Smertestillende og betennelsesdempende injeksjoner mot ryggsmerter

Klager på ryggsmerter kan høres fra folk i alle aldre. Statistikk viser at hvert år søker rundt ¾ av verdens befolkning medisinsk hjelp med dette spesielle problemet. Et slikt symptom er karakteristisk for mange sykdommer, og nesten alltid er det nødvendig å ty til medikamentell behandling. Injeksjoner for ryggsmerter bør foreskrives av en lege etter en undersøkelse og bestemmelse av årsaken til dens forekomst. [1]

Indikasjoner for gjennomføring

Smertestillende medisiner gis først. Hensikten er å lindre pasientens tilstand og bringe ham tilbake til det vanlige nivået av motorisk aktivitet så snart som mulig. Med alvorlige ryggsmerter foreskrives medisiner fra forskjellige grupper, basert på den etablerte diagnosen. Hvis det er fastslått at årsaken til smertesyndromet er vevsskade som provoserte den inflammatoriske prosessen, er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler de foretrukne stoffene. I de innledende stadiene av sykdomsprosessen foretrekkes vanligvis injiserbare former, senere, når smerten er svekket, går de over til å ta tablettene med samme navn.

Injeksjoner av legemidler av denne gruppen er foreskrevet for smerter i ryggen og nedre rygg av revmatisk, nevrologisk, traumatisk opprinnelse, med lever- og nyrekolikk, menstruasjonsforstyrrelser. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan på sin side deles inn i to grupper i henhold til deres handling. Noen medikamenter har en kraftig anti-inflammatorisk effekt, og det er takket være ham at smertesyndrom stoppes når betennelsen reduseres. Disse inkluderer diklofenak, indometacin, ketoprofen, meloksikam, som er indisert nettopp i tilfeller av en uttalt inflammatorisk prosess. Legemidlene i den andre gruppen bedøver mer effektivt og har en febernedsettende effekt, de kalles også ikke-narkotiske analgetika. Når det gjelder anti-inflammatorisk aktivitet, er de dårligere enn midlene til den første gruppen.

For eksempel med radikulitt og ryggsmerter foreskrives oftest blåmerker, forstuinger, dislokasjoner, diklofenak (Voltaren, Ortofen), Ketoprofen (Ketonal), Meloxicam (Movalis), som i tillegg til en smertestillende effekt har en viss terapeutisk effekt i dette tilfellet - de lindrer betennelse og hevelser, forbedrer blodsirkulasjonen og metabolske prosesser i vev.

Med leddsmerter, revmatisme, leddgikt, artrose, er NSAIDs mer indisert som et bedøvelsesmiddel og for å oppnå en viss anti-inflammatorisk effekt, men de har ikke en signifikant effekt på patogenesen av slike sykdommer.

En mer uttalt terapeutisk effekt ved degenerative forandringer i leddene er gitt av kondrobeskyttende preparater, som inneholder bruskvevsmetabolismeregulatorer - Chondroitinsulfat (Artradol, Chondrolon) eller Aflutop. Den smertestillende effekten av disse stoffene er ikke så rask og er gitt av deres terapeutiske effekt: restaurering av bruskvev, bremse ødeleggelsen av dem og øke leddmobiliteten. Legemidlene er indisert for ryggsmerter med brokk, osteokondrose, artropatier.

Kortikosteroidinjeksjoner kan gis. De er indisert for smerter i rygg og ledd av revmatisk opprinnelse. Syntetiske hormoner hjelper til med å takle en sterk inflammatorisk prosess og allergiske reaksjoner. Den smertestillende effekten er assosiert med betennelsesdempende, avsvellende og antihistamineffekter. Smerte reduseres ved å redusere trykket på muskelvev. Injeksjoner er indisert både lokalt - direkte inn i leddet, og har en generell effekt (intramuskulær). Effekten av bruk av syntetiske hormonelle legemidler er vanligvis kraftig og langsiktig, men bivirkningene deres er imponerende.

