Streptodermi hos barn: årsaker og symptomer

Streptodermi er en av typene hudpyodermi (sykdommer forårsaket av bakteriell infeksjon). Streptodermi hos barn er forårsaket av en spesifikk type mikroorganismer - bakterier av slekten Streptococcus. Disse er gramnegative kokkoide (runde) staver, kombinert i klynger. Oftest utvikler de seg mot bakgrunn av redusert immunitet, forstyrret mikroflora, og manifesterer seg av forskjellige hudutslett, betennelse, irritasjon. Disse kan være både lokale manifestasjoner på hudnivå og systemiske manifestasjoner på hele kroppens nivå med dannelse av nye foci av den infeksjonsmessige prosessen, inflammatoriske og nekrotiske områder, infiltrater.

Epidemiologi

Antall tilfeller av streptokokkpyodermi hos barn under 15 år per 2005 er anslått til 111 millioner. [ 1 ] I følge statistikk forekommer rask utvikling av streptodermi i omtrent 45 % av tilfellene, med kort inkubasjonstid, mot bakgrunn av redusert immunitet, økt sykelighet hos barnet og generell svekkelse av kroppen.

Forekomsten av streptodermi hos slike barn er ledsaget av sykdommer som karies, pulpitt, faryngitt, betennelse i mandlene og bronkitt. Mange barn (opptil 20 %) har kroniske infeksjonsområder i halsen og munnhulen. [ 2 ] Dette kan være kroniske sykdommer i tennene (12 %), tannkjøttet (10 %), adenoider (2–3 %), betente mandler (5–6 %), fistler og follikler (opptil 7 %), tette bihuler i overkjeven (opptil 5 %). I andre tilfeller er dette ulike akutte og kroniske sykdommer i øvre og nedre luftveier.

I 65,5 % av tilfellene med streptodermiutvikling var de ledsagende faktorene hormonell ubalanse, immunubalanse, økt reaktivitet og sensibilisering av kroppen. I omtrent 35 % av tilfellene utvikler streptodermi seg etter at barnet har vært innlagt på sykehus (sykehusinfeksjon). I omtrent 5–10 % av tilfellene utvikler sykdommen seg mot bakgrunn av generell rus av kroppen, i 70 % av tilfellene - mot bakgrunn av nedsatt mikroflora i hud, slimhinner og munnhule. Omtrent 15–20 % av tilfellene er forårsaket av hormonelle og immunologiske endringer. I 25 % av tilfellene er utviklingen av sykdommen forbundet med utilstrekkelig vekt, mangel på vitaminer, mineraler og individuelle næringsstoffer. I 30 % av tilfellene er utviklingen av sykdommen forbundet med overvekt og økt kroppsmasseindeks.

Toppforekomsten av streptokokkimpetigo forekommer hos barn i alderen 2 til 5 år, men kan også forekomme hos eldre barn og voksne hvis yrker kan føre til kutt eller skrubbsår i huden (Adams, 2002; Fehrs et al., 1987; Wasserzug et al., 2009). Det er ingen forskjell i mottakelighet mellom jenter og gutter. [ 3 ]

Fører til streptoderma hos et barn

Det er én hovedårsak til utviklingen av streptodermi. Det er en bakteriell infeksjon, eller mer presist, en mikroorganisme som tilhører slekten streptokokker. Dens intensive reproduksjon på bakgrunn av redusert immunitet og svekket motstand i kroppen forårsaker en intensiv spredning av den inflammatoriske og infeksiøse prosessen, dens progresjon. Andre årsaker kan også indirekte påvirke - dette er utvilsomt lav immunitet, forstyrrelse av normale metabolske prosesser i kroppen, mangel på vitaminer, mikroelementer, mineralkomponenter. Kontakt med en smittsom pasient kan også forårsake utvikling av streptodermi. Dette kan også inkludere barnets inntreden i en smittekilde (for eksempel i en epidemisk sone eller en sone med velstand for en sykehusinfeksjon), manglende overholdelse av sanitære og hygieniske normer og krav, dårlige boforhold som bidrar til spredning av smitte. [ 4 ]

Risikofaktorer

Risikogruppen inkluderer barn med redusert immunitet, uvaksinerte barn eller barn som er vaksinert uten å følge vaksinasjonsreglene, som har hatt komplikasjoner fra vaksinasjoner, ofte syke barn, barn med langvarige, tilbakevendende sykdommer, kroniske infeksjoner og allergiske reaksjoner. Det er imidlertid verdt å merke seg at mangel på vaksinasjon også har en negativ innvirkning på helsen, og kan forårsake utvikling av både alvorlige infeksjonssykdommer og streptodermi.

