Spiserørens slim: årsaker, tegn, hvordan å behandle?

Patologier assosiert med forstyrrelse av mage-tarmkanalen er alltid en stor problemer for en person. Forstyrre et av de grunnleggende fysiologiske behovene - ernæring. Spiserør - en integrert lenke i systemet for å levere mat inne i magen, hvor det begynner å fordøye. Det er et ganske smalt muskelrør, hvorav lengden på en voksen er en kvart meter. Å komme fra munnen til spiserøret, maten er mettet med slim og med hjelp av deres reduksjon - peristalsis beveger seg til magen. Det ender med en sfinkter - et spesielt lukkesystem som ikke tillater at innhold sendes tilbake. Til tross for enkelheten i organets anatomi, er det mange av dens patologier, inkludert brokk i slimhinneåpningen i membranen.

[1]

Epidemiologi

Ifølge statistikken finnes det i undersøkelsen av spiserørbråken hos 5-7% av pasientene som har behandlet klager på mageproblemer. Fra alle typer brok er disse 2%. Det påvirker flere kvinner enn menn og eldre mennesker.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Fører til hevn i spiserøret

Hovedutviklingen av utseende av brokk er en ubalanse mellom intra-abdominal trykk og motstand mot bukemuskulaturen. Hvorfor skjer dette? Årsakene til dette kan dekkes av:

• Egenskaper av en persons grunnlov overgikk til ham ved arv
• aldersendringer ledsaget av tynning av bindevev;
• graviditet, alvorlig arbeidskraft;
• fysisk arbeidskraft, krever høy spenning;
• vektendringer: fedme eller utmattelse;
• kroniske patologier i fordøyelsessystemet som er assosiert med nedsatt motoraktivitet i magen, galleblæren, duodenum;
• individuelle sykdommer i endokrine kjertler.

[11], [12]

Risikofaktorer

Basert på årsakene som fører til dannelsen av brokk, kan vi identifisere risikofaktorene som provoserer deres utseende:

• alderdom;
• abdominal traumer;
• kronisk forstoppelse;
• problemer med å urinere med prostata adenom
• alvorlig kontinuerlig hoste forårsaket av sykdommer i bronkopulmonært system, for eksempel kronisk obstruktiv bronkitt;
• dårlige vaner.

Lokalisering og karakter av brokk avhenger av samspillet mellom disse faktorene.

[13], [14], [15], [16]

Patogenesen

Hva er hernia i spiserøret i blenderen, det andre navnet er hiatal? Membranen er den grunnleggende muskelen som skiller mellomrummet fra bukorganene fra thoraxorganene. Den har en kuppformet form, rettet oppover, med et hull for spiserøret i midten. Patogenesen av sykdommen består i fortrengning av et organ til det abdominale brysthulen gjennom åpningen på grunn av svekkelse av membranen og dens annen defekt. Dette skjer ved innånding, når åpningen utvides og de såkalte herniale portene dannes. På denne tiden får peritoneale organer fri adgang til thoraxen og beveger seg der.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Symptomer hevn i spiserøret

De første tegn som vitner om slimhinnen i spiserøret er:

• halsbrann - er observert hos de fleste pasienter: fra mild, nesten ikke påvirker tilstanden, til alvorlig, ikke gir til jobb. Oftest oppstår når bakkene, etter å ha spist, kan intensivere om natten;
• smerte - hvordan vondt i slimhinnene skadet? Det er merkelig å føle seg i liggende stilling og under tilbøyeligheter, kan det forveksles med hjerteinfarkt. Noen ganger er hun innhyllet i naturen, gitt i ryggen. Intensiteten av smerte påvirkes av den eksisterende hjertesykdommen;
• bøyning av luften, noen ganger innholdet i magen, etter som det er alvorlig smerte bak brystbenet eller i epigastriske regionen, forsvinner når man tar midler som nøytraliserer virkningen av saltsyre;
• regurgitasjon, observeres hos en tredjedel av pasientene. Det ser ut når du leter, spiser eller legger deg ned. Oppkast, samtidig, er ganske rikelig, de inneholder spist mat eller magesyre juice;
• com i halsen - vises med bruk av flytende mat, rask tygge;
• dysfagi eller svelgeforstyrrelser, forekommer fra 7% til 40% av tilfellene, oppstår ofte ved å spise kontrasterende temperaturer;
• Hikke (ca. 3% av pasientene) er vanligvis forbundet med matinntak, og varer lenge.
• oppblåsthet - det er trykk i sin øvre del;
• en brennende følelse og til og med smerte i halsen, tungen - oppstår ved forbrenning av munnhulen og strupehodet med mageinnhold med saltsyre som faller i regurgitasjon;
• temperatur - sjelden, men det er en økning til 37,1-38 ⁰ C i lang tid.