Vitaminpreparater brukes mot ryggsmerter. Vitaminer fra gruppe B (B1, B6, B12) har en nevrobeskyttende effekt.

Akutte smerter i ryggen kan lindres med bedøvelsesmidler, krampestillende, homøopatiske og urtepreparater. Indikasjoner for injeksjonsterapi er basert på pasientens klager, resultatene av undersøkelser, toleransen til visse grupper av legemidler og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. [2]

Hvilke injeksjoner hjelper mot ryggsmerter?

Det er ikke ett magisk middel som raskt kan lindre smerte i alle tilfeller. Ryggsmerter er et symptom forårsaket av ulike årsaker. Derfor er det mulig å hjelpe effektivt og raskt i tilfeller hvor årsaken til smerten er etablert. Slik behandling vil ikke bare eliminere smerte, men også forhindre videre utvikling av sykdommen.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er mest brukt for akutte og kroniske ryggsmerter, siden de i de fleste tilfeller effektivt eliminerer smertesyndromet, samtidig som de lindrer symptomene på den inflammatoriske prosessen.

Legemidler fra denne gruppen har en sentral smertestillende effekt direkte på hjernen på thalamus-nivået, blokkerer den oppadgående overføringen av smerteimpulser, og hemmer også produksjonen av prostaglandiner E2 og F2-α, og gir derved perifere og viscerale analgetiske effekter. Mekanismen for hemming av syntesen av prostaglandiner og leukotriener er assosiert med den antiinflammatoriske effekten av ikke-narkotiske analgetika, som ved å styrke lysosomale membraner blokkerer den enzymatiske aktiviteten til fosolipase A, og avbryter cyklooksygenase- og / eller lipoksygenase-reaksjonene. Den mekaniske følsomheten til ikke-reseptive fibre er også redusert på grunn av den anti-ødematøse virkningen av medikamentene.

Hvis det foreskrevne stoffet i denne klassen ikke hjelper, er det ikke tilrådelig å endre det til et annet eller øke dosen. Det anbefales for større effektivitet å kombinere forskjellige former med det samme aktive stoffet, for eksempel injeksjoner og krem.

Når du velger et medikament i hvert tilfelle, blir legen veiledet av tilstedeværelsen av risiko forbundet med komorbiditeter hos pasienten. Med stor sannsynlighet for å utvikle hemoragiske effekter eller dyspepsi, er NSAID-injeksjoner foreskrevet i kombinasjon med å ta protonpumpehemmere - Rabeprazole, Omez. I nærvær av arteriell hypertensjon - med medisiner som reduserer trykket. [3]

Nyere legemidler i denne gruppen er hovedsakelig rettet mot å hemme den andre isoformen av cyklooksygenase, som kun dannes i nærvær av betennelse (Meloxicam, coxibs). De er posisjonert av produsenter som sikrere når det gjelder bivirkninger, men så langt er det ikke funnet noen overbevisende bevis for dette faktum.

I kombinasjon med NSAIDs, og ofte som monoterapi, foreskrives injeksjoner av B-vitaminer (B1, B6, B12), hvorav sistnevnte har den mest uttalte smertestillende aktiviteten. Vitaminbehandling anses å være effektiv ved akutte smerter. Komplekse preparater brukes oftere: Vitakson, Neurobion. Den smertestillende effekten gir vitaminer evnen til å gjenopprette skadede nervefibre, deres myelinskjeder. Dette påvirker de metabolske prosessene i nervefibrene, og sikrer normalisering av overføringen av impulser og muskelinnervasjon. Komplekse vitaminpreparater Milgamma, Kombilipen inneholder lidokain, som supplerer og fremskynder utbruddet av smertelindring. Ved kronisk tilbakevendende smerte er vitaminbehandling ikke hensiktsmessig.

