Sumamed

Sumamed er handelsnavnet på et antibiotikum der virkestoffet er azitromycin. Azitromycin tilhører klassen makrolidantibiotika som brukes til å behandle ulike bakterieinfeksjoner.

Den har et bredt virkningsspekter og kan være effektiv mot mange typer bakterier, inkludert Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae og andre.

Sumamed brukes ofte til å behandle øvre luftveisinfeksjoner som bronkitt, bihulebetennelse og sår hals, samt nedre luftveisinfeksjoner, lungebetennelse, hud- og bløtvevsinfeksjoner, urinveisinfeksjoner og andre.

Det er tilgjengelig i ulike former, inkludert tabletter, kapsler, pulver til suspensjon og injeksjonsvæske, oppløsning. Dosering og behandlingsvarighet avhenger av infeksjonstype, alvorlighetsgrad og individuelle pasientkarakteristikker.

Det er viktig å kun bruke Sumamed som foreskrevet av lege og følge anbefalingene for dosering og behandlingsvarighet nøye for å forhindre utvikling av bakteriell resistens og minimere risikoen for bivirkninger.

Indikasjoner Sumameda

1. Øvre luftveisinfeksjoner: Inkludert bakteriell bronkitt, bihulebetennelse, faryngitt, laryngitt, betennelse i mandlene (sår hals) og andre luftveisinfeksjoner.
2. Infeksjoner i nedre luftveier: Inkludert lungebetennelse og obstruktiv bronkitt.
3. Hud- og bløtvevsinfeksjoner: Inkludert ostioflebitt, cellulitt, impetigo, follikulitt og andre.
4. Urinveisinfeksjoner: Inkludert uretritt, blærekatarr, orkitt, prostatitt og andre.
5. Syfilis: Inkluderer primære, sekundære og tidlige latente former.
6. Ukompliserte blæreinfeksjoner: Inkludert uretritt forårsaket av Chlamydia trachomatis eller Neisseria gonorrhoeae.
7. Gonoré: I tilfeller der følsomhet for antibiotika er bekreftet eller mistenkt.

Utgivelsesskjema

1. Piller

• Dosering: De vanligste tablettene er azitromycintabletter på 250 mg og 500 mg.
• Emballasje: Tablettene er pakket i blisterpakninger, som kan inneholde ulikt antall tabletter avhengig av doseringsregime (vanligvis fra 3 til 6 tabletter per pakning).

2. Kapsler

• Dosering: Kapsler inneholder vanligvis 250 mg azitromycin.
• Emballasje: Kapsler, så vel som tabletter, er pakket i blisterpakninger.

3. Pulver til tilberedning av suspensjon

• Dosering: Oralsuspensjonspulver kan brukes til tilberedning av 100 mg/5 ml eller 200 mg/5 ml suspensjon.
• Emballasje: Pulveret leveres i hetteglass, som brukeren bør fortynne med vann før bruk. Hvert hetteglass inneholder vanligvis nok pulver til å lage 15, 30 eller 37,5 ml suspensjon.

4. Pulver til injeksjon

• Dosering: Azitromycin til injeksjon er vanligvis tilgjengelig i form av et frysetørket oppløsningsmiddel som inneholder 500 mg azitromycin som skal løses opp og deretter administreres intravenøst.
• Emballasje: Pulver til injeksjonsvæsker er pakket i sterile hetteglass.

Farmakodynamikk

Dens farmakodynamiske virkning er å hemme proteinsyntesen i bakteriecellen ved å blokkere bindingen til 50S ribosomal subenhet og forhindre tRNA-translokasjon. Dette resulterer i svekket bakterievekst og -multiplikasjon.

