Ambroxol

Ambroksol (ambroksolhydroklorid) er et slimløsende middel som brukes til å forbedre sputumutskillelsen ved bronkial- og lungesykdommer. Dette aktive stoffet brukes i behandling av akutte og kroniske luftveissykdommer der det er et problem med sputumsekresjon.

Ambroxol stimulerer serøse celler i kjertlene i bronkialepitelet, noe som øker utskillelsen av slim. Dette bidrar til å redusere viskositeten til sputum og letter utskillelsen. Ambroxol aktiverer også produksjonen av lipidforbindelser (overflateaktive stoffer) på overflaten av luftveiene, noe som forbedrer deres beskyttende funksjoner og bidrar til å stabilisere pusten.

Indikasjoner Ambroxol

1. Akutt og kronisk bronkitt.
2. Trakeobronkitt.
3. Bronkial astma.
4. Sykdommer i luftveiene, ledsaget av dannelse av tykt og viskøst sputum.

Utgivelsesskjema

1. Tabletter og sugetabletter:

   • Tabletter inneholder vanligvis 30 mg aktiv ingrediens.
   • Tyggetablettene er praktiske for de som har problemer med å svelge vanlige piller.

2. Sirup:

   • Ambroksolsirup brukes ofte til å behandle barn fordi den er lettere å ta og har en behagelig smak. Konsentrasjonen av virkestoffet i sirupen kan variere, men standarddosen er 15 mg/5 ml.

3. Løsning for inhalasjon:

   • Løsningen for inhalasjon påføres ved hjelp av en forstøver og lar deg levere legemidlet direkte inn i luftveiene, noe som er effektivt i behandlingen av bronkial og lungepatologi.

4. Løsning for oral administrasjon og injeksjon:

   • Denne formen er egnet for både intravenøs og oral administrering. Løsningen kan være spesielt nyttig på sykehus for rask lindring av symptomer.

5. Kapsler med forlenget frigivelse:

   • Kapsler som inneholder mikrogranulat for langvarig frigjøring av virkestoffet gir en lengre terapeutisk effekt.

6. Pastiller:

   • Sugetabletter er praktiske for å eliminere hoste og gjøre det lettere å svelge, spesielt ved sykdommer i de øvre luftveiene.

Farmakodynamikk

Den viktigste farmakodynamikken til ambroksol er knyttet til dens evne til å øke slimutskillelsen i luftveiene og forbedre dens egenskaper. Ambroksol stimulerer produksjonen av overflateaktivt middel, som er en viktig komponent i slim i lungene og bidrar til å opprettholde deres elastisitet og funksjonelle aktivitet. Dette fremmer mer effektiv opphostning og fjerning av slim fra luftveiene.

I tillegg har ambroxol en svak mukokinetisk effekt, som forbedrer aktiviteten til mukociliær transport. Dette betyr at det kan øke bevegelsen av cilier på overflaten av luftveiene, noe som også fremmer fjerning av slim.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Ambroksol absorberes raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen etter oral administrering.
2. Distribusjon: Den er godt fordelt i hele kroppen og trenger inn i luftveiene hvor den utøver sin effekt.
3. Metabolisme: Ambroksol metaboliseres i leveren og danne flere metabolitter.
4. Utskillelse: Utskilles hovedsakelig gjennom nyrene i form av metabolitter, og også i ubetydelige mengder - med galle.
5. Halv utskillelse: Halv utskillelsen av ambroxol fra kroppen er omtrent 7–12 timer, noe som gjør at det kan tas relativt sjelden.

Dosering og administrasjon

1. Tabletter og sugetabletter

• Voksne og barn over 12 år:

  • Vanlig startdose er 30 mg tre ganger daglig (90 mg per dag) de første 2–3 dagene, hvoretter dosen kan reduseres til 30 mg to ganger daglig (60 mg per dag).

• Barn 6 til 12 år:

  • Vanligvis 15 mg (en halv tablett på 30 mg) tre ganger daglig (45 mg daglig).

2. Sirup

• Voksne og barn over 12 år:

  • 10 ml sirup (30 mg ambroksol) tre ganger daglig de første 2–3 dagene, deretter 10 ml sirup to ganger daglig.

• Barn fra 2 til 5 år:

  • 2,5 ml sirup (7,5 mg ambroksol) to eller tre ganger daglig.

• Barn 6 til 12 år:

  • 5 ml sirup (15 mg ambroksol) to til tre ganger daglig.

