Symptomer på akutt lymfoblastisk leukemi

De viktigste symptomene på akutt lymfatisk leukemi er svakhet, feber, uvelhet, smerter i bein og/eller ledd, hemoragisk syndrom (blødning i munnslimhinnen, hudblødninger) og blekhet. Feber er vanligvis forbundet med bakteriell, virus-, sopp- eller protozoal (mindre vanlig) infeksjon, spesielt hos barn med alvorlig nøytropeni (mindre enn 500 nøytrofiler per μl). Svakhet oppstår som følge av anemi og rus.

Hemoragisk syndrom er assosiert med både trombocytopeni og intravaskulær trombose (spesielt med hyperleukocytose). Det fører til forekomst av petekkier og ekkymoser, melena, oppkast med blod. Gastrointestinal blødning er vanligvis forårsaket av trombocytopeni, koagulopati eller toksiske effekter av cellegift på slimhinnen.

Leukemisk infiltrasjon av periosteum og leddkapsel, beininfarkt og tumorforstørrelse av benmargen fører til smerte. Røntgenundersøkelse avslører karakteristiske forandringer, spesielt i rørformede bein, nær store ledd. Smerter kan også oppstå senere, som følge av osteoporose eller aseptisk nekrose. Patologiske frakturer, inkludert spinalfrakturer, kan oppstå under langvarig behandling med prednisolon og metotreksat. Leddsmerter og hevelse kan forveksles med symptomer på revmatoid artritt eller andre sykdommer.

Spredning av blaster til lymfeknuter og parenkymatøse organer fører til lymfadenopati, forstørrelse av lever og milt. Klinisk manifesteres organskade av magesmerter, utvidelse av mediastinum med utvikling av kompresjonssyndrom og forstørrelse av testiklene hos gutter. Initial forstørrelse av testiklene i form av smertefrie tette ensidige eller tosidige infiltrater observeres i 5–30 % av tilfellene av primær akutt lymfatisk leukemi. Den sanne hyppigheten av ovarieskade er ukjent; ifølge noen studier varierer den fra 17 til 35 %. Eggstokkene er spesielt ofte påvirket ved hyperleukocytose og T-cellevarianten av akutt lymfatisk leukemi.

Det er kjente tilfeller av betydelig nyreforstørrelse som følge av leukemisk infiltrasjon, selv om kliniske symptomer kan være fraværende. Under behandlingen kan nyrene forstørres på grunn av en økning i konsentrasjonen av urinsyre og andre purinmetabolske produkter i blodplasmaet, som tetter nyretubuli.

Sjeldne komplikasjoner inkluderer myokardinfiltrasjon og perikardiell effusjon på grunn av obstruksjon av lymfedrenasjeveier mellom endokardiet og epikardiet. Kardiomyopati kan utvikles senere som følge av infeksjonskomplikasjoner og bruk av kardiotoksiske antracyklinantibiotika.

Luftveisforstyrrelser kan være forbundet med forstørrede mediastinale lymfeknuter eller forstørret tymus (typisk for T-celleleukemi), leukemisk infiltrasjon av lungevev eller blødninger i det. Noen ganger er det vanskelig å skille disse komplikasjonene fra en infeksjonsprosess.

De vanligste tegnene på øyeskade ved akutt lymfatisk leukemi er netthinneblødninger, vaskulær infiltrasjon og ødem i synsnervepapillene, som oppstår som følge av nevroleukemi, trombocytopeni og koagulopati.

Manifestasjoner av nevroleukemi kan omfatte skade på kranialnervene, generelle cerebrale og meningeale symptomer.

Leukemider kan oppstå - cyanotiske, tette, smertefrie, infiltrative elementer på huden. Enhver skade på huden blir et inngangspunkt for infeksjon, så paronyki, panaritium, cellulitt eller infiserte insektbitt og injeksjonsmerker blir ofte funnet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]