Brokk i esophagus i barnet

Forutsetningen for slimhinnen i spiserøret i barnet tynner det muskulære laget av membranen på et tidlig stadium i utviklingen av embryoet eller fosteret. Dette skyldes særegenheter i utvekslingen mellom moren og det fremtidige barnet. Videre fører intra-abdominal trykk til fremspringet av fordøyelseskanaler i denne underutviklede membranen. Det er også kjøpt brokk. De oppstår på grunn av lukkede skader på magen, brystet. Årsaken til deres utseende kan også være sykdommer som tuberkulose, poliomyelitt. Håravfall i spiserøret hos spedbarn manifesterer seg spesielt levende: cyanosen i huden og slimhinnen vises, det er konstant oppblåsning, og til og med oppkast, hiccough. Barnet er engstelig, gråt. Forstyrrelse av ernæring fører til en utviklingsforsinkelse, anemi.

[25]

Herniated brokk i svangerskapet

Graviditet er den fysiologiske tilstanden til en kvinne, hvor hyppigheten av esophageal åpning av membranen ofte oppstår. Sannsynligheten for utseendet er større hos gravide kvinner over 30 år og gjentatte ganger fødsel. Utviklingen av brokk er som regel forårsaket av oppkast forårsaket av toksisose, økende intrauterin press, svekkelse av tonen i membranen og sphincter mellom mage og spiserør. Symptomene er de samme som i en annen pasientkategori: halsbrann, vanskeligheter med å svelge, oppkast, økt spyttdannelse, intensivere når man prøver å legge seg ned. Hvis i første trimester av graviditet, oppkast kan tilskrives toksisose, så i den følgende perioden, bør slike manifestasjoner varsle og få folk til å vende seg til spesialister. Anemi i andre halvdel av et barns leve er en indirekte bekreftelse på diagnosen.

Stages

Det er flere grader av utvikling av slimhinnen i spiserøret, de er forårsaket av volumet av organer som trenger inn i brystbenet:

• 1 grad - det tilsvarer et lite utstikk av magenes øvre del, det løfter bare litt membranen, men sphincteren forblir på plass. På dette stadiet er symptomene enten fraværende eller ubetydelige og uttrykkes i mild utilsiktethet;
• 2. Trinn - den nedre delen av spiserøret og maven delvis trenge inn i brysthulen, symptomene blir mer uttalt, ubehag forsterkes: det vises raping, halsbrann og noen ganger vanskeligheter oppstår under passering av mat-deler;
• 3 grader - den mest alvorlige, noe som kan forårsake alvorlige komplikasjoner: Ikke bare øvre del av magen kommer til brystbenet, men også dørvakt, og noen ganger til og med slærene i tynntarmen. Pasienten føler hele settet av symptomer beskrevet ovenfor.

[26], [27], [28]

Skjemaer

Spiserør av esophagus er klassifisert som følger:

• asymptomatisk, der symptomatologi er fraværende. Det er karakteristisk for små brok, det er funnet ved en tilfeldighet i andre undersøkelser;
• aksiale eller flytende (skyve), fritt migrere inn i brystet fra mageregionen, ved endring av stillingen av legemet, manifestert av smerte i magen, i brystet under skulderbladene, kan gis i nakken og kjeve. Dette er den vanligste typen brokk (omtrent 90% av alle tilfeller);
• paraseofageal eller fast, for det er særegent å være plassert på siden av spiserøret, det er ikke i stand til å bevege seg avhengig av kroppens stilling;
• blandet, kombinerer utdanningsmekanismene som er iboende i de to foregående;
• medfødt, dannes som et resultat av en defekt - en kort spiserør.

[29]

Komplikasjoner og konsekvenser

Spiserøret i spiserøret kan føre til slike alvorlige sykdommer som:

• magesår i magen;
• kronisk gastritt;
• anemi, esophageal og gastrisk blødning;
• krenkelse, den mest ubehagelige komplikasjonen, som fører til strekk og jevn brudd. Som et resultat av dette området av pleuravæsken opphopning inntreffer, og det er inflammasjon av vevene i spiserøret brokk og andre organer, noe som er meget farlig og kan føre til utvikling sepsis.

