Typer streptoderma: symptomer og særegenheter av ulike former for sykdommen

Streptoderma er et kollektivt konsept hvor leger utpeker ulike typer og former for hudpatologi forårsaket av streptokokkinfeksjon. Ulike typer streptoderma har sine egne karakteristiske symptomer, egenskaper og utviklingsbetingelser. Og siden streptoderma regnes som en hudsykdom, men representanter for forskjellige kjønn har sine egne hudegenskaper, bør kjønnsforskjeller også tas i betraktning ved å vurdere predisponering for forekomsten av visse typer streptokokker sykdom. Selv om selvfølgelig den avgjørende rolle gjenstår med den menneskelige immunitet.

Sykdommer kombinert med det generelle begrepet " streptoderma " kan variere ved tilstedeværelse eller fravær av en ekssudativ overflate, karakteristikkene til de enkelte elementene i utslett, størrelsen på de patologiske foci og hastigheten på deres spredning, behandlingsvarigheten, tilstedeværelsen eller fraværet av faktorer som kompliserer sykdomsforløpet etc. Av denne grunn kan klassifiseringen av streptoderma betraktes som flere grupper som kombinerer visse typer og former for streptokokkpatologi.

Tilstedeværelsen av ekssudat

Med tanke på de forskjellige typene streptoderma og deres manifestasjoner, har medisinske forskere kommet til den konklusjonen at streptokokkinfeksjon på overflaten av huden kan oppføre seg annerledes. I de fleste tilfeller skjulte dette konseptet nederlaget i huden med et karakteristisk utseende på overflaten av huden av bobler med en uklar gulaktig væskeflugg, rundt hvilken det er en rød inflammeringsfelt.

Denne typen sykdom ble kalt gråt streptoderma. Sykdommen er mer vanlig hos personer med ømfint hud, dvs. For barn og kvinner, samt representanter for sterkere sex med hud ikke grov i sol og vind.

Inflammatoriske elementer dannet ved opphopning av bakterier og deres metabolske produkter, med våt streptoderma, kan lokaliseres på forskjellige deler av kroppen, inkludert spikerryggene, hjørnene av leppene, perineum og kjønnsorganer, munnhule.

Slike streptoderma kalles bløting på grunn av utseendet av bobler på kroppen fylt med væske, som deretter brister for å danne bløt. Deretter dannes i stedet for sprengning av bobler tette skorper av gul farge.

Hos personer med tett og grov hud (oftest hos menn), kan streptoderma forekomme annerledes, analogt med hvite lav. Med denne typen sykdom, opptrer hvite eller litt rosa lesjoner av vanlig eller uregelmessig avrundet form, opp til 5 cm i størrelse, dekket av flakende epidermis på huden. Dette er tørr streptoderma.

Tørr den er oppkalt på grunn av fravær av en våt overflate. I tillegg til de gråhvite eller grågule flakfilmene på huden er det ingen andre manifestasjoner av streptokokkinfeksjon. Med andre ord er det streptoderma uten bobler og grove gule skorpe.

Infeksjoner med tørr streptoderma er lokalisert hovedsakelig i ansiktet og bak ørene, slik at sykdommen noen ganger kalles ansiktslaken. Men ikke forveksle det med hvitt (vitiligo) eller pityriasis versicolor, hvis årsaksmessige midler ikke er streptokokker bakterier, men sopp. Med noen likhet av manifestasjoner har symptomene på sykdommen en viss forskjell (kløe er ikke karakteristisk for hvitt og skumt fratatt soppens natur, dessuten påvirker lokaliseringen av sistnevnte sjelden ansiktet eller hodet). Kausjonsmiddelet til sykdommen kan enkelt bestemmes ved å lage en skrapanalyse.

Det medisinske navnet på det tørre spekteret av streptokokkhudsykdom er erytematøs-squamous streptoderma. Denne typen patologi er referert til som en mild form for sykdommen, siden det hovedsakelig er overfladiske lag av epidermis som er berørt, noe som er mer sannsynlig hvis huden er grov og tykk.

Men statistikk viser at en ansiktsløs zoster ofte blir diagnostisert hos barn, hvis barnets immunitet er i stand til å hemme penetrasjonen av infeksjonen i de dypere lagene av epidermis eller sykdommen har blitt provosert av et lite antall bakterier.

Utviklingen av sykdommen fremmes ved overveldende eller tørking av ansiktets hud, hvor mikroskader kan oppstå, utilstrekkelig hygiene, utilstrekkelig fjerning av fukt etter vask, spesielt før du går ut. Gjennom microdamages penetrerer bakterier de øvre lagene av epidermis, hvor den patologiske prosessen utvikler seg.

