Vertebralt syndrom

Vertebralsyndrom er et symptomkompleks av patologiske tilstander forårsaket av sykdommer i ryggsøylen. Det kan dannes av ulike patologiske tilstander, men fellestrekket er tilstedeværelsen av smerter av typen lumbago eller radikulalgi, endringer i mobilitet, ryggradens konfigurasjon, holdning og gange, det kan være endringer forårsaket av skade på ryggmargen, ryggnervene og deres røtter.

Konfigurasjonen bestemmes av tre hovedkrumninger. Av disse kan kyfose og lordose være funksjonelle og patologiske.

Kyfose er en krumning av ryggraden i sagittalplanet med en bakre konveksitet. Kyfose kan være medfødt ved en medfødt kileformet ryggvirvel eller halvvirvel.

Men oftere dannes kyfose med osteokondropati, spondylitt og spondyloartrose, etter operasjoner, spesielt utvidede laminektomier, traumer, etter en spesifikk infeksjon, med senil involusjon og degenerasjon av ryggvirvlene.

Klinisk er vertebralsyndrom karakterisert av en karakteristisk buet eller kantete krumning av ryggraden med en bakre konveksitet. Lokalisering avhenger av egenskapene til den underliggende prosessen, hovedsakelig i brystregionen (øvre, midtre, nedre seksjoner). Hele ryggraden kan være påvirket, for eksempel ved Bechterews sykdom dannes en buet deformasjon fra nakken til halebenet. Alvorlighetsgraden varierer: fra en "punkt" pukkel, bestemt av fremspringet av en tornutstikker, til en "gigantisk" pukkel med en spiss krumningsvinkel i ryggraden. I sin alvorlige form er vertebralsyndrom kombinert med brystdeformasjon og en reduksjon i torsoens høyde. Det er ofte kombinert med skoliose (kyfoskoloiose).

Det skilles mellom ikke-fiksert, mobil kyfose, dvs. korrigerbar, som utvikles ved osteokondropati, rakitt, spondylitt og noen sykdommer i ryggmargen; og fiksert kyfose, hovedsakelig ved degenerative prosesser, Bechterews sykdom osv. I henhold til utviklingshastigheten skilles det mellom raskt progredierende, sakte progredierende og ikke-progredierende kyfose.

Lordose er en krumning av ryggraden med en fremoverrettet konveksitet. Lordose sees nesten aldri som et uavhengig vertebralsyndrom, men kompenserende lordose oppstår ofte på grunn av en økning eller reduksjon i fysiologisk lordose. Dette skjer fordi ryggraden, bekkenet og underekstremitetene er ett enkelt støttesystem. Enhver forstyrrelse i en av disse leddene fører til endringer i hele dette systemet for å sikre kroppens vertikale akse. Hos ungdom er lordose mobil, men i alderen 20-25 år blir den fiksert, noe som forårsaker utvikling av smertefulle patologiske tilstander (osteokondrose, spondyloartrose og leddgikt), noe som forårsaker lumbago. Instrumentell undersøkelse: radiografi i to projeksjoner og røntgenfotografering i stående stilling, maksimal fleksjon og ekstensjon.

Skoliose er en krumning av ryggraden i frontalplanet. Vertebralsyndrom er en manifestasjon av mange sykdommer i ryggen. I følge patogenesen er det: diskogen, som oppstår fra diskdysplasi og dens forskyvning; gravitasjonsmessig, dannet ved kontraktur av ryggmusklene, endringer i bekkenets og hofteleddenes stilling; myopatisk, som utvikler seg ved svikt i overkroppens muskler, for eksempel ved poliomyelitt, myasteni, etc.

Etter krumningsnivået skilles det mellom øvre thorax, midtre thorax, thorax-lumbal, lumbal og kombinert, når det er krumning i to seksjoner. Etter krumningsformen skilles det mellom C-formet og S-formet skoliose. Etter krumningsstørrelsen skilles det mellom fire grader: I - fra 5 til 10 grader; II - 11-30 grader; III - 31-60 grader; IV - 61-90 grader.

Selve vertebralsyndromet er synlig for øyet, graden spesifiseres ved skoliosometri med en loddsnor festet på tornutløpet i den 7. nakkevirvelen. Instrumentell undersøkelse er radiologisk, skoliosometri utføres også på røntgenbilder. Tidlig oppdagelse av skoliose og henvisning av pasienten til en vertebrolog er viktig.

Lumbodyni er et vertebralsyndrom i korsryggen som oppstår ved plutselige eller uforsiktige bevegelser. Pasientens bevegelser blir forsiktige, siden en stikkende smerte oppstår når som helst, spesielt når man står opp – stillingen av «Lasarus som reiser seg fra graven» – med støtte og lytter til følelsene. Lumbodyni er hovedsymptomet på korsryggpatologi, oftest forårsaket av osteokondrose, spondylose, spondylitt og spondyloartrose, ofte kombinert med radikulitt og isjias.

Spina bifida er en spinal misdannelse karakterisert ved manglende sammenvoksing av virvellegemene eller buene og ufullstendig lukking av spinalkanalen. Vertebralsyndrom observeres oftest i form av en skjult kløft (uten herniering, fremspring av hjernen), eller det kan være en spinal brokk, som oppdages ved fødselen av barnet. Den kan være lokalisert i hvilken som helst seksjon, men i de fleste tilfeller er den lokalisert i korsryggen.

Skjulte kløfter er ofte asymptomatiske. Huden over kløftområdet er kanskje ikke forandret, men hypertrikose med overdreven hårvekst på uendret eller pigmentert hud observeres oftere.

Vertebralsyndrom kan observeres i form av radikulitt, parestesi i underekstremiteter, nattlig enurese, imperativ trang til å urinere, seksuelle forstyrrelser, redusert perineal- og cremasterrefleks. Dette vertebralsyndromet er kombinert med fotdeformiteter i form av klumpfot og platfot.

Diagnosen bekreftes med røntgen.

Schmorls brokk er brokklignende fremspring i nucleus pulposus i mellomvirvelskiven.

Ruptur av hyalinbruskplaten med påfølgende fremspring kan oppstå ved krumninger, vertebrale frakturer, blåmerker, rupturer av de intervertebrale fibrøse ringene, samt ved degenerative sykdommer.

Dette vertebrale syndromet kan utvikle seg selv i ungdomsårene, men er vanligere etter 25–30 år.

Utstikkingen kan forekomme i den svampaktige substansen i ryggvirvellegemene, men oftere buler den ut i spinalkanalen, med utvikling av myelopati og radikulitt. Schmorls noder er hovedsakelig lokalisert i nedre nakke- og korsryggregioner, svært sjelden, men kan være i brystregionen. Det er ingen spesifikke symptomer på sykdommen, bortsett fra at smertene er mer uttalt enn ved osteokondrose, ledsaget av skytende smerter i arm eller ben, mer utbredt. Når man kontrollerer ryggradens motoriske funksjon, er sirkulære bevegelser i den vanligvis ikke svekket, men ved alvorlig diskose kan fleksjons- og ekstensjonsbevegelser forårsake fastklemming. Diagnosen er basert på røntgenundersøkelse eller magnetisk resonansavbildning.