Sykdomsbrill (Brill-Zinsser): årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Brill sykdom (Brill-Zinsser, tilbakevendende tyfus) - akutt cyklisk infeksiøs sykdom, som er en endogen gjentakelse av tyfus, som manifesterer seg gjennom mange år hos pasienter som gjenopprette fra epidemisk tyfus. Denne sykdommen er preget av sporadisk, mangel på pedikulose, typiske kliniske symptomer, et lettere kurs enn med epidemisk tyfus.

Synonymer: gjentatt tyfus, lat. Brilli morbus.

ICD-10 kode

A75.1. Gjentatt tyfus (Brill sykdom).

Epidemiologi av Brill-Zinssers sykdom

Reservoaret og infeksjonskilden er en person som har gjenopprettet tidligere (2-40 år siden) tyfus. De fleste er eldre mennesker. Pasienter med pedikulose kan være en kilde til primær tyfus.

Brill's sykdom er preget av fravær av en kilde til infeksjon, sesongmessighet og foci. I vårt land har sykdommen vært registrert siden 1958.

[1], [2], [3], [4]

Hva forårsaker Brill's sykdom?

Brill's sykdom er forårsaket av rickettsia av Prowacek (R. Prowazekii).

Patogenese av Brill-Zinssers sykdom

Brill's sykdom har samme patogenese og patologisk anatomi som i epidemisk tyfus. Imidlertid er nederlaget av fartøyene med utviklingen av granulomatose (Popovs noduler) mindre uttalt, noe som skyldes: spesifikk immunitet. Dette er også forbundet med en kortere varighet av rickettsiaemia (8-10 dager).

Symptomer på Brill's sykdom

Brill's sykdom har en inkubasjonsperiode som kan vare i flere tiår. Siden virkningen av faktoren som fremkaller et tilbakefall, tar vanligvis 5-7 dager.

Symptomer på Brill's sykdom ligner epidemisk tyfus. Brill's sykdom går gjennom samme perioder, men forskjellig mindre uttalt rusforgiftning. Det forekommer hovedsakelig hos middelaldrende (70% av pasientene) eller i mild form. Utslippet på huden ser ut samtidig, og vedvarer i 5-7 dager, har samme lokalisering, men rosaoløse, store (0,5-1,0 cm) rosa papulære elementer dominerer; Petechiae er fraværende eller få. En rekke pasienter (opptil 10%) har ingen utslett. Alvorlige psykiske lidelser er sjeldne, men mulig: eufori, agitasjon eller inhibering, mildt delirious syndrom, søvnforstyrrelser og noen ganger depersonalisering. Dimensjoner av leveren og milten normaliserer normalt til 3.-4. Dag etter en fall i temperatur. Endringer i kardiovaskulærsystemet forsvinner 5.-7. Dag, og funksjonene til sentralnervesystemet blir gjenopprettet til 15-17 dag etter temperatur normalisering.

Komplikasjoner av Brill's sykdom

Brill's sykdom er komplisert sjelden, disse komplikasjonene er hovedsakelig knyttet til pasientens avanserte alder (tromboflebitt, trombose) eller ved vedlegg av sekundær mikroflora (lungebetennelse, pyelonefrit).

[5], [6], [7], [8]

Diagnose av Brill's Disease

[9], [10], [11],

Klinisk diagnose av Brill-Zinssers sykdom

Høy feber, hodepine, injeksjon av sklera og konjunktiva, i anamnesen - overført tyfus.

Differensialdiagnostiske tegn på epidemisk form av tyfus og brill sykdom

Tegn, kriterium	Epidemisk form - primær tyfus	Tilbakevendende form - Bril's sykdom
Morbiditetens art	Gruppe eller i form av en kjede av relaterte sykdommer. Danner til slutt et utbrudd (epidemi)	Sporadisk, "spredt" i befolkningen og tiden
Inneslutning til vinter-vårmåneder	Klart: toppfrekvens i mars-april	Mangler: skjer i en måned
Kommunikasjon med bæreren (menneskelus)	Direkte: det må være lus på den syke personen eller i hans miljø	Ingen tilkobling, ingen lus
Kilde for infeksjon	Kan installeres i pasientens miljø	Primær sykdom i fortiden (historie eller medisinske journaler)
Alder av pasienter	Høy spesifikk vekt (opptil 40-45%) av antall aktiv arbeidsalder (opptil 39 år) Obligatorisk innblanding av barn og ungdom (opptil 40%)	Barn og ungdom blir ikke syke. I dag er pasientens alder over 40 år gammel
Klinisk kurs	Vanlig, den midterste og alvorlige sykdomsformen hersker. Dødelighet opptil 20% eller mer Komplikasjoner: gangrenøse lesjoner av ekstremiteter, øreflåter, etc.	En typisk, alvorlig form for sykdommen er fraværende, former av mild og moderat alvorlighetsgrad hersker, uten komplikasjoner. Dødeligheten er ikke høyere enn 1-2%
Inkubasjonsperioden	I gjennomsnitt 10-14 dager	Intervallet mellom den første sykdommen (utbrudd i regionen) og tilbakefall er 3 til 60 år
Resultatene av serologiske studier med et bestemt antigen	Glatt stigning av antistofftiteren, diagnostiske verdier oppnås ikke tidligere enn den 8-10 dagen av sykdommen. Tilstedeværelsen av spesifikt IgM	Høye verdier av antistoff titere (overveiende IgG) i den første uken av sykdommen er generelt høyere enn de diagnostiske segene

[12],

Spesifikk og uspesifikk laboratoriediagnose av Brill-Zinssers sykdom

Laboratorie diagnose Brill sykdom som hovedsakelig brukes serologiske metoder. I dette tilfellet oppdages IgG på et tidligere tidspunkt, og IgM kan være fraværende.

Behandling av Brill's sykdom

Behandling av Brill's sykdom behandles også som epidemisk tyfus. Sykehuspasienter med mistenkt Brill-sykdom er obligatorisk.