Dette inkluderer barn med ulike infeksjonsfokus, med kroniske infeksjonssykdommer og somatiske sykdommer, inkludert tann- og dermatologisk profil. Risikogruppen inkluderer barn med vitaminmangel, spesielt hvis kroppen har mangel på vitamin C og D. Som en rekke studier og kliniske tilfeller viser, er vitamin D-mangel ofte assosiert hos barn med utvikling av infeksjonssykdommer av varierende alvorlighetsgrad og lokalisering. Det er også verdt å merke seg at med mangel på dette vitaminet er sykdommene mye mer alvorlige og medfører en rekke komplikasjoner. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

I tillegg inkluderer risikofaktorer antibiotikabehandling, bruk av visse medisiner med alvorlige toksiske effekter på kroppen (antiparasitt, soppdrepende behandling, cellegift, behandling mot tuberkulose). Sterke smertestillende midler, narkose, anestesi og til og med lokalbedøvelse virker på en lignende måte. Et barns lange sykehusopphold på grunn av ulike sykdommer kan også forårsake utvikling av streptodermi, siden sykehusinfeksjoner er tilstede på nesten alle sykehus. [ 8 ] Personer etter strålebehandling, cellegift, etter lang sykehusopphold, kirurgi, transplantasjon og blodoverføring er også i faresonen.

Også i faresonen er barn født med ulike typer intrauterin infeksjon, med fødselsskader, svekkede barn, barn med lav kroppsvekt, underutvikling eller funksjonell umodenhet i kroppen, barn født for tidlig eller som følge av keisersnitt.

Patogenesen

Patogenesen er basert på utviklingen av en bakteriell infeksjon på huden. Hovedårsaken til streptodermi hos et barn er en streptokokkinfeksjon. Den utvikler seg vanligvis mot en bakgrunn av redusert immunitet, en generell reduksjon i kroppens motstand og utholdenhet, med mangel på vitaminer eller mineraler. Som regel påvirker en lavgradig bakteriell invasjon i de tidlige stadiene bare de overfladiske lagene i huden. Imidlertid påvirker infeksjonen gradvis dypere og dypere lag av huden, og den blir stadig vanskeligere å kurere. Det er verdt å merke seg at oftest påvirkes enten de overfladiske lagene (epidermis) eller de dype (selve dermis). I sjeldne tilfeller er det subkutane fettet involvert i den inflammatoriske og infeksiøse prosessen.

Overflatestrukturer av streptokokker, inkludert M-proteinfamilien, hyaluronankapsel og fibronektinbindende proteiner, lar bakteriene feste seg til, kolonisere og trenge inn i menneskelig hud og slimhinner [ 9 ], [ 10 ] under en rekke miljøforhold. [ 11 ]

Er streptodermi smittsomt hos barn?

Man hører ofte spørsmålet om streptodermi er smittsomt hos barn? La oss se nærmere på dette. Streptodermi er forårsaket av en bakteriell infeksjon, eller mer presist, av bakterier av slekten streptokokker. Enhver bakteriell infeksjon a priori betyr et visst nivå av smittsomhet, siden den har evnen til å spre seg og overføres fra en person til en annen, uavhengig av om personen er syk i åpen eller latent form, eller bare er bærer av bakterien. [ 12 ]

Men faktum er at ett barn som har vært i kontakt med en smittsom pasient kan utvikle sykdommen, mens et annet ikke vil. Alt avhenger av immunforsvarets tilstand, samt kroppens mottakelighet for smittsomme sykdommer. Hver person har sitt eget nivå av mottakelighet. Derfor må man uansett gå ut fra at denne sykdommen er smittsom. Når en akutt form for sykdommen utvikler seg, er det bedre å avstå fra kontakt med andre barn og forbli i karantene. Dette vil ikke bare bidra til å unngå å smitte andre barn, men vil også bidra til et enklere og raskere sykdomsforløp, uten komplikasjoner, siden det ikke vil være noen fremmed mikroflora som bare forverrer situasjonen.

Hvordan overføres streptodermi hos barn?

Streptodermi overføres på samme måte som en rekke andre sykdommer av bakteriell opprinnelse – gjennom direkte kontakt med en smittsom pasient. Sykdommen kan overføres gjennom kontakt, håndhilsing, bruk av samme undertøy, servise og hygieneartikler. I noen tilfeller, med en spesielt alvorlig form av sykdommen, kan den overføres via luftbårne dråper. [ 13 ]

Hvis barnet ditt er sykt, må du absolutt vite hvordan streptodermi overføres til barn for å unngå å smitte andre barn. Sørg for at barnet ditt ikke er i direkte kontakt med andre barn. Lær ham grunnleggende hygieneregler: før og etter en tur, vask hendene grundig med såpe, behandle huden med alkohol, alkoholholdige tinkturer eller kremer, eller andre antiseptiske midler. Dette vil redusere hudforurensning med patogen mikroflora.

Det er også viktig å forstå at en stund etter at barnet har blitt friskt, er det fortsatt bærer av bakterien, og sannsynligheten for å smitte et friskt barn er fortsatt til stede. Derfor anbefaler leger å opprettholde en 2 ukers karantene og ikke la et barn med streptodermi komme i kontakt med andre barn. Karantenen bør opprettholdes selv etter at barnet er friskt, siden bakteriene fortsatt er i kroppen og kan utgjøre en fare for andre barn.

Selv om ikke alle leger deler dette synspunktet, er noen leger overbevist om at et barn med streptodermi trygt kan kommunisere med andre barn. Og han utgjør ingen fare for dem. Dette skyldes at sykdommen bare kan utvikle seg hos et barn som har forutsetningene og predisposisjonen for dette, for eksempel lav immunitet eller nedsatt naturlig mikroflora med redusert koloniseringsmotstand. Ellers vil kroppen selv motstå infeksjonen og ikke la sykdommen utvikle seg.

Symptomer streptoderma hos et barn

Inkubasjonsperioden for streptodermi hos barn bestemmes av mange faktorer. I gjennomsnitt er den fra 1 til 10 dager. Dermed, hvis immuniteten og kroppens naturlige motstand er normal eller på et høyt nivå, kan sykdommen utvikle seg etter 7-10 dager, eller enda mer etter kontakt med en person som er syk med streptodermi.

Det er ofte tilfeller der immunforsvaret undertrykker infeksjonen og ikke lar den utvikle seg. I slike tilfeller utvikler sykdommen seg ikke i det hele tatt. Med svakt immunforsvar og høy mottakelighet kan sykdommen utvikle seg mye raskere. Det er kjente tilfeller der inkubasjonsperioden for streptodermi hos barn som ofte er syke var 1-2 dager (sykdommen utviklet seg raskt, nesten umiddelbart etter kontakt med infeksjonen).

Hovedsymptomet er utviklingen av en purulent betennelsesprosess på hudoverflaten. Dette kan i utgangspunktet være en lett rødhet, irritasjon, som gradvis utvikler seg til et vått, rødt (betent) område. Dette området kan ikke berøres på grunn av økt smerte. Ofte er prosessen ledsaget av en økning i kroppstemperatur, utvikling av en lokal reaksjon i form av kløe, rødhet, dannelse av en abscess eller kompaktering. Det kan dannes separate blemmer fylt med purulent innhold (sammensetningen inkluderer bakterier, døde hudceller, leukocytter og lymfocytter, andre blodceller som har migrert til betennelsesstedet).

I en mer avansert form (kronisk) utvikler de seg som væskende, ikke-helende sår som er preget av økt smerte. Tendens til blødning, langvarig ikke-helende, progressiv vekst. Flere og flere nye hudområder kan være involvert i betennelsesfokus. Ofte smelter sår sammen. I bunnen av såret kan purulente og nekrotiske områder fylt med purulente masser observeres. Granulasjonsområder dannes på sidene. Som regel stiger slike sår over overflaten av sunn hud, tegn på infiltrasjon oppstår.

De første tegnene på hvordan streptoderma begynner hos barn

Hvis et barn har vært i kontakt med en smittsom pasient, kan han eller hun utvikle streptodermi i inkubasjonsperioden. Derfor er det viktig å spørre om hvordan streptodermi oppstår hos barn. De første tegnene bør overvåkes nøye, siden suksessen til videre behandling av sykdommen avhenger av hvor tidlig de oppdages. Det er ingen hemmelighet at suksessen til enhver behandling avhenger av rettidig behandling.

Hvis barnet har vært i kontakt med en syk person, må du behandle ham mye mer nøye. Det er nødvendig å undersøke kroppen daglig for de første tegnene på hudskade forårsaket av en bakteriell infeksjon. Streptokokker påvirker derfor vanligvis hovedsakelig de overfladiske lagene, så de første reaksjonene vil gjelde de overfladiske lagene. Først oppstår rødhet, som kan klø mye, eller kanskje ikke klør. Men senere utvikler det seg til en liten abscess eller magesår. [ 14 ]

Puss utvikler seg, og den serøs-ekssudative reaksjonen øker. Området rundt det berørte området blir komprimert, betent og smertefullt. Ofte utvikler det seg alvorlig ødem. En slapp blemme (phlyctena) kan dannes på overflaten. Bristning av denne blemmen medfører som regel dannelse av nye fokusområder for den inflammatoriske prosessen.

Temperatur hos barn med streptodermi

Hos barn med streptodermi kan temperaturen stige, siden streptodermi er en infeksjonssykdom forårsaket av bakteriell mikroflora. En temperatur på opptil 37,2 (subfebril temperatur) indikerer vanligvis tilstedeværelsen av en infeksjon i kroppen, samt det faktum at kroppen har aktivert alle ressurser for å bekjempe infeksjonen. Dette indikerer at immunforsvaret, det uspesifikke resistenssystemet, er aktivt og gir pålitelig beskyttelse mot infeksjonens progresjon. I noen tilfeller kan subfebril temperatur være et tegn på regenerative (gjenopprettende) prosesser i kroppen. Som regel er det ikke nødvendig med tiltak ved en slik temperatur, men du må overvåke barnet nøye og spore temperaturdiagrammet - mål temperaturen minst 2 ganger om dagen, samtidig, og registrer indikatorene på et spesielt temperaturark. Dette kan være veldig informativt og nyttig for den behandlende legen, det vil tillate deg å spore barnets tilstand dynamisk. Men dette utelukker ikke behovet for konsultasjon med en lege. [ 15 ]

Hvis temperaturen stiger over 37,2 (feber), er dette vanligvis en grunn til bekymring. Dette betyr at kroppen er i en anspent tilstand, og den har ikke nok ressurser til å bekjempe infeksjonen. I dette tilfellet må du gi barnet et febernedsettende middel som symptomatisk behandling. Det er bedre å gi enkle legemidler som fungerer som aktive ingredienser - analgin, aspirin, paracetamol. Det er bedre å utelukke morsmelkerstatning, suspensjoner og andre febernedsettende legemidler for barn, siden de kan forårsake ytterligere bivirkninger når de kommer inn i en anspent kropp, og dette kan igjen forverre tilstanden, forårsake progresjon og spredning av streptodermi.

Hvis barnets temperatur stiger over 38 grader, er det nødvendig å iverksette umiddelbare tiltak for å redusere temperaturen. Alle febernedsettende medisiner vil duge. De kan også kombineres med klassiske betennelsesdempende medisiner. Det anbefales ikke å la barnets temperatur stige over 38 grader, siden over denne temperaturen, hos et barn, i motsetning til en voksen, denaturering av blodproteiner allerede begynner. Det er også verdt å merke seg at ved en temperatur over 38 grader, forverret av en bakteriell infeksjon, kan det være nødvendig med akuttmedisinsk behandling. Hvis barnets tilstand forverres, kan du ikke utsette å ringe en ambulanse. Hvis temperaturen ikke synker innen 3 dager, kan det være nødvendig med sykehusinnleggelse. Eventuelle tilfeller av selv en liten temperaturøkning hos barn på bakgrunn av streptodermi må umiddelbart rapporteres til behandlende lege.

Streptodermi hos et spedbarn

Det er ganske farlig å se tegn på streptodermi hos et spedbarn, siden streptodermi er en bakteriesykdom. Hos et spedbarn er den naturlige mikrobiocenosen ennå ikke dannet. Hos et spedbarn er koloniseringsresistensen i slimhinnene og huden fullstendig fraværende, og immunitet dannes heller ikke. Opptil tre år er barnets mikroflora og immunitet identisk med morens immunitet og mikroflora. Det finnes ingen egen mikroflora ennå, den er i dannelsesstadiet, så kroppen er maksimalt sårbar og mottakelig for alle typer infeksjoner, inkludert streptokokkinfeksjoner. [ 16 ]

Et karakteristisk trekk ved streptodermi hos spedbarn er at den er alvorlig, ofte ledsaget av feber, utvikler seg raskt og påvirker flere og flere områder av huden. I noen tilfeller kan streptokokkinfeksjon også påvirke slimhinnene. Soppinfeksjon slutter seg ofte til, noe som forverrer situasjonen og forverrer barnets tilstand. Streptodermi hos barn kan forårsake tarmdysbakteriose som en komplikasjon, noe som medfører alvorlige fordøyelses- og avføringsforstyrrelser. Sykdommen er preget av en tendens til å bli kronisk og tilbakevendende.

Når de første tegnene på sykdommen dukker opp, må du oppsøke lege så snart som mulig og utføre passende behandling fra de første dagene. Hvis det oppstår komplikasjoner eller sykdommen utvikler seg, kan det være nødvendig med sykehusinnleggelse. Selvmedisinering er forbudt, alle avtaler skal utelukkende gjøres av en lege.