NSAIDs er også kombinert med glukokortikosteroider. Indikasjoner for denne kombinasjonen er kroniske smerter ved revmatiske sykdommer. Legemidlene er foreskrevet i høye doser og brukes i lang tid. Men slik behandling, i tillegg til effektivitet, har mange ulemper. Bivirkninger øker, spesielt fra fordøyelsesorganene og det kardiovaskulære systemet. Medikamentene som velges blant NSAIDs i dette tilfellet er Diklofenak, Ketoprofen, hvis smertestillende aktivitet er ganske høy selv i middels doser (sammenlignbar med opioider), Ibuprofen, som det minst giftige ikke-steroide antiinflammatoriske stoffet.

Hvis alvorlige ryggsmerter ikke stopper innen en uke, i fravær av smittsomme lesjoner i ryggraden (tuberkulose, syfilis og andre), kan lokale injeksjoner av kortikosteroider brukes.

Med sterke smerter brukes også metoden for blokkering med novokain eller lidokain - en injeksjon i punkter som er plassert så nært som mulig til nerveutgangene for å "slå den av".

Ganske ofte oppstår akutte smerter med muskelspasmer, i hvilket tilfelle injeksjoner av antispasmodika, spesielt No-shpa, vil være effektive. Enda mer effektiv vil være kombinasjonen med et annet smertestillende middel, for eksempel Ketorolac. De gjensidig forsterker hverandres handling og gir en langsiktig smertestillende effekt.

Noe sjeldnere husker de den smertestillende aktiviteten til injeksjoner av plantebiostimulerende midler og homeopatiske preparater. Slike midler, i motsetning til den populære troen til mange representanter for offisiell medisin, er ikke placebo og lindrer effektivt smerte, samtidig som de gir en terapeutisk effekt. I tillegg har de ikke evnen til å forårsake like imponerende bivirkninger som de mest populære medikamentene mot ryggsmerter - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. [4]

Navn og liste over injeksjoner for ryggsmerter

Lindring av sterke smerter og tilbakeføring av mobilitet til pasienten er en prioritet ved akutte sykdommer og forverringer av kroniske. Å gjennomføre tilstrekkelig anestesi er bare mulig med utnevnelse av et medikament hvis smertestillende aktivitet korrelerer med intensiteten av smerte. I lang tid var narkotiske stoffer - opiater og morfiner mest effektive, som taklet enhver smerte. Men i tillegg til anestesi gjorde de pasienten søvnig, passiv, deprimerte psykomotoriske funksjoner og var avhengighetsskapende.

Den moderne tilnærmingen til behandling er å aktivere pasienten selv under akutte smerter. Langvarig sengeleie påvirker behandlingens effektivitet negativt og bidrar til kronisk smerte, mulig fysisk aktivitet fremmer blodsirkulasjonen, raskere utvinning av skadet vev, reduserer risikoen for kronisk smerte og funksjonshemming.

For tiden er de viktigste legemidlene som brukes ved smertesyndrom av ulik opprinnelse ikke-narkotiske smertestillende eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Listen deres er veldig omfattende - mer enn 25 aktive ingredienser og enda mer kommersielle. Disse stoffene lindrer raskt smerte uten å forårsake sløvhet og returnerer pasienten til mobilitet, noe som stemmer mer overens med moderne behandlingstaktikker.

De vanligste foreskrevet for ryggsmerter er tradisjonelle (ikke-selektiv blokkering av den enzymatiske aktiviteten til cyklooksygenaser): Diklofenak, Ketorolac, Ibuprofen, Ketoprofen, Indometacin; og også - blokkerer hovedsakelig COX-2 meloksikam. Svært selektive cyclooxygenase-2-blokkere - coxibs (Celebrex, Viox) foreskrives sjeldnere, siden virkningen deres ennå ikke er fullstendig studert, den annonserte sikkerheten er ikke pålitelig bekreftet, og prisen på disse stoffene er mye høyere.