Utvalget av typer gråt streptoderma

Med tanke på statistikken over streptoderma, kan det ses at de aller fleste pasienter med denne diagnosen er barn. Antall registrerte tilfeller av streptokok pyoderma hos barn under 15 år er beregnet til 111 millioner. [1]Barnas hud har sine egne strukturelle egenskaper, så det er mer delikat og tynt. Alle slags skader vises lett på den, pluss dessuten har bakterier muligheten til å formere seg ikke bare i overflatelagene. Det er ikke overraskende at i barndommen diagnostiseres de vanlige våtformene av sykdommen.

Hos voksne er streptokokkinfeksjon på huden mindre diagnostisert, men det antas at den samme gråtende formen av sykdommen er mer karakteristisk for kvinner, og for menn med grovere hud er den tørr.

Weeping streptoderma, som også er gråt streptokokk impetigo, er den vanligste typen streptoderma hos personer med øm, sensitiv hud. Denne kategorien inkluderer barn og kvinner, selv om noen ganger denne sykdomsformen kan diagnostiseres hos menn i negler, slimhinner og områder med mindre grov hud.

Sykdommen manifesterer sig ved dannelsen på huden av individuelle små flekker med lys rosa eller rød farge, som i løpet av noen timer blir i konflikt med den inflammatoriske felen. Innenfor boblene, i første omgang, er et gjennomsiktig ekssudat synlig, mens konfliktene selv forblir anstrengt for en stund. Det ser ut til at det når som helst kan briste, men i virkeligheten, etter en stund, blir boblene mykere, og væsken i dem blir dullere og blir gulaktig.[2], [3]

Deretter er det to alternativer for å løse problemet. Bobler enten tørke opp med dannelse av skorper, eller spontant åpne (i deres sted er erosjoner med purulent innhold synlige). Erosjon også strammet, dekket med en skorpe, som til slutt eksfolierer, etterlater en rosa flekk. Etter en tid forsvinner flekken uten spor.

Grå streptoderma, som den vanligste typen streptokokksykdom som påvirker huden, avhengig av lokalisering av patologisk foci med fliktene og arten av sykdomsforløpet, kan deles inn i flere underarter.

Vurder ulike typer gråt streptoderma når det gjelder deres symptomer, lokalisering og egenskaper av sykdommen:

Slit impetigo

Dette er en type streptoderma med lokalisering i hjørnet av munnen (andre navn: zaeda, vinkelstomatitt). Sykdommen utvikler seg som enhver annen variant av streptokokker impetigo. For det første kan rødhet og irritasjon ses i munnens hjørner, da dannes små, ovale vesikler etter at de har åpnet smertefulle sprekker på huden.

Slit impetigo utvikler vanligvis hos pasienter som er vant til å sove med munnene åpne, slik at hjørnene av leppene deres blir konstant fuktet med spytt, samt de som har en dårlig vane med å ofte slikke leppene sine. Som et resultat er strukturen av epidermis forstyrret, blir den løsere, mikrokilder ser lett ut på den, gjennom hvilken infeksjonen trenger inn.

Sykdommen er vanskelig å behandle på grunn av det faktum at når leppene beveger seg, bruskene brister, etterlater dem langhelbredende dype sprekker. [4]

Impetigo spalt kan også lokaliseres ved nesens vinger eller i øynene. Nær nesen utvikler sykdommen vanligvis mot bakgrunnen av rhinitt (katarrhal eller allergisk), i øynene kan det oppstå inflammatoriske elementer hos personer med tendens til å rive.

Streptoderma med ringformet erytem

Denne typen streptoderma er forskjellig i adferd av fliktem. Vanligvis oppløses oppløsningen av disse formasjonene på huden ved tørking, hvorpå bobleens vekst stopper helt. Når den ringformede form av patologi etter oppløsning av den indre delen av blæren, fortsetter den å vokse rundt omkretsen. En ganske stor avrundet, betent ild er dannet med en tørr skorpe i midten og små bobler langs konturen.[5]

Sykdommen har en uforståelig utviklingsmekanisme, et langt tilbakefallskurs (foci kan forsvinne, og etter en stund vises igjen) og utvikler seg vanligvis mot bakgrunnen av redusert immunitet og endokrine sykdommer.

