Subdural Empyema

Subdural empyema er akkumuleringen av pus mellom de harde og spindelbanene i hjernen. Sykdommen er ledsaget av en økning i kroppstemperatur, retardasjon, fokale nevrologiske symptomer og anfall. Diagnosen er basert på CT-data med kontrast eller MR. Behandlingen består i kirurgisk drenering og antibiotikabehandling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Fører til subdural empyema

I de fleste tilfeller er subdural empyem en komplisering av en infeksjon bihulene (spesielt den frontale og ethmoid), men det kan også være en konsekvens av otitis, traumatisk hjerneskade, nevrokirurgi, eller bakteremi. De forårsakende midlene er de samme som i hjernens abscess. Hos barn under 5 år gammel subdural empyem utvikler seg vanligvis som en komplikasjon av bakteriell meningitt, og med en reduksjon i forekomsten av meningitt reduseres respektivt, og forekomsten av subdural empyem. Hyppige komplikasjoner er trombose av kortikale årer og hjerneabsess.

[9], [10],

Symptomer subdural empyema

I flere dager mot en bakgrunn av feber, hodepine, hemming, fokale nevrologiske symptomer og epileptiske anfall, utvikler oppkast. Når det undersøkes, blir meningeal tegn og stillestående skiver av optiske nerver bestemt. Uten behandling forverres tilstanden raskt, koma og død begynner.

Diagnostikk subdural empyema

CT med kontrastforbedring eller MR kan diagnostisere. Såing av blod og intraoperative prøver utføres på aerob og anaerob næringsmedium. Lumbar punktering er dårlig informativ, men kan provosere en transgen kil.

Ved mistanke om subdural empyem (basert på den vedvarende symptomer, tilstedeværelsen av fokale nevrologiske forstyrrelser eller risikofaktorer) av pasientene med meningeale skilt kontra lumbalpunktur for å utelukke masseffekta bildediagnostiske teknikker. Hos spedbarn kan subdural punktering ha diagnostisk og terapeutisk betydning (reduksjon i intrakranielt trykk).

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Behandling subdural empyema

Det viser en presserende operasjon for å tømme empyemaet, så vel som tilhørende sinus, hvis det er infeksjonskilden. I påvente av resultatene av avlingen, foreskrives empirisk antibiotikabehandling (som i hjerneabsess), bortsett fra spedbarn som kan kreve antibiotika til å behandle samtidig hjernehinnebetennelse. Ifølge vitnesbyrd krever subdural empyema utnevnelse av antikonvulsiva midler og tiltak for å redusere intrakranielt trykk.