Hvis systemisk bruk av NSAIDs ikke hjelper, kan legen foreskrive novokain/lidokainblokkade. Denne behandlingsmetoden bør praktiseres av en spesialist som har mestret teknikken for implementeringen. Blokader utføres for ryggsmerter av ulik opprinnelse - inflammatorisk, traumatisk, degenerativ-dystrofisk. Innføringen av lokalbedøvelse (Novocain, Lidocaine) i fokus for smerte lindrer smerteirritasjon, slår av perifer innervasjon og forbedrer også vevstrofisme. [5]

For blokader brukes også injeksjoner av kortison og andre glukokortikosteroider, som Diprospan. Blokader med hormonelle legemidler er berettiget i tilfeller av alvorlig betennelse og hevelse i vev som komprimerer nerveendene og derved forårsaker intens smerte.

For å lindre muskel- og vaskulære spasmer med langvarig akutt smertesyndrom, er avslappende injeksjoner foreskrevet for ryggsmerter, for eksempel injeksjoner av No-shpa, Mydokalma, triad.

Ganske ofte, nylig, med ryggsmerter, er vitaminer foreskrevet i injeksjoner. Milgamma, Vitakson, Neurobion og andre komplekser kan virkelig eliminere moderate ryggsmerter, og noen ganger takle alvorlige ryggsmerter. Det er sant at det er fornuftig å foreskrive dem for akutte inflammatoriske prosesser og nevropatier. Ved kroniske smerter anses ikke slik behandling å være effektiv av eksperter.

Homeopatiske preparater for injeksjon Traumeel S og Zeel T brukes både systemisk og lokalt - injeksjoner gjøres i ledd og akupunkturpunkter.

Fra urtepreparater mot ryggsmerter med brokk i ryggraden kan aloe-injeksjoner i kombinasjon med B-vitaminer hjelpe (Milgamma kan brukes).

Kort beskrivelse av de mest populære stoffene

Moderne medisin har et ganske stort arsenal av ikke-narkotiske analgetika. I første omgang etterspurt blant dem er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Når sterke smertestillende injeksjoner er nødvendig for ryggsmerter, kan medikamenter med virkestoffet ketorolac trometamin betraktes som det foretrukne stoffet. De produseres under forskjellige handelsnavn Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Toradol, Relak, etc.

Ketorol og dets synonymer takler moderat og alvorlig smertesyndrom av ulik opprinnelse etter kirurgiske inngrep og skader, overbelastning, med degenerative-dystrofiske endringer i vev. De stopper muskel- og nevrologiske smerter i ryggen, de brukes til smertelindring i onkologisk praksis. Den aktive ingrediensen påvirker den enzymatiske aktiviteten til cyklooksygenaser, som andre NSAIDs, og hemmer produksjonen av prostaglandiner. Dens systemiske smertestillende effekt er flere ganger større enn antiinflammatorisk og febernedsettende, derfor brukes Ketorolac-preparater hovedsakelig som smertestillende, og smertens opprinnelse spiller ingen rolle. Den smertestillende effekten av dette aktive stoffet overgår alle kjente legemidler i gruppen og kan sammenlignes med sentralt virkende smertestillende (narkotisk). Men Ketorol og dets synonymer, i motsetning til dem, hemmer ikke psykomotoriske funksjoner og respirasjonssenteret i hjernen, påvirker ikke tilstanden til hjertemuskelen betydelig og forårsaker ikke alvorlige hemodynamiske forstyrrelser. Det (som andre NSAIDs) tynner blodet, men påvirker ikke ATP-indusert blodplateaggregering, øker blødningen, men reduserer ikke blodplateantallet og protrombinindeksen.