Kan esophagusens brokk forsvinne? I seg selv går det ikke hvor som helst, men hvis du følger næringsregler, en sunn livsstil, som styrker magen i magen med den, kan du leve hvis den er i de to første utviklingsstadiene.

[30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostikk hevn i spiserøret

Diagnose i dette tilfellet er en seriøs prosedyre, oppgaven som er korrekt å bestemme diagnosen som er nødvendig for en vellykket behandling av patologi. Siden det kliniske bildet ofte ligner manifestasjonen av andre sykdommer, er undersøkelsen grundig og krever enormt ansvar fra spesialisten.

Analyser i tilfelle av spiserørs brokk bærer ikke tilstrekkelig informasjon som spesifiserer den diagnose, men bestå av generell blod og urinprøver, blod biokjemisk analyse - normale generell tilstand indikatorer.

Ved blødning reduseres erytrocytnivået.

Hovedoppgaven med å etablere en diagnose er den instrumentelle diagnosen. Diagnostiske tiltak for slimhinnerens brokk består av:

• Røntgenundersøkelse ved bruk av bariumkontrast (en liten dose ioniserende stråling gjør det mulig å få et øyeblikksbilde);
• gastroskopi - visuell identifisering av mage og spiserør ved hjelp av et spesielt rør utstyrt med et videokamera;
• esophagomanometry - studier av esophageal motilitet, som gjør det mulig å oppdage jevne røntgen negative hernier;
• pH-metry - etablering av surhet i magen;
• MR og CT i spiserøret og magen gjøres kun i tilfeller der tidligere studier ikke ga et klart klinisk bilde. I dette tilfellet viser CT kroppens fysiologiske tilstand og MR - den kjemiske strukturen til vevet.

[35], [36], [37]

Differensiell diagnose

De mange symptomene på matbråk, ofte ledsaget av ulike patologiske patologier og andre sykdommer, forårsaker vanskeligheter med differensialdiagnose. En brokk kan skilles fra lammelse av membranen, en ampulle av spiserøret (fase-tilstanden ved tidspunktet for hans motorisk aktivitet), dens distale del av sår, kardiale patologier: angina pectoris, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt. Diagnosen er spesifisert på grunnlag av en mer grundig studie.

Behandling hevn i spiserøret

Etter diagnosen ordinerer legen en egnet behandling for et bestemt tilfelle. To metoder for pasientterapi praktiseres: medisinsk og kirurgisk. Pasienten er foreskrevet en rekke medikamenter som nøytraliserer økt surhet i magen og omslutter henne slimhinner. Hvis slik behandling ikke fører til de forventede resultatene, må du ty til kirurgi.

Medisinsk behandling

For medisinsk behandling av diafragmatisk brokk bruker følgende stoffer:

• antacida (maaloks, almagel, fosfalugel) for å nøytralisere overskudd av saltsyre i magen.

Maalox - reduserer surhet, adsorberer syre og gasser, omsluttes slimhinner, har en beskyttende og smertestillende effekt. Produsert i tabletter og suspensjoner, pakket i poser eller flasker. Ta en og en halv time etter å ha spist. En eller to tabletter er plassert under tungen og oppløses. Suspensjonens dose er en pakke eller spiseskje. Kontraindisert i alvorlig nyrepatologi. Mulige bivirkninger i form av utvikling av fosformangel;

• prokinetikk (domrid, cerulek, motilium) for å gjenopprette riktig retning av matbevegelsen gjennom fordøyelseskanalen.

Domrid - finnes i tabletter og suspensjoner. Fremmer økt motilitet i spiserøret, mage. Antiemetiske midler. Det anbefales å motta i 20-30 minutter før måltid: 1 tablett eller dosen målt av legen målt av legen tre ganger daglig. Om nødvendig øker dosen, men ikke mer enn 80 mg per dag. Ta stoffet kan forårsake angst, søvnløshet, hodepine, kramper, nedsatt tarmbevegelse, hjerterytmeforstyrrelser, allergier. Det er ikke foreskrevet i tabletter til barn under 12 år, pasienter med nyre- og leverlidelser, med gastrointestinale forstyrrelser;

• blokkere av histaminreseptorer (famotidin, roxatidin, ranitidin) for å redusere produksjonen av saltsyre.

Famotidin - tabletter, hemmer sekresjonen, reduserer aktiviteten til enzymet pepsin. Utnevnt individuelt, på en gjennomsnittlig tablett 4 ganger om dagen. Kan forårsake svimmelhet, dyspepsi, økt tretthet, bronkospasme, arytmi. Har kontraindikasjoner for gravide, under amming, med allergier mot komponenter;

• protonpumpehemmere (nolpase, omeprazol, kontra), deres effekt er lik den forrige gruppen, men med mindre bivirkninger.

Nolpaz - i form av tabletter, om morgenen før inntak, blir en tablett svelget hele, løpet av behandlingen varer 2-4 uker. Om nødvendig kan de tildele 2 stk. I de fleste tilfeller er stoffet godt tolerert, men noen ganger kan det være kvalme, overskudd av normen av leverenzymer, hevelse, synshemming. Har kontraindikasjoner i tilfelle individuell intoleranse, nevrotisk dyspepsi. Det er ikke foreskrevet før 18 år, gravide og ammende kvinner på grunn av manglende forskning på effekten av stoffet i denne kategorien;

• gallsyrer (urokol, ursofalk), nøytraliser galle syrer, kastet inn i magen.

Urochol er en dråpe, et urtepreparat som forbedrer gallsekresjonen, som fjerner betennelse. Før måltider, tre til ti ganger om dagen, dråper 10-20 dråper i et lite vannvolum og er full. Opp til 12 år anbefales ikke gravide og ammende mødre. Blant bivirkningene er kvalme, oppkast, allergiske manifestasjoner.

Vitaminer

Spiserøret i spiserøret krever et balansert kosthold, mettet med vitaminer, mikroelementer. Mat rik på vitamin A, fremmer produksjonen av glykoproteiner, nøytraliserer den korrosive effekten av saltsyre i magesaften, og bidrar derfor til å eliminere halsbrann. Smør, fisk, lever, gulrøtter, mørkegrønne greens inneholder dette vitaminet og vil være nyttig for en slik diagnose.

Diett

Behandlingen er mer effektiv når pasientene følger en  diett. Hun er mild i naturen, essensen av det - eliminering av slimhinneirritasjon, fjerne trykket inne i peritoneum på grunn av det lille volumet av mat forbruk, med unntak av grovfôr. Funksjoner av makt er det samme som i gastritt med høy surhet, øsofagitt: det bør være hyppige små måltider, slik at maten kan fritt passere gjennom fordøyelseskanalen, assimilere og ikke komme tilbake. Uakseptable temperaturkontraster er både varm og kald mat. Pasientens kosthold med spiserørsbrokk inkluderer følgende produkter: tørket rundstykker og brød, slimete supper (ingen kjøtt, fisk, sopp, grønnsaker), frokostblandinger, pasta, melkeprodukter. Koking skal gjøres ved å koke, bake eller dampe. Bruk solsikkeolje og smør, fjerne fra kostholdet matvarer med grovfôr, forsterkende flatulens: kål, sopp, bønner og fet mat. Du kan spise fersk agurk, etter at du har fjernet huden fra den. Hva kan du ikke spise? Alkohol, sur juice, fett, krydret, peppert, marinader spiser ikke, tk. De øker surhet. Faste med en sløyfe i esophagus er ikke anbefalt.

[38], [39]

Spise etter drift av hiatal brokk

Ernæring etter operasjon av esophagusbråk er ikke forskjellig fra dietten i andre kavitoperasjoner. Avhengig av alvorlighetsgraden av operasjonen i de første dagene, er det til og med mulig å mate gjennom sonden. Med en gunstig utvikling av hendelser på den første dagen, er det tillatt å drikke bare 1-1,5 glass vann. Den andre viser den tørkede maten i form av supper, puré lav kalori, slimete buljongris, svak kjøttbuljong. Drikke kan være infusjon av dogrose, kissel, mineral uten gass eller vanlig vann. Deretter legger du til små porsjoner av mashed frokostblandinger, steam amlets, soufflé fra diett rullet kjøtt, breadcrumbs av hvitt brød av egen produksjon, øker daglig kaloriinnhold til 1500kcal. I de følgende seks månedene er det nødvendig å holde seg til diett nummer 1, beregnet for pasienter med magesår i mage, tolvfingertarm, gastritt med høy surhet.

[40], [41]

Daglig diettmeny

Diettmenyen for dagen kan være som følger:

• frokost: melkegrøt (ris, bokhvete, havregryn, semolina), 2 kokte, mykkokte egg, te med melk;
• 2 frokost: defoaming lavt fett hytteost, søtpotet gelé;
• lunsj: grønnsaksuppe, kjøttdampede kjøttboller med potetmos, bakt eple;
• Ettermiddagsopplevelse: rosenhipsinfusjon, croutons;
• middag: kokt fisk, slimete ris garnering, te med melk, kjeks kjeks;
• 2 timer før sengetid: et glass varm melk.

Oppskrifter

Noen oppskrifter for matlaging kosthold:

1. suppe-mos: poteter, gulrøtter, kucchini kuttet i terninger, plukk opp blomkål på blomstrer, tilsett vann, tilsett salt og kok til klar. Bruk en blender til å male, legg til lavt fett krem eller smør, det er varmt;
2. Steam koteletter: Kylling kjøtt, kalvekjøtt (i like deler), noen få havregryn flager, ferdigfylt med melk, vri, tilsett salt, tilsett et rå egg og skjære koteletter. Steking på damp;
3. lat vareniki: kombiner kyllingost, egg (for 0,5 kg hytteost 2 egg), sukker. Tilsett mel til en ganske tykk masse oppnås. Rull ut pølsen, kutt med en kniv i strimler på 1,5 cm tykk, kok i litt saltet vann. Det er vanning med fersk, fettfattig surkrem;
4. Bakte epler: Lag et spor på toppen av frukten, legg en teskje honning og bake i ovnen.

Fysioterapeutisk behandling

Fysioterapi-behandling involverer hydroterapi, bruk av amplipulse, elektroslep, informasjonsbølge-terapi, kortpuls elektroneurostimulering. Det er også en spesiell gymnastikk for å styrke og slappe av musklene i den fremre bukveggen. Øvelser kan være:

• Ligger på høyre side (hode og skuldre er hevet i forhold til bagasjerommet, på puten) ved innånding oppblåser magen, ved utånding for å slappe av. I en uke trekker du magen ut mens du puster ut;
• knelte på inspirasjon for å lene seg til sidene, å puste ut i den opprinnelige posisjonen;
• Ligger på ryggen, utfører kroppsvev, innånding av luft.

Alternative midler

Alternative behandlingsmetoder for broketter består oftest i bruk av medisinske urter, som bidrar til å eliminere de viktigste symptomene på sykdommen:

• når halsbrann er kombinert roten av lakris og appelsinskorps, hell kokende vann, la brygge i 30 minutter, ta etter å ha spist. Te av gentian hjelper, infusjon av linfrø, juice fra revet gulrøtter og rå poteter;

• med berøring, de forbereder en infusjon av ashberry, blackberry blader, juice fra tranebær bær, honning og aloe juice;
• ved oppblåsthet middel er effektivt dill vann (1stolovaya skje frø i en halv liter kokende vann i 3 timer ta 100 g i 15 minutter før spising), infusjoner av karve, kamille blomst, løvetann; brygget urte samlinger av hule, agurker, St. John's wort. En annen samling: peppermynte, fennikelfrukt og valerianrot;
• med forstoppelse vil hjelpe infusjon av hagesål, buckthorn, rabarberrot, fennikel, feltfelt.

[42], [43], [44]

Kirurgisk behandling

Operasjonen vises kun i ekstreme tilfeller når enten konservativ behandling er ineffektiv eller stor bråk, eller det er livstruende komplikasjoner, etc. Valg av kirurgisk metode for å løse problemet avhenger av sykdommens art. Basert på årsaken til dannelsen av en brokk og dens slag, kan operasjonen bestå av:

• i suturing av esophageal blenderåpning av membranen til en normal diameter på 4 cm;
• dannelsen av en "mansjett" for spiserøret fra magenes vegger;
• Skapelsen av en kunstig ventil i den øvre delen av magen;
• styrker ligamentet mellom membranen og spiserøret.

Utseendet på den laparoskopiske metoden i 90-tallet i forrige århundre gjorde det mulig å gjennomføre kirurgisk inngrep med minimal skade på pasientens helse. Hvis rehabiliteringsperioden etter abdominal kirurgi er nesten 3 måneder, da etter laparoskopi stiger pasienten allerede i 2-3 dager, og etter 3 uker begynner å fungere.

Forebygging

Forebygging av spiserørens brokk består i å styrke muskler i magen, i behandlingen av forstoppelse, utelukkelsen av å løfte tunge belastninger, en sterk hoste. Viktig rettidig behandling av gastritt, duodenitt, magesårssykdom, kronisk cholecystit og pankreatitt. Oppgivelse av dårlige vaner er også viktig for forebygging av patologi.

[45], [46], [47]

Prognose

Prognose for utvikling av sykdommen er som følger: det er en reell sannsynlighet for komplikasjoner som magesår eller stenose av spiserøret, blødning, fordommer, utgjør en trussel mot liv. Relapses etter operasjonen er ekstremt sjeldne.

[48]