Spinal angiologi

I denne artikkelen har vi begrenset oss til kun noe grunnleggende informasjon om problemet med spinal angiologi. Problemstillingene rundt blodtilførselen til ryggraden og ryggmargen, samt patologien knyttet til dem, gjenspeiles ganske godt i anatomisk og nevrologisk litteratur, også publisert på russisk. Vi vil bare påpeke at de grunnleggende, innenlandske verkene er verkene til DK Bogorodinsky og AA Skoromets et al. (1965-1998), og de utenlandske er G. Lazorthes et al. (1973) og WH Hollinshead (1982). Vi har lånt nesten alle dataene som presenteres nedenfor fra disse verkene.

Segmentarteriene, hvis grener forsyner ryggmargens og ryggvirvlenes thorakale og lumbale deler, har sitt utspring direkte fra thorakale og abdominale aorta. I cervikalregionen har segmentarterien sitt utspring fra vertebralarteriene. Etter at dorsalarterien deler seg i de bakre muskulokutane og spinalarteriene, går sistnevnte inn i spinalkanalen sammen med spinalroten. Den delen av arterien som følger med spinalroten kalles radikulærarterien. Noen av arteriene som går inn i spinalkanalen ender i ryggmargens membraner med sine terminale grener (radiculomeningeale arterier), og bare én av fire eller fem radikulære arterier når direkte ryggmargen (radiculomedullære arterier). Det skal bemerkes at i thorakalregionen er antallet radiculomedullære arterier det minste sammenlignet med andre deler av ryggmargen.

Avhengig av antall arterier som når ryggmargsvevet, identifiserte K. Jellinger (1966) to typer hovedblodstrøm i spinalregionen - pau-segmental ("dårlig segmental") og plurisegmental. I det første tilfellet tilveiebringes blodtilførselen til ryggmargen av to eller tre radikulomedullære arterier, i det andre er antallet 5,6 eller mer.

Kunnskap om de anatomiske trekkene ved blodstrømmen både langs og på tvers av ryggmargen lar oss bestemme sonen for spinal iskemi ganske nøyaktig, noe som er av grunnleggende betydning i analysen av kliniske manifestasjoner av karsykdommer i ryggmargen.

Kunnskap om de anatomiske trekkene ved blodtilførselen til ryggmargen muliggjør presis topografisk bestemmelse av området med vaskulære lidelser i ryggmargen, ledsaget av patologiske kliniske symptomer.

Sammendragsdata om spinale arterielle pools

Forfattere	Arterielle bassenger i ryggmargen
Zulch KJ (1954), Lazorthes G. et al. (1957), Corbin JL (1961)	De øvre, mellomliggende og nedre bassengene tilsvarer det grunnleggende diagrammet for arteriell blodstrøm.
Bogorodinsky DK, Skoromets AA et al. (1964, 1966, 1975), Jelling» K. (1966)	Det øvre subclavia-cervikovertebralbassenget (oralbassenget i følge K. Jellinger) består av vertebrale og andre proksimale grener av subclaviaarteriene (aa. cervicalis, ascendens et profunda, intercostalis suprema), og gir blodforsyning til alle kraniale segmenter opp til D2.
Maliszewski M. (1994)	Det nedre aortabassenget (kaudalbassenget ifølge K. Jellinger) dannes av aa. intercostales, subcostales, lumbales, lumbales ima, iliosacrales, sacrales laterales og media; det gir blodforsyning til alle spinalsegmenter under D2. Øvre cervikal sone - C1-C3; midtre cervikal sone - C4-C5; forstørrelse av cervikalmuskulatur - C5-C7; øvre thorakale sone - D1-D3; midtre thorakale sone - D4-D12; forstørrelse av thorakolumbalmuskulatur - D8-L5, lumbosakral sone - L5-Co.

Anatomiske varianter av det nedre arterielle bassenget (ifølge AA Skoromets et al., 1998)

Anatomisk variant	Funksjoner ved varianten	Hyppighet av forekomst
Jeg	Med én stor radikulomedullær arterie av Adamkiewicz	20,8 %
II	Med arteria Adamkiewicz og arteria radiculomedullaria accessoriata inferior (følger den nedre lumbale eller 1. sakralrot og tilsvarer arteria Deproge-Gotteron)	16,7 %
III	Med arteria Adamkiewicz og arteria radiculomedullaria superior (følger med en av røttene fra T3 til T6)	15,2 %
IV.	Spredt type (plurisegmental type i henhold til K.Jelliger) - hjernen forsynes med næring av tre eller flere radikulomedullære arterier	47,2 %

Det er viktig å understreke at vaskulære ryggmargsforstyrrelser kan observeres ikke bare ved sykdommer i ryggmargen, men også ved ryggmargsskade. I dette tilfellet er kliniske manifestasjoner av skaden ledsaget av patologiske nevrologiske symptomer, hvis behandling ikke krever kirurgisk inngrep, men aktiv vasotropisk terapi.

Vi anser det nødvendig i denne artikkelen å gjenta de trekkene ved manifestasjonene av vaskulær patologi ved ryggmargsskade, som VP Bersnev et al. (1998) fremhever:

• avvik mellom det øvre nivået av ryggmargslidelser og nivået av ryggmargsskade. Som regel oppdages patologiske nevrologiske symptomer i områder som er innervert av ryggmargssegmenter som ligger over nivået av de skadde ryggvirvelsegmentene. F. Denis kaller denne patologien ascenderende traumatisk myelopati - myelopati ascendens;
• forekomsten av fremre hornhinneforstyrrelser (motoriske lidelser) langs ryggmargen - fascikulasjoner og flimmer, amyotrofi, atoni, arefleksi, samt identifisering av de angitte tegnene i områder som tilsvarer et spesifikt vaskulært basseng;
• raskt forbigående tilbakevendende motoriske forstyrrelser, hvis tilstedeværelse er karakteristisk for forbigående kompresjon av hovedkarene i ryggmargen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]