Spredt lungetuberkulose: diagnose

Røntgendiagnostikk av spredt pulmonal tuberkulose avslører det utbredte syndromet av spredt pulmonal tuberkulose - fokalformidling. For hematogen og lymfogematogen spredning er flere fokalskygger karakteristiske, som er lokalisert i begge lungene relativt symmetrisk. Ved lymfogen spredning oppdages fokalskygger ofte i en lunge, hovedsakelig i midtseksjonene. Bilateral lymfogen formidling er vanligvis asymmetrisk.

Med akutt miliær tuberkulose i løpet av de første 7-10 dagene av sykdommen, er det ikke mulig å identifisere fokalformidling i lungene i henhold til radiografien. Tetthet og størrelse på friske foci er ikke tilstrekkelig for deres visualisering i undersøkelsen. Karakteristisk diffus reduksjon i gjennomsiktigheten i lungefeltene, uskarpt (uklart) lungemønster, utseendet til en slags finmasket nett. På den 10-14 dagen av sykdommen kan radiografi avsløre flere små (ikke mer enn 2 mm i diameter) single-type foci, som er symmetrisk plassert fra spissene til de basale delene av lungene. Slike totale småfokalformidling er et karakteristisk røntgenmerke av miliær tuberkulose. Fokalskygger har en avrundet form, lav intensitet og fuzzy konturer. De arrangeres ofte i form av en kjede, siden de er lokalisert langs fartøyets forløb. Små fartøy mot bakgrunnen av et stort antall foci er praktisk talt usynlige - bare store vaskulære trunker kan tydeligvis visualiseres.

Diagnose av spredt pulmonalt tuberkulose med CT bidrar til å identifisere viktige tegn på miliær lungeskader.

Hos barn i en tidlig alder anses størrelsen på fokusskyggene å være større enn hos voksne hos voksne med akutt spredt tuberkulose: fra 2 til 5 mm.

For subakutt disseminert tuberkulose i lungene, mens den tredje hematogenous dispersjon av mykobakterier, karakterisert ved delsum alopecia formidling fortrinnsvis lokalisert fokal skygger i de øvre og midtre deler av lungene. Focal skygger i utgangspunktet store (5-10 mm), en lav eller middels intensitet (delsum stor ravnoochagovaya formidling), vanligvis med utydelige marginer. Noen fokale skygger fusjonerer og danner fokusskygger med områder av opplysning, forårsaket av oppløsning av lungevevvet. Noen ganger er destruktive endringer representert av tynnveggede ringformede skygger.

Subakut spredning av lymfogen opprinnelse manifesteres først og fremst av ensidige fokusskygger i midten og nedre delene av lungen. Fokale skygger ligger i grupper blant de stripformede og retikulære skyggene av lymphangitt. Når tomografisk undersøkelse i lungens og mediastinumens rot, blir de forstørrede, komprimerte, noen ganger delvis forkalkede lymfeknuder ofte funnet.

Med kronisk spredt tuberkulose er lungendringer på radiografien svært varierte. Et karakteristisk trekk er en subtotal eller total, relativt symmetrisk polymorf fokalformidling. Flere fokusskygger har forskjellige verdier. Form og intensitet, som skyldes den forskjellige reseptbelagte formasjonen. I øvre og midtre delene av lungene er fokusskyggene større, de er mye større enn i de nedre. Det er ingen tilbøyeligheter til fusjon av foci. Symmetri for endringer kan forstyrres når nye utslett vises. Hos enkelte pasienter, i begge lungene, oppfattes hulrommet i form av tynnveggede ringformede skygger med klare indre og ytre konturer - slik ser hulene ut som stemplet eller brillert.

I de øvre delene av begge lungene styrkes lungemønsteret, deformeres og har en mesh-cellulær karakter på grunn av uttalt interstitial fibrose. Tosidige cortico-apikale plater (fortøyninger) er tydelig synlige. I basale seksjoner er lungebildet fattig, gjennomsiktigheten av lungevevvet øker på grunn av det vicariske emfysem. I forbindelse med fibrose og en nedgang i volumet av de øvre lobene, er skyggene av lungens røtter symmetrisk gjemt (et symptom på en "gråtpil"). Skyggen av hjertet på roentgenogrammet har en medial posisjon ("drypphjerte"), og dens tverrgående dimensjon i området med store fartøy er innsnevret.

Tidlig diagnose av spredt pulmonalt tuberkulose og effektiv behandling, ikke etterlate gjenværende endringer på røntgenbilder. Etter subakut og kronisk spredt tuberkulose avslører røntgenundersøkelse vanligvis små og mellomstore fokale skygger av høy intensitet i begge lungene - et symptom på "stjerneklar himmel".

Langsom progresjon av kronisk spredt tuberkulose fører ofte til dannelse av en fibrøs-cavernøs prosess.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]