Legen foreskriver frekvensen av injeksjoner og dosering individuelt, tar hensyn til alvorlighetsgraden av symptomene. Den minste effektive enkeltdosen (fra 10 til 30 mg av den aktive ingrediensen i stoffet - ketorolac trometamin) administreres, og observerer tidsintervallet mellom injeksjoner på fire til seks timer. Om nødvendig gis injeksjoner annenhver time. Den maksimale voksne kan legge inn 90 mg per dag. Injeksjoner gjøres i ikke mer enn to dager, deretter bytter de til oral administrering. Den tillatte varigheten av behandlingen med stoffet er en uke. Bivirkninger er ikke ofte observert, men sløvhet, døsighet, svimmelhet, hodepine, eller omvendt, pasienten blir rastløs og irritabel. Det kan være ulike forstyrrelser i fordøyelsesprosessen, mage- og muskelsmerter, munntørrhet, hyperhidrose og takykardi.

Ganske ofte er det behov for å foreskrive antiinflammatoriske injeksjoner til pasienten for ryggsmerter. I dette tilfellet foretrekkes NSAIDs med en overvekt av evnen til å stoppe den inflammatoriske prosessen. Ved sykdommer av revmatisk opprinnelse hjelper de med å gjenopprette tapt mobilitet - de lindrer hevelse i ledd- og bløtvev, noe som bidrar til å eliminere morgenstivhet og redusere smerte. I tillegg har de en uttalt smertestillende effekt. Noen er sammenlignbare i styrke med anti-inflammatoriske.

Ketonal (ketoprofen) er på andre plass når det gjelder effektiviteten av smertelindring etter ketorolac, men dens antiinflammatoriske aktivitet er mye høyere, derfor ved inflammatoriske og degenerative sykdommer: leddgikt i ryggraden av forskjellige opphav (revmatoid), psoriatisk, reaktiv), isjias, lumbago og andre, vil formålet være mer berettiget. Ketonal injeksjoner foreskrives intramuskulært med en frekvens på en til tre per dag. En enkeltdose er én ampulle (100 mg). Parallelt kan du bruke stikkpiller eller tabletter. Intravenøs administrering utføres kun på sykehus. Bivirkninger er sjeldne og samsvarer med andre NSAIDs.

Diclofenac (synonymer: Voltaren, Diklak, Diclobene, Naklofen, Ortofen, etc.) har hatt velfortjent popularitet i mer enn et halvt århundre. Til tross for fremveksten av mange nye ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, er Diclofenac-injeksjonen for ryggsmerter et klassisk behandlingsalternativ for pasienter uten kontraindikasjoner for dette middelet. Intramuskulær administrering av dette stoffet for å lindre betennelse og smerte er mye praktisert innen kirurgi, ortopedi, revmatologi, nevrologi, gynekologi og onkologi. Diklofenak-injeksjoner hjelper til med å lindre smerter ved sports- og husholdningsskader - forstuinger, luksasjoner, brudd, blåmerker, stopper nyre- og leverkolikk, og ofte stoppes akutte og intense smerter med bare en injeksjon, deretter overføres pasienten til andre former for medisiner - tabletter, stikkpiller, salver. Dette middelet er dårligere enn de to nevnt ovenfor når det gjelder smertestillende aktivitet. Dens evne til å undertrykke inflammatoriske mediatorer er også svakere enn for eksempel indometacin. Imidlertid er stoffet godt tolerert og relativt trygt. Diklofenak forårsaker sjelden ulcerogene bivirkninger enn Ibuprofen og Naproxen, siden det i mindre grad hemmer den enzymatiske aktiviteten til COX-1. I større grad blokkerer den den andre isoformen av enzymet, men den er svakere enn coxibs, på grunn av hvilken den har lavere kardiotoksisitet. Samtidig er dens virkning tilstrekkelig til å oppnå optimal antiinflammatorisk og smertestillende virkning ved smertesyndromer av forskjellig opprinnelse. Imidlertid er stoffet godt tolerert og relativt trygt. Diklofenak forårsaker sjelden ulcerogene bivirkninger enn Ibuprofen og Naproxen, siden det i mindre grad hemmer den enzymatiske aktiviteten til COX-1. I større grad blokkerer den den andre isoformen av enzymet, men den er svakere enn coxibs, på grunn av hvilken den har lavere kardiotoksisitet. Samtidig er dens virkning tilstrekkelig til å oppnå optimal antiinflammatorisk og smertestillende virkning ved smertesyndromer av forskjellig opprinnelse. Imidlertid er stoffet godt tolerert og relativt trygt. Diklofenak forårsaker sjelden ulcerogene bivirkninger enn Ibuprofen og Naproxen, siden det i mindre grad hemmer den enzymatiske aktiviteten til COX-1. I større grad blokkerer den den andre isoformen av enzymet, men den er svakere enn coxibs, på grunn av hvilken den har lavere kardiotoksisitet. Samtidig er dens virkning tilstrekkelig til å oppnå optimal antiinflammatorisk og smertestillende virkning ved smertesyndromer av forskjellig opprinnelse.

Diklofenaknatriuminjeksjoner er foreskrevet for raskt å oppnå smertelindring. Som regel er en intramuskulær injeksjon per dag nok, men noen ganger er to foreskrevet - dypt inn i forskjellige rumper med et intervall på flere timer. Injeksjonsbehandlingen fortsettes i ikke mer enn to dager. Deretter går de over til å ta tablettformer, bruk av stikkpiller og salver. I ikke-injiserbare former kan behandlingen være langsiktig.

Meloksikam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) refererer til NSAIDs som hovedsakelig hemmer den enzymatiske aktiviteten til COX-2, som bare dannes i betente organer, så det bør ha en mindre uttalt uønsket effekt på fordøyelsesorganene enn ikke-selektive NSAIDs., men for kjerner er det kanskje enda farligere enn dem.

Dette stoffet lindrer smerte og betennelse i ryggen. Meloksikam har en mer langvarig effekt enn tradisjonelle legemidler, som diklofenak. Det binder seg nesten fullstendig til serumproteiner i blodet, i leddvæsken er konsentrasjonen også høy - ½ av plasmaet. Meloxicam-injeksjoner gjøres kun intramuskulært, en gang daglig. Effekten deres merkes etter et kvarter og varer ganske lenge. Injeksjonsbehandling er indisert de første dagene, senere går de over til andre former, og ved kronisk leddgikt er langtidsbehandling mulig ved laveste effektive dose.

Xefocam (lornoxicam) er et medikament relatert til det forrige. Det brukes som et symptomatisk smertestillende middel, som også har en ganske høy anti-inflammatorisk aktivitet. I forhold til cyklooksygenase er det ikke selektivt, det hemmer den enzymatiske aktiviteten til begge isoformene. Injeksjon brukes etter skader og operasjoner, for å lindre angrep av lumbale smerter (lumbago, isjias, radikulære syndromer ved osteokondrose). Poliklinisk foreskrevet intramuskulære injeksjoner, på et sykehus - intravenøst. Først injiseres 8 mg av legemidlet dypt inn i muskelen, om nødvendig kan en ekstra mengde av samme mengde injiseres samme dag. Dette stoffet er beregnet på kortvarig bruk.

Ovennevnte og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler bør foreskrives av en lege. Ved injeksjoner brukes de i kort tid, ofte bare én gang. Legemidlet er valgt basert på flere forutsetninger: toleranse, pasientens alder, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i ham, noe som forårsaker behovet for å kombinere injeksjoner for ryggsmerter med å ta andre medisiner.

Legemidlene i denne gruppen har mange uønskede effekter, og risikoen for at de oppstår er doseavhengig, så legens anbefalinger angående dosering bør følges nøye. Oftest er dette et brudd på fordøyelsesorganene, og evnen til NSAIDs til å tynne blodet provoserer utviklingen av gastrointestinal blødning, noen ganger asymptomatisk. Også denne gruppen medikamenter er preget av kardiovaskulære komplikasjoner.

De er ikke foreskrevet for gravide og ammende kvinner, barn under 12-15 år, pasienter med aspirintriaden, magesårsykdom, blødningstendens og dekompenserte alvorlige kardiovaskulære, lever- og nyrepatologier.

Overveiende smertestillende og moderat antiinflammatorisk aktivitet er også legemidler for lokalbedøvelse Novocaine og Lidocaine. Disse injeksjonsløsningene brukes til blokkeringer direkte på steder med smerte ved osteokondrose, brokk og fremspring, spondyloartritt og artrose. Blokader med anestesimidler hjelper til med å raskt eliminere symptomene, de kan gjentas mange ganger. På grunn av lokal administrering av injeksjonsløsningen og inntrengning av bare en liten mengde i den systemiske sirkulasjonen, reduseres risikoen for uønskede effekter betydelig.

Novocain-injeksjoner gjøres direkte inn i det periartikulære vevet eller kanalene som nervene passerer (lokale blokader).

En annen metode for å gjennomføre blokader er segmentell. I dette tilfellet gjøres bedøvelsesinjeksjoner i et spesifikt paravertebralt område av huden, muskel- eller benvevet som tilsvarer det berørte segmentet av ryggraden / spinalnerven / indre organer.

Oftest, for smerter av ulik opprinnelse, brukes Novocain til blokader. Det er et moderat aktivt lokalbedøvelsesmiddel som blokkerer natriumkanaler, forekomst og ledning av ikke bare smerte, men også andre nerveimpulser. Når den slippes ut i den systemiske sirkulasjonen, har den en sentral bedøvende effekt, forhindrer syntesen av acetylkolin og blokkerer frigjøringen. Ulempen med Novocain er den korte varigheten av virkningen (omtrent en time). For å forlenge og forsterke virkningen tilsettes andre anestesimidler og løsninger til novokainløsningen.

Lidokaininjeksjoner er oftere foreskrevet for smerte forårsaket av degenerative-dystrofiske prosesser i ryggraden. Lidokainblokade lindrer smerte på bare to minutter. Dens varighet er omtrent tre timer.

Lokalbedøvelse anbefales ikke til behandling av gravide og ammende kvinner, pasienter med alvorlige hjerte-, lever- og nyrepatologier.

Disse stoffene tolereres vanligvis godt, men hos noen kan de forårsake en allergisk reaksjon i form av hevelse, kløende utslett, hypotensjon og kortpustethet. Toksiske effekter av den sentrale virkningen inkluderer svimmelhet og migrenelignende smerter, døsighet, takykardi, kvalme, oppkast, ufrivillig tømming av blæren eller tarmen, blodsykdommer.

I tillegg til medikamenter kan blokader ha traumatiske sidekomplikasjoner i form av blåmerker, betennelser, nekrose og lokale følsomhetsforstyrrelser. [6], [7]

Steroidhormoner har en uttalt anti-inflammatorisk effekt. På sin bekostning oppnås også en smertestillende effekt, og den er ganske lang - beregnet i uker. Kortikosteroidinjeksjoner gjøres ved å sette inn en nål mellom ryggvirvlene og utenfor membranene i ryggmargen, det vil si inn i epiduralregionen, leddene som forbinder ryggvirvlene (fasett), triggersoner - steder i leddbåndene eller musklene som er følsomme for smerte. Denne behandlingen er kun berettiget i tilfelle av alvorlig betennelse og hevelse i vevet; den brukes vanligvis til å lindre betydelig smerte forårsaket av kroniske kollagenoser. I et år, selv med god toleranse, kan pasienten eliminere smertesyndromet på denne måten ikke mer enn tre ganger. Disse injeksjonene er også en symptomatisk metode, ikke føre til regresjon av sykdommen og ikke erstatte radikale metoder for å eliminere problemet med kompresjonssmerter. De første injeksjonene med kortikosteroider hjelper godt, deretter begynner effektiviteten å avta fra sak til sak.

Injeksjoner av steroidhormoner er kontraindisert hos barn, gravide og ammende kvinner, personer med medfødte vertebrale patologier, pasienter med operert ryggrad og infeksjonssykdommer. Pasientens blodkoagulasjonