Spinal brokk og ryggsmerter

Det er kjent at medfødte misdannelser i ryggmargen (myelodysplasi), som regel, er kombinert med noen av varianter av den ondskapsrike utviklingen av ryggraden. Den hyppigste og mest studerte varianten av myelodysplasi er spinal brokk.

Cerebrospinal brokk - dette er kombinert defekter av ryggsøylen og ryggmargen, som blant annet danner defekt benstrukturer av spinalkanalen, de utstående defekten i ryggmargen og dens elementer. Ryggmargsbråk har anatomiske og kliniske-anatomiske klassifikasjoner. I det første tilfellet blir lokaliseringen og innholdet i hernial sac vanligvis tatt i betraktning. I det andre tilfellet utførelses anatomiske defekter vanligvis ikke detaljert, er en bestemmende faktor arten av de kliniske manifestasjoner og komplikasjoner - sensitive og / eller motoriske forstyrrelser, bekken funksjoner. I klassifikasjonen foreslått av K.L. Dreyer (1973) isolert to varianter rygg brokk: Shell lumbar prolaps ikke ledsaget av forstyrrelser i ryggmargen, hjerne og spinal hjemehinne-brokk flyter med symptomer på parese eller lammelse. Den akkumulerte informasjonen om anatomien av cerebrospinal brokk har gitt oss mulighet til å skille mellom ulike anatomiske varianter av defekten.

RE Lindseth (1996) undersøker rygg brokk som en spesiell versjon av "nevralrørmisdannelser» (nevralrørmisdannelser), forenet spinal dizrafiya generelle termer, ryggmargsbrokk aperta, og også resulterer i en klassifiserings nevralrørmisdannelser og komplikasjoner derav.

Variasjonen av nevralrørmisdannelser komplikasjoner gjør det nødvendig under den innledende undersøkelse av pasienten med rygg brokk oppførsel rettet søkerelaterte forandringer i ryggvirvlene, spinalkanalen og ryggmargen (inkludert diastematomielii, forskjellige utførelsesformer av ryggmargen fiksering, Arnold Chiari syndrom).

Spesielt legger vi merke til en fundamental endring i synspunkter på behandling av ryggradsbrød, som skjedde de siste tjue årene. Tidligere ble forekomsten av nevrologiske lidelser og ryggsmerter ansett som en absolutt kontraindikasjon for kirurgisk behandling. Fra moderne stillinger er deres tilstedeværelse ikke en kontraindikasjon, enten til kirurgisk behandling av brokken selv, eller til behandling av samtidig defekter i ryggmargen og ryggraden. I noen tilfeller tillater operasjonen ikke bare å lette pasientens omsorg, men også å forbedre livskvaliteten. Operasjonsordningen dikteres av følgende prinsipper:

• eliminering av samtidig ryggradssvikt bør utføres samtidig med hoved plastikkirurgi for spinalhernias;
• Samtidig ortopedisk mangel og komplikasjoner, inkludert deformitet av ryggraden, må elimineres etter hovedintervensjonen.

Malformasjoner av nevrale røret 

Anatomiske varianter av neuralrørsdefekter
meningocele	En hudbråk uten å inkludere noen elementer i ryggmargen i innholdet. Som regel, en ren kosmetisk defekt, ikke ledsaget av nevrologiske lidelser eller ortopediske komplikasjoner.
myelomeningocele	Cerebrospinal brokk, innholdet av disse er elementer av nervøs vev. Vanligvis er tilstedeværelsen av perifere nevrologiske lidelser, så vel som patologier i sentralnervesystemet, inkludert hydrocephalus og Arnold-Chiari-anomali.
Lipomeningotsele	Cerebrospinal brokk, innholdet av dette er et lipom, intimt sammenflettet med elementer av nervesvev. Neurologiske forstyrrelser er ofte fraværende ved fødselen, men kan utvikles under vekst, ikke sprer seg over lumbosakralnivået.
Rahischisis (Rahishisis)	Vevfeil,. Som dekker dysplastisk ryggmargen, vanligvis inkludert fravær av hud, muskler (det er mulig å bevare den tynne polstring), beinstrukturer og selve hernialsekken.
Komplikasjoner av neuralrørsdefekter
nevrologiske	Parese og lammelse (spastisk og slap), dysfunksjon av bekkenorganene, nedsatt følsomhet.
neuroorthopedic:	Deformasjoner av ryggraden Skoliose. Merket i 100% av tilfellene med paraplegi fra thoraxnivået. I 85% av tilfellene av deformasjon overskrider 45". C-formet skoliose typisk for rene neuromuskulære deformasjoner. S-formet skoliose indikerer ofte samtidig gidromieliyu, syringomeli eller tjoret ledning syndrom. Den lordose. De er sjelden sett, ofte forbundet med kontrakturer i hofteleddene. Kyfose. De er notert hos 8-15% av pasientene med myelomeningocele, ofte allerede ved fødselen, overstiger 80 ° og fremgang under vekst. Hip dislokasjon Kontrakt av kneledd Deformasjoner av foten Charcot's artropati (progressiv nevrotrofisk degenerasjon av leddene)
Komplikasjoner fra skallene av cerebrospinal brokk	Betennelse av membraner og ruptur av membraner
Frakturer i hofte- og benben

[1], [2], [3], [4], [5]