Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Svulster i nyrebekken og urinleder - Symptomer og diagnose
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Symptomer på svulster i nyrebekkenet og urinlederen
Hematuri er det vanligste symptomet på svulster i nyrebekken og urinleder (75 %). Ryggsmerter (18 %) er en konsekvens av nedsatt urinutstrømning fra nyrebekkenet på grunn av en svulst eller på grunn av obstruksjon av urinveiene av blodpropper. Dysuri rapporteres av 6 % av pasientene. Vekttap, anoreksi, palpabel svulst og beinsmerter er symptomer på svulster i nyrebekken og urinleder som er sjeldne.
Diagnostikk av svulster i nyrebekkenet og urinlederen
Laboratorietester som utføres ved mistanke om en svulst i øvre urinveier inkluderer fullstendig blodtelling og biokjemi (inkludert kreatinin, elektrolytter og alkalisk fosfatase i serum), et koagulogram og en generell urinanalyse (for å bekrefte hematuri og utelukke samtidig urinveisinfeksjon).
Cytologisk undersøkelse av urin fra blæren er en obligatorisk undersøkelsesmetode ved mistanke om svulster i øvre urinveier. Sensitiviteten for svært differensierte svulster er lav: hyppigheten av falske negative svar når 80 %. For dårlig differensierte svulster er sensitiviteten til den cytologiske undersøkelsen mye høyere (83 %). Selektiv innsamling av urin fra begge urinlederne øker metodens diagnostiske effektivitet.
Ekskretorisk urografi kan oppdage en fyllingsdefekt i de øvre urinveiene forårsaket av en svulst i 50–75 % av tilfellene. Hos 30 % av pasientene forårsaker svulsten urinveisobstruksjon, og ekskretorisk urografi kan oppdage en ikke-fungerende nyre.
Retrograd urografi gir bedre visualisering av konturene av de øvre urinveiene sammenlignet med ekskretorisk urografi. Denne metoden er å foretrekke hos pasienter med alvorlig nyresvikt. Den diagnostiske nøyaktigheten til retrograd urografi for svulster i nyrebekken og urinleder når 75 %.
CT (nativ og med intravenøs boluskontrast) med tredimensjonal bilderekonstruksjon fortrenger ekskretorisk urografi fra den diagnostiske algoritmen, ettersom den gir mer fullstendig informasjon om den anatomiske strukturen i de øvre urinveiene og urinpassasjen gjennom dem. Som regel er overgangscelletumorer representert på CT av en uregelmessig formet formasjon som forårsaker en fyllingsdefekt i de øvre urinveiene, ofte hypovaskulær og dårlig akkumulerende kontrast. CT har begrenset nøyaktighet i å differensiere Ta-, T1- og T2-kategorier, men er svært effektiv i vurderingen av peripelvisk/periureteral infiltrasjon.
I likhet med CT har MR en begrenset rolle i å diagnostisere tidlige stadier og er svært nøyaktig i vurderingen av avanserte former for svulster i øvre urinveier.
Cystoskopi er en obligatorisk metode for undersøkelse av pasienter med svulster i øvre urinveier, med sikte på å identifisere svulster i blæren.
Hvis det er teknisk mulig, gjennomgår alle pasienter ureteropyeloskopi med tumorbiopsi og innsamling av skyllevæske for cytologisk undersøkelse. Metodens diagnostiske nøyaktighet for svulster i nyrebekkenet er 86 %, og for urinledere - 90 %. Forekomsten av komplikasjoner ved ureteropyeloskopi er 7 %. Alvorlige komplikasjoner av prosedyren inkluderer perforasjon, ruptur og påfølgende utvikling av ureterstriktur.
[