorlig forløp
Adenovirus	+++	++ Follikulitt	Ingen	++	Konjunktivitt
Herpes simplex-virus	+++	++ Grått og hvitt	++++ På den myke ganen	++	Stomatitt
Enterovirus	+++	+ Follikulitt	På bakveggen av svelget	+	Hudutslett
Influensavirus	+++	Ingen	Ingen	Ingen	Hoste, feber, rus
Epstein-Barr-viruset	+++	++++ Grått og hvitt	Ingen	+++	Splenomegali Generalisert lymfadenopati
Mykoplasma	+	Ingen	Ingen	+	Hoste, bronkitt, mulig lungebetennelse
Klamydia	-	Ingen	Ingen	Ingen	Hoste, bronkitt, mulig lungebetennelse
Difteribasillen	+++	Skitten hvit	Ingen	++++ L/noder er tette	Plakk sprer seg til områdene rundt mandlene Myokarditt Nevropati
HIV-infeksjon	++	Ingen	++	+++	Splenomegali Generalisert lymfadenopati Utslett Vekttap

[ 3 ], [ 4 ]

Komplikasjoner av betennelse i mandlene og akutt faryngitt hos barn

Komplikasjoner observeres oftere ved streptokokk-etiologi av akutt betennelse i mandlene og faryngitt, og inkluderer lokale komplikasjoner som utvikler seg på 4.-6. dag av sykdommen, og generelle komplikasjoner som vanligvis utvikler seg 2 uker etter sykdomsdebut:

• Lokale komplikasjoner inkluderer bihulebetennelse, mellomørebetennelse, peritonsillære og retrofaryngeale abscesser og cervikal lymfadenitt, parafaryngitt.
• Vanlige komplikasjoner inkluderer revmatisk feber, akutt glomerulonefritt og sepsis i mandlene.

I de senere år, på grunn av den utbredte bruken av antibiotikabehandling, har generelle komplikasjoner av akutt betennelse i mandlene og faryngitt oppstått sjeldnere og sjeldnere. Lokale komplikasjoner forekommer imidlertid med samme, om ikke høyere, hyppighet. Blant dem inntar paratonsillitt en spesiell plass. Av uklare årsaker observeres retrofaryngeal abscess nå mye sjeldnere.

Paratonsillitt er en purulent betennelse i det paratonsillære vevet. Retrofaryngeal abscess er en purulent betennelse i det retrofaryngeale vevet og de dype retrofaryngeale lymfeknuter. Paratonsillitt og retrofaryngeal abscess forekommer i omtrent 3 tilfeller per 1000 tilfeller av akutt betennelse i mandlene (tonsillofaryngitt). Etiologien til paratonsillitt og retrofaryngeal abscess er ofte forskjellig fra etiologien til betennelse i mandlene (tonsillofaryngitt). Noen ganger er disse anaerobe bakterier (bakteroide, fusobakterier, peptokokker og peptostreptokokker). Av de aerobe patogenene er stafylokokker og enterokokker mulige, som trenger inn i vevet fra dypet av hull i mandlene.

Klinisk kjennetegnes paratonsillitt og retrofaryngeal abscess av en kraftig forverring av pasientens tilstand, som tilsynelatende har kommet seg etter akutt betennelse i mandlene (tonsillofaryngitt) eller faryngitt, med en økning i temperatur til febernivåer. Barnet blir sløvt eller lunefullt, klager over sår hals som stråler ut i øret på den berørte siden. Barnet kan innta en tvungen stilling med hodet bøyd forover og til den berørte siden ved paratonsillitt. Ved retrofaryngeal abscess - bakover. Det kan være vanskeligheter med å åpne munnen, ensidig hevelse i svelget og en nesestemme. Pusten blir hvesende ved innånding og utånding. Generelt er vanskeligheter med å svelge og puste de mest typiske manifestasjonene av sykdommen.

Undersøkelse av paratonsillitt avslører vanligvis uttalt hevelse i den bløte ganen på den berørte siden, asymmetri i svelget, utbuling av den fremre buen på den berørte siden og fluktuasjoner der. Retrofaryngeal abscess er karakterisert ved utbuling av den bakre faryngeale veggen. Reaktive endringer i de regionale lymfeknutene er vanligvis notert i form av forstørrelse og sterke smerter.

[ 5 ], [ 6 ]