Fortsatt betennelse er mest sannsynlig immunsystemets respons til invasjonen av fremmede mikroorganismer, det vil si at det er en allergisk reaksjon, der streptoderma får en litt annen utvikling med store ringformede lesjoner, i fallet med fallende skorper som ligner lavplanus.

Når det gjelder allergi, forårsaker det ikke streptoderma i seg selv, men hudens manifestasjoner i form av utslett og peeling er en predisponerende faktor som åpner infeksjonsporten dypt inn i huden. Streptoderma er en smittsom sykdom, og derfor, uten nærvær av et smittsomt middel i såret (i dette tilfellet aktive streptokokker-bakterier), utvikler ikke purulent betennelse.

Bullous streptoderma

Denne typen streptoderma regnes som en av de mest alvorlige og farlige. Faktum er at noen form for streptoderma er smittsom, men med sin bullous form er infeksjonsrisikoen spesielt stor, fordi puselementene er ganske store. Tilfeller av giftig sjokk er beskrevet.[6], [7]

Mens individuelle små blærer med klassisk impetigo ikke særlig plager pasienter, så kan de med bullous streptoderma-elementer nå 1-3 cm. Ved forsiktig undersøkelse inne i flicket (mer nøyaktig oksen) kan du se ikke bare gul pus, men også røde blodplaster. Bulls har en tendens til å øke i størrelse og spontan disseksjon med frigjøring av purulent blodig innhold. På deres plass er ganske stor erosjon, som er dekket av brune skorster, mens veksten ikke stopper, noe som forener denne formen med ringimpetigo.

Når bullous streptoderma betennelseselementer vises hovedsakelig på lemmer: hendene er vanligvis påvirket i hånden, bena - på føttene og huden på beinet.

Med denne form for sykdommen med store åpne foci av skadet hud, er det stor risiko for å bli med en stafylokokkinfeksjon, noe som kompliserer behandlingen av sykdommen ved å danne pus sår. [8]

Streptokokker impetigo spiker ruller (turnamentol)

Det er preget av en infeksjon i huden rundt negleplaten. Diagnostiseres oftest på huden på fingrene, men kan også oppstå på føttene, spesielt med konstant fuktighet (svettefødder, arbeider i gummistøvler eller forhold med høy luftfuktighet), så vel som med utseende og skade på burrs.

Med denne typen streptoderma blir det først observert rødhet i huden i nagelkanten og merkbar smerte med trykk. Senere på redningsstedet dannes en tett blister med purulent-serøst innhold, hvis størrelser kan variere. Etter åpning av blæren og fjerning av pus fra den, forblir et hulrom, med bueformet eller hesteskoformet hulrom. I fremtiden blir hulrommet strammet, og etterlater et skumlet område som også forsvinner uten spor.[9]

Kløe under turneringen skjer vanligvis ikke, og smerten kan være ganske merkbar til boblen åpner seg.

Intertriginous streptoderma

Denne varianten av gråt streptokokkinfeksjon er preget av dannelse av utslettselementer på stedet av bleieutslett. Oftest diagnostisert hos små barn, men kan også påvirke overvektige voksne, så overvekt kan vurderes blant risikofaktorene for denne typen streptoderma. En slik form for streptoderma er ikke utelukket hos bedridden pasienter som lider av blæreutslett på grunn av deres tvunget tilstand. [10]

Fokusene på sykdommen har en veldefinert lokalisering - hudfold i armene og bena, på magen, under brystkjertlene, under baken, i armhulene, i lysken. I stedet for kontakt av hudområder utvikles vanligvis svette og stikkende varme. Under påvirkning av fuktighet blir huden mer løs (maceration). Økt fuktighet og temperatur mot bakgrunnen av de høye permeabiliteten til ovennevnte hudområder kan spille en grusom spøk.[11]

På overflaten av slike områder oppstår irritasjon og hyperemi, dannelsen av små bobler som, når de gnides, brister og blir smertefulle, vanskelig å helbrede erosjon.

Papulo-erosiv streptoderma 

Et annet navn: syfil-lignende impetigo. Den har en viss likhet med den intertriginøse formen av streptoderma, men er hovedsakelig diagnostisert hos spedbarn.

Det er en sykdom på bakgrunn av bleie-dermatitt (bleieutslett), som forårsaker ukorrekt bruk av bleier og vanntette bleier. Et barn kan holde seg ut av bleier for dager om gangen, med det faktum at noen foreldre forandrer dem uregelmessig for å spare penger. Det er praktisk for foreldrene selv, eliminere klesvask og unødvendige bekymringer, og barnet kan bli alvorlig skadet.[12]

Med vanntette bleier er situasjonen noe annerledes. Mellom dem og barnets hud er det ønskelig å legge et ekstra lag med pustende vev, og slike bleier bør endres etter hver urinering, og ikke når det ikke er tørt sted på den.

Bleier og vanntette bleier forstyrrer fordampningen av væske fra overflaten av huden, noe som gjør den mer løs og følsom for stimuli. Og irriterende kan være svette og naturlig avføring (urin og avføring av barnet, spesielt væske). Samtidig oppstår irritasjon i likhet både hos babyer som er ammet og i "kunstighet".

Noen ganger kan bleie dermatitt forekomme selv med tekstil bleier, dersom de ble dårlig vasket med syntetiske vaskemidler. Irritasjonen i dette tilfellet vil bli provosert av en allergisk reaksjon på kjemikalier til husholdninger.

Det er verdt å merke seg at hos barn med ekssudativ diatese (utilstrekkelig reaksjon av barnets kropp til den minste stimuli, og noen ganger til vanlige påvirkninger), kan blæreutslett forekomme selv når de vaskes med sparsomme barns midler. Forutsetning for allergiske reaksjoner og hudfare ved dannelse av erosiv foki på utslettstedet, legger slike barn i fare for papulo-erosiv streptoderma fordi streptokokker ikke sover og er alltid klar til å infiltrere seg i områder med delikat hud med svekket immunforsvar.[13]

Papulo-erosiv streptoderma kalles ofte sifilobodnoy. Årsaken til dette er utseendet på huden i baken, innsiden og baksiden av lårene, i perineum eller skrot i gutter, separate seler som har en blåaktig rød tint og størrelse, noen ganger når størrelsen på en liten ert. Rundt papulene synlig klart definert inflammatorisk halo av rødt. Slike formasjoner, vanskelig å røre, ligner hard chancre dannet i syfilis.

Deretter vises bobler på overflaten av papiller med purulent-serøst innhold. Konflikten på kort sikt åpnet spontant og i deres sted forblir smertefull erosjon, dekker med skorpe. I prosessen med tørking kan skorper bryte med dannelsen av sprekker. Rundt tørkeelementene synlig kant av den kjølte epidermis.

Rapid disseksjon av flaktem og tilstedeværelse av tillatte perifere elementer av desquamation skiller streptoderma fra syfilis. Videre vises slike utslag ikke på slimhinner, som er typisk for syfilitisk infeksjon.

Vulgært streptoderma

Dette er en type hudinfeksjon som er preget av blandet infeksjon, dvs. Dette er en kombinasjon av streptokokker og stafylokokker impetigo.[14]

Sykdommen kan i utgangspunktet utløses av en blandet infeksjon, siden streptokokker og stafylokokker på vår hud møtes godt sammen, og er representanter for opportunistisk mikroflora. Men i noen tilfeller kan en stiftinfeksjon bli med senere, dersom såret etter åpning holdes i antiseptiske forhold.

I dette tilfellet utvikler sykdommen seg først som en klassisk streptokokkinpetigo, men etter hvert vises pus på stedet som er utsatt for flikene (spesielt karakteristisk for Staphylococcus aureus, derfor kalles streptoderma som purulent), som også akkumuleres under de dannede skorpeene, noe som gjør erosjonen mer dyp. Purulent streptoderma kan etterlate ganske store flekker av modifisert hud med innrykk, som etter en viss tid blir lik resten av huden.[15]

Vulg streptoderma kan betraktes som en komplisert versjon av en infeksjon der både hud- og hårsekkene påvirkes. Staphylococcus penetrerer vanligvis i nidus av streptokokkinfeksjon når det skrapes det berørte området, hvis pasienten opplever kløe (oftest barnkviser kammerer det, ikke innser konsekvensene av deres handlinger). Tilgang til en sekundær infeksjon kan være ledsaget av økt kløe og alvorlig smertefulle erosjon som dannes, en økt risiko for å spre infeksjonen, både langs huden og i kroppen med en økning i lymfeknuter.[16]

Hva bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen?

Streptoderma er en sykdom som kan oppstå i mild, moderat eller alvorlig form. Det er viktig å vurdere ikke bare formen av streptoderma, men også egenskapene til pasienten. Jo svakere en persons immunitet, jo strengere sykdomsforløpet og jo større er sannsynligheten for tilbakefall.

Noen typer streptoderma forekommer vanligvis i mild form. Dette refererer til den enkle formen for streptokokker impetigo og dens spaltede arter, sjelden ledsaget av generell ulempe. Men de bølleformede og purulente former for streptokokkinfeksjon har en tendens til å være alvorlig med utseendet på nye elementer av utslett i flere uker eller måneder.

Situasjonen forverres av predisponering for allergiske reaksjoner, der hyperemiske infeksjonsfokuser kan være ganske store og ledsages av ytterligere allergiske utslett.

I noen tilfeller er det et nabolag av forskjellige former for sykdommen. For eksempel er en tørr form av streptoderma diagnostisert på ansiktet og gråt på baksiden, brystet eller armerne.

Squamous (tørr) streptoderma og de ovennevnte varianter av gråtende streptokokinfeksjoner er manifestasjoner av enkel streptoderma, som senere ikke etterlater synlige mangler i huden. Før eller senere blir sårene strammet og sammenlignet med sunn hud.

En annen ting er dyp streptoderma, som ellers kalles streptokokker iktima. Vanligvis påvirker en lesjon av streptokokker bare de øvre lagene i epidermis, men i den dype formen av sykdommen, påvirkes også dens nedre lag (basal og spinous, det såkalte kimlaget, på grunn av celledeling hvor regenerering av huden oppstår).

Eksterne manifestasjoner av sykdommen skiller seg ikke mye fra klassisk impetigo, bortsett fra det faktum at små elementer smelter sammen i større bobler, som etter åpningen etterlater stor og dyp erosjon, dekket med purulent-serøst gule skorpe med flak langs periferien. Etter helbredelse av slik erosjon, er huden ikke fullstendig restaurert, slik at sykdommen etterlater et stygt merke i form av arr.

Under streptoderma

Som de fleste sykdommer, kan en streptokokkhudinfeksjon forekomme i to former: akutt og kronisk. Streptoderma er en sykdom av smittsom natur, i behandlingen av hvilken systemisk antimikrobiell terapi som kommer fram. Hvis du i parallell med antibiotikabehandling ikke tar tiltak for å styrke immuniteten eller behandle sykdommen lett (kanskje det vil gå vekk i seg selv), er det en sannsynlighet for at akutt streptoderma, hvor behandlingen normalt varer fra 3 til 14 dager, vil bli kronisk.

Kronisk streptoderma har et tilbakefallskurs. Inaktive bakterier fortsetter sin skjulte eksistens i stratum corneum på huden og på overflaten, men med den minste nedgangen i kroppens forsvar, blir de reaktivert igjen med dannelsen av nye lesjoner (noen ganger i stedet for de gamle, noen ganger i nærheten).

Avhengig av antall patogener på huden og tilstanden for immunbeskyttelse kan fokal og diffust streptoderma overveies. Fokal type av sykdommen er mer karakteristisk for det akutte kurset. Samtidig vises separate elementer eller deres grupper på kroppen.

Diffus streptoderma er en type kronisk infeksjon, utløsende faktorer som er vaskulære sykdommer i bena (tromboflebitt, åreknuter). Et karakteristisk trekk ved denne typen streptoderma er tilstedeværelsen av infiltrasjon i vev og systemisk skade på store hudområder. Mekanismen for utvikling av diffust streptoderma er forbundet med langvarige trofiske lidelser (sirkulasjonsforstyrrelser i huden, dermishypoksi, metabolske sykdommer og innervering av huden) forårsaket av kroniske vaskulære og endokrine sykdommer, hypotermi, etter erysipelas, etc.[17]

Sykdommen begynner med utseendet på individuelle elementer av utslett på overflaten av den hyperemiske huden, som deretter fusjonerer til større foci. Huden rundt dem forblir ikke rødt og edematøs med usunn glans. Etter blæring vises smertefull erosjon av forskjellige størrelser med purulente skorper på overflaten av den edematøse huden.

De første elementene som har dukket opp, forsvinner innen 10-12 dager, men nye vises i deres plass, slik at den akutte scenen kan være ganske lang.

Sykdommen har et relapsing kurs, slik at utslett og infiltrering av separate, ganske store områder av kroppen enten kan forsvinne eller dukke opp igjen. Dette påvirker hovedsakelig nedre ekstremiteter i underben og nedre lår.

Uansett former og typer streptoderma er streptokokkinfeksjon skyldig. Og måten sykdommen vil fortsette, avhenger av immunsystemets tilstand og de medisinske tiltakene som er tatt, blant annet må være antimikrobiell behandling og bruk av immunostimulerende midler som øker immunsystemets funksjonalitet, og dermed kroppens forsvar.