3. Løsning for inhalasjon og oral administrasjon

• Voksne og barn over 5 år:

  • 2–3 ml oppløsning (15–22,5 mg ambroksol) to ganger daglig til inhalasjon.
  • 4 ml løsning (30 mg ambroksol) tre ganger daglig til oral administrasjon de første 2–3 dagene, deretter 4 ml to ganger daglig.

• Barn under 2 år (kun under tilsyn av lege):

  • 1 ml oppløsning (7,5 mg ambroksol) to ganger daglig til inhalasjon.

4. Kapsler med forlenget frigivelse

• Voksne og barn over 12 år:
  • Én kapsel (vanligvis 75 mg) én gang daglig.

Bruk Ambroxol under graviditet

Data om sikkerheten til ambroksol under graviditet er begrenset. Det finnes for øyeblikket ikke tilstrekkelige studier til å trekke definitive konklusjoner om effekten på fosterutviklingen. Siden ambroksol hovedsakelig brukes til behandling av luftveissykdommer, foreskrives det vanligvis kun til gravide kvinner dersom det er absolutt nødvendig og etter nøye samråd med lege.

Kontra

1. Overfølsomhet: Personer med kjent overfølsomhet for ambroksol eller noen av komponentene bør ikke bruke legemidlet.
2. Magesår og tolvfingertarmsår: Bruk av ambroksol kan føre til irritasjon av mage- og tarmslimhinnen, derfor er det kontraindisert ved magesår og tolvfingertarmsår.
3. Diabetes mellitus: Ved bruk av ambroksol i sirup eller andre sukkerholdige former, bør blodsukkernivået vurderes nøye hos pasienter med diabetes mellitus.
4. Graviditet og amming: Det finnes ikke tilstrekkelige data om sikkerheten ved bruk av ambroksol under graviditet og amming. Det bør derfor kun brukes etter forskrivning fra lege og under streng overvåking.
5. Barn: Ambroxol kan kun brukes til barn med forsiktighet og under medisinsk tilsyn, spesielt hos spedbarn og små barn.
6. Leversvikt: Ved alvorlig leversvikt kan bruk av ambroksol være kontraindisert på grunn av risikoen for økte bivirkninger.
7. Nyresvikt: Ved alvorlig nyresvikt bør også ambroksol brukes med forsiktighet og under medisinsk tilsyn.

Bivirkninger Ambroxol

1. Systemiske reaksjoner: I sjeldne tilfeller kan allergiske reaksjoner som urtikaria, kløe, hevelse eller til og med anafylaksi forekomme.
2. Gastrointestinale lidelser: Kan omfatte diaré, kvalme, oppkast, munntørrhet og dyspepsi.
3. Nervesystemiske lidelser: I sjeldne tilfeller kan hodepine, døsighet, tretthet og svimmelhet forekomme.
4. Andre sjeldne bivirkninger: Det er tilfeller av smaksforstyrrelser og rhinitt som kan forekomme.

Overdose

1. Hypersalivasjon (overdreven spyttsekresjon).
2. Takykardi (akselerert hjertefrekvens).
3. Svimmelhet og svakhet.
4. Økt utskillelse av slim i luftveiene, noe som kan føre til pustevansker.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Legemidler som reduserer tarmmotilitet: Ambroxol kan redusere absorpsjonshastigheten til andre legemidler når det tas sammen med legemidler som reduserer tarmmotilitet, for eksempel syrenøytraliserende midler eller legemidler som inneholder aluminium, magnesium eller kalsium.
2. Slimløsende midler og slimløsende midler: Bruk av ambroksol sammen med andre slimløsende midler eller slimløsende midler kan forsterke effekten av disse, noe som resulterer i mer effektiv flytendegjøring og fjerning av sputum fra luftveiene.
3. Legemidler som øker risikoen for blødning: Ambroxol kan øke risikoen for blødning ved samtidig bruk av legemidler som også øker denne risikoen, for eksempel antikoagulantia eller antiaggregativa.
4. Legemidler som metaboliseres i leveren: Interaksjon mellom ambroksol og legemidler som metaboliseres i leveren med deltakelse av de samme enzymene kan påvirke deres metabolisme og konsentrasjon i blodet.
5. Legemidler som påvirker nyrefunksjonen: Administrasjon av ambroksol sammen med legemidler som påvirker nyrefunksjonen kan endre utskillelseshastigheten fra kroppen og påvirke konsentrasjonen i blodet.