Strålingssikkerhet

Fra et strålesikkerhetssynspunkt har metoder som ikke bruker ioniserende stråling, som ultralyd og MR, utvilsomme fordeler.

Strengt tatt krever sikkerheten ved påvirkningen av et sterkt magnetfelt på kroppen som brukes i MR fortsatt avklaring, gitt at metoden først nylig har blitt tatt i bruk og det ennå ikke er samlet mye erfaring. Derfor anses det som uønsket å bruke MR under graviditet, spesielt i første trimester. MR er potensielt farlig og derfor kontraindisert for pasienter med implanterte pacemakere, metalliske fremmedlegemer som er følsomme for magnetfelt.

Blant metodene basert på bruk av ioniserende stråling er den sikreste radionuklidvisualisering, der (spesielt ved bruk av kortlivede isotoper) strålingsdosen er titalls eller hundrevis ganger mindre enn ved røntgen og CT. Den farligste er CT, der dosen av ioniserende stråling er betydelig høyere enn ved konvensjonell røntgenundersøkelse, og er direkte avhengig av antall utførte snitt, dvs. at økning av oppløsningen fører til en økning i strålingseksponering.

Mulige skadelige effekter av ioniserende stråling på kroppen inkluderer to store grupper - deterministisk og stokastisk. Deterministiske effekter oppstår hvis strålingsdosen er over en viss terskelverdi, og alvorlighetsgraden øker med økende dose. Først og fremst påvirkes raskt delende celler, vev med intensiv metabolisme: epitel, rød benmarg, reproduksjons- og nervesystemet. Deterministiske effekter oppstår kort tid etter bestråling og er enkle å studere, så i dag er det utviklet effektive metoder for å forebygge dem. Først og fremst er dette bruk av strålingsdoser betydelig under terskelen for diagnostiske formål. Dermed oppnås den erytemale terskeldose av røntgenstråling ved å utføre 10 000 røntgenbilder, eller 100 CT, noe som aldri skjer under reelle forhold.

Forskjellen mellom stokastiske effekter og deterministiske er at strålingsdosen ikke bestemmer alvorlighetsgraden, men sannsynligheten for å utvikle en komplikasjon. Disse inkluderer karsinogenese og genetiske mutasjoner. Faren ved stokastiske effekter er at doseterskelen for dem er ukjent, så enhver studie som bruker ioniserende stråling er forbundet med en risiko for komplikasjoner, selv med en minimumsstrålingsdose og bruk av verneutstyr. For å redusere strålingseksponering brukes beskyttende skjermingsanordninger, bestrålingstiden reduseres, og avstanden mellom strålingskilden og pasienten økes. Imidlertid reduserer disse tiltakene bare sannsynligheten for å utvikle stokastiske effekter, men eliminerer den ikke fullstendig. Siden enhver studie med ioniserende stråling potensielt kan føre til karsinogenese og mutasjoner, og strålingsdosene mottatt i forskjellige studier er oppsummert, anbefales det å begrense bruken av disse typene strålingsdiagnostikk så mye som mulig, når det er mulig, og utføre dem i henhold til strenge indikasjoner. CT bør kun utføres i tilfeller der andre tilgjengelige visualiseringsmetoder ikke kan gi nødvendig informasjon. I dette tilfellet er det nødvendig å begrense interesseområdet strengt og tydelig begrunne antall produserte snitt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]