Azitromycin er aktivt mot et bredt spekter av bakterier, inkludert aerobe grampositive og gramnegative mikroorganismer, samt anaerobe bakterier og noen andre smittestoffer. Det har høy aktivitet mot patogener som Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila og andre.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Azitromycin absorberes vanligvis godt fra mage-tarmkanalen etter oral administrering. Mat kan forsinke absorpsjonen, men påvirker vanligvis ikke den totale biotilgjengeligheten signifikant.
2. Distribusjon: Det trenger godt inn i ulike vev og organer hvor det skaper høye konsentrasjoner, spesielt i lunger, lever, nyrer, mellomøret og midtre hudlag.
3. Proteinbinding: Azitromycin binder seg til blodplasmaproteiner i ubetydelig grad (ca. 50 %).
4. Metabolisme: Det metaboliseres knapt i leveren, noe som gjør det mindre utsatt for interaksjoner med andre legemidler som metaboliseres gjennom dette organet.
5. Utskillelse: Mesteparten av azitromycin skilles ut via galle og urin, hovedsakelig uendret. En liten mengde skilles ut via tarmen.
6. Halv utskillelse: Halv utskillelse av azitromycin fra kroppen er lang, den er omtrent 68 timer, noe som tillater bruk i regimer med sjeldnere administrering sammenlignet med andre antibiotika.

Dosering og administrasjon

Påføringsmetoder og dosering:

Tabletter og kapsler

• Voksne og barn over 12 år (som veier mer enn 45 kg):

  • Vanlig dosering: 500 mg én gang daglig i 3 dager.
  • Alternativt regime (for noen indikasjoner): 500 mg den første dagen, deretter 250 mg én gang daglig i 4 dager.

• Bruk: Tabletter og kapsler bør tas minst 1 time før eller 2 timer etter et måltid med rikelig med væske.

Pulver til tilberedning av suspensjon

• Barn som veier mindre enn 45 kg:

  • Doseringen er vanligvis 10 mg/kg kroppsvekt én gang daglig i 3 dager.
  • Et alternativt behandlingsregime for noen infeksjoner kan inkludere administrering av 10 mg/kg kroppsvekt den første dagen, etterfulgt av 5 mg/kg per dag de neste 4 dagene.

• Bruk: Suspensjonen tilberedes ved å tilsette den angitte mengden vann til pulveret og riste flasken grundig. Suspensjonen kan tas uavhengig av måltider.

Pulver til injeksjon

• Voksne:
  • Dosering: 500 mg intravenøst én gang daglig i 2–5 dager (avhengig av legens anvisninger og tilstandens alvorlighetsgrad).
  • Administrasjon: Injeksjonsvæsken tilberedes rett før administrering. Infusjonen bør vare i minst 60 minutter.

Spesielle instruksjoner

• Behandlingsvarigheten må overholdes nøye, selv om symptomene har forsvunnet tidligere.
• Alkoholinntak anbefales ikke under behandling med azitromycin på grunn av mulige økte bivirkninger.
• Interaksjoner med andre medisiner kan påvirke effekten av azitromycin, så det er viktig å informere legen din om alle medisiner du tar.
• Allergiske reaksjoner: Du bør oppsøke lege umiddelbart hvis tegn på allergier som utslett, kløe, hevelse og pustevansker oppstår.

Bruk Sumameda under graviditet

Bruk av azitromycin, som Sumamed, under graviditet vurderes vanligvis med ekstrem forsiktighet av legen din. Det er viktig å vurdere potensielle risikoer for barnet og fordelene for moren når du bruker medisiner under graviditet.

De fleste dyrestudier har ikke vist noen direkte skadelige effekter av azitromycin på fosterutviklingen. Studier på mennesker er imidlertid ikke omfattende nok til å trekke endelige konklusjoner om sikkerheten til azitromycin under graviditet.

Kontra

1. Overfølsomhet: Personer med kjent overfølsomhet for azitromycin, andre makrolidantibiotika eller noen av hjelpestoffene i legemidlet bør ikke bruke Sumamed på grunn av risikoen for allergiske reaksjoner, inkludert anafylaksi.
2. Legemidler som interagerer med azitromycin: Sumamed kan interagere med andre legemidler som ergotamin og digoksin. Du bør diskutere mulige interaksjoner med andre legemidler med legen din før du starter behandlingen.
3. Leversykdommer: Bruk av Sumamed kan være kontraindisert hos pasienter med alvorlig leverdysfunksjon på grunn av mulig forverring av levertilstanden.
4. Hjertesykdommer: Ved hjerte- og karsykdommer, som arytmier, bør Sumamed brukes med forsiktighet på grunn av muligheten for forlengelse av QT-intervallet og økt kardiotoksisk effekt.
5. Myasthenia gravis: Hos pasienter med myasthenia gravis kan bruk av Sumamed føre til økt muskelsvakhet og forverring av tilstanden.
6. Graviditet og amming: Bruk av azitromycin under graviditet og amming bør kun utføres etter legens resept og under streng overvåking.
7. Barn: Sumamed er kanskje ikke tilrådelig for bruk hos barn, avhengig av alder, vekt og medisinske tilstand.

Bivirkninger Sumameda

1. Mage-tarmlidelser: Inkludert diaré, kvalme, oppkast, magesmerter og dyspepsi. Å ta Sumamed sammen med mat kan bidra til å redusere risikoen for disse symptomene.
2. Mage-tarmkanalen: Dysbakteriose, superinfeksjoner inkludert candidiasis, pseudomembranøs kolitt, samt økt aminotransferase- og alkalisk fosfataseaktivitet kan forekomme.
3. Allergiske reaksjoner: Inkludert urtikaria, kløe, hudutslett, angioødem, anfylaktiske reaksjoner.
4. Nevrologiske lidelser: Hodepine, inkludert migrene, svimmelhet, døsighet, søvnløshet og mulig utvikling av perifer nevropati.
5. Kardiovaskulære lidelser: Hjerterytmeforstyrrelser, inkludert forlengelse av QT-intervallet og arytmier, kan forekomme.
6. Lever- og nyresykdommer: Økt aktivitet av leverenzymer, hepatitt, kolestase.
7. Andre reaksjoner: Anoreksi, hørselshallusinasjoner, smaksforstyrrelser, oral candidiasis, eosinofili, alopeni, artralgi, muskelsmerter kan forekomme.

Overdose

Symptomer på overdose av Sumamed kan omfatte:

• Kvalme og oppkast.
• Diaré.
• Mage-tarmlidelser.
• Hodepine.
• Midlertidig hørselstap.
• Endringer i hjerterytme.

Interaksjoner med andre legemidler

1. QT-forlengende legemidler: Azitromycin kan øke risikoen for arytmier, spesielt torsades de pointes, når det brukes samtidig med QT-forlengende legemidler som antiarytmika (f.eks. amidaron, sotalol), visse antibiotika (f.eks. kloramfenikol, levofloksacin), antimykotika (f.eks. flukonazol) og andre.
2. Cytokrom P450-hemmere: Bruk av azitromycin sammen med cytokrom P450-hemmere som erytromycin og klaritromycin kan øke konsentrasjonen av azitromycin i blodet og forsterke dets toksiske effekter.
3. Soppdrepende midler: Azitromycin kan øke effekten av azol-antimykotiske legemidler som ketokonazol eller itrakonazol, noe som kan føre til økt risiko for arytmier.
4. Legemidler som øker hyperkalemi: Bruk av azitromycin sammen med legemidler som øker hyperkalemi, som spironolakton eller kaliumpreparater, kan føre til en økning i kaliumnivået i blodet og utvikling av hyperkalemi.
5. Legemidler som reduserer acidose: Azitromycin kan øke de toksiske effektene av legemidler som reduserer acidose, som acetazolamid eller diuretika, noe som kan føre til utvikling av metabolsk acidose.
6. Legemidler som øker levertoksisitet: Bruk av azitromycin sammen med legemidler som øker levertoksisitet, som tetracykliner eller proteasehemmere, kan øke risikoen for leverskade.