Spinal angiologi

Innenfor rammen av denne artikkelen begrenset vi oss til bare noen grunnleggende opplysninger om problemet med spinal angiologi. Spørsmål om blodtilførsel til ryggraden og ryggmargen, samt relatert patologi, reflekteres fullt ut i den anatomiske og nevrologiske litteraturen som også er publisert på russisk. La oss bare påpeke at de grunnleggende, hjemmearbeidene er verkene til D.K. Bogorodinsky og A.A. Skorets, et al. (1965-1998), og utenlandske - G. Lazorthes et al. (1973) og WH Hollinshead (1982). Fra disse arbeidene har vi lånt praktisk talt alle dataene som er gitt nedenfor.

Segment arterie hvis grener tilføre blod til den torakale og ryggmargen og ryggvirvler strekker seg direkte fra den torakale og abdominale aorta. I de livmorhalske segmentene beveger seg arteriene bort fra vertebrale arterier. Etter å dividere den dorsale arterie den bakre muskel-kutan og rygg arterie, forbi med ryggmargs røtter å trenge inn i spinalkanalen. Den delen av arterien som følger med ryggraden kalles radikulær arterie. Del inngått spinalkanalen arteriene deres terminal grener ender i ryggmargs membraner (isjias-meningeal arterie), og bare én av fire eller fem radikulære arteriene når ryggmargen (isjias-medullær arterie) direkte. Det skal bemerkes at i thoracale regionen er antall radikulo-medullære arterier minst i sammenligning med andre deler av ryggmargen.

Avhengig av antall arterier som nådde ryggradsvevet, identifiserte K. Jellinger (1966) to typer hovedspinalblodstrømssegmenter ("dårlig segmentert") og plurisegmentær. I det første tilfellet leveres blodtilførselen til ryggmargen av to eller tre radikulo-medulære arterier, i andre - deres tall er 5,6 eller mer.

Kjennskap til de anatomiske trekk som strømmen av dlinniku, og i ryggmargen tverrsnittet gjør det mulig å nøyaktig bestemme arealet av spinal ischemi, er det kritisk i analyse av kliniske manifestasjoner av kardiovaskulære sykdommer i ryggmargen.

Kunnskap om de anatomiske egenskapene til blodtilførselen til ryggmargen gjør at vi nøyaktig kan bestemme sonen av vaskulære sykdommer i ryggmargen, ledsaget av patologiske kliniske symptomer.

Sammendrag av data om arterielle spinalpulver

Forfattere	Arterielle bassenger i ryggmargen
Zulch KJ (1954), Lazorthes G. Et al. (1957), CorbinJ.L. (1961)	Øvre, mellomliggende og nedre bassenger tilsvarer grunnleggende skjema for arteriell blodstrøm.
Bogorodinsky DK, Skoromets AA med et al. (1964, 1966, 1975), Jelling K. (1966)	Øvre subklavikulær-sheynopozvonochny (pool for oral Jellinger KA) består av virveldyr og andre grener proksimale subklavikulær arterie (aa. Cervicalis, ascendens et profunda, intercostalis Suprema), gir blodstrømmen til alle segmenter kraniale til D2.
Maliszewski M. (1994)	Den nedre aortabassenget (caudalbasseng ifølge K. Jellinger) dannes aa. Intercostales, subcostalis, lumbales, lumbales ima, iliosacrales, sacrales laterales et media; gir blodtilførsel til alle ryggsegmenter under D2. Øvre sone - C1-C3; midt sone - C4-C5; cervical thickening - C5, -C7,; Øvre brystsone - D1-D3; Midtre brystsone - D4-D12; thoracolumbar thickening - D8-L5, lumbosakral sone - L5-Co.

Anatomiske varianter av det nedre arterielle bassenget (ifølge AA Skoromets et al., 1998)

Anatomisk variant	Variant funksjoner	Hyppighet av forekomst
Jeg	Med en stor radiculo-medullær arterie av Adamkiewicz	20,8%
II	Med arterien av Adamkiewicz og den nedre ekstra radiculo-medullary arterien (etterfulgt av den nedre lumbale eller en sakral ryggrad og tilsvarer arterien av Deproges-Gotteron)	16,7%
III	Med arterien av Adamkiewicz og den øvre ytterligere radiculo-medullary arterien (etterfulgt av en av rotleterne fra T3 til T6)	15,2%
IV	Romlig type (plurisegmentær type ifølge KJelliger) - Hjernens ernæring leveres av tre eller flere radikulo-medulære arterier	47,2%

Det er viktig å understreke at vaskulære spinalforstyrrelser ikke bare kan observeres i ryggradssykdommer, men også i ryggradsskader. I dette tilfellet ledsages kliniske manifestasjoner av skade av patologiske nevrologiske symptomer, hvor behandling ikke krever kirurgisk inngrep, men aktiv vasotropisk behandling.

Vi anser det som nødvendig i denne artikkelen å gjenta disse egenskapene til manifestasjoner av vaskulær patologi i vertebral-spinal traumer, som viser oppmerksomhet til. Bersnev et al. (1998):

• uoverensstemmelse mellom det øvre nivået av ryggradsforstyrrelser og nivået av ryggraden. Som regel detekteres patologiske nevrologiske symptomer i soner innervert av ryggsegmenter som ligger over nivået av traumatiserte vertebrale segmenter. F. Denis kaller denne patologien en oppadgående traumatisk myelopati - myelopati ascendens;
• forekomsten av ryggmargs dlinniku perednerogovyh (motor) forstyrrelser - fascikulasjoner og fibrillering, amyotrophy, atoni, arefleksi, og identifisere trekk i disse områdene som svarer til visse vaskulære;
• hurtige forbigående repeterende motorforstyrrelser, hvis tilstedeværelse er karakteristisk for den forbigående komprimering av de store karene i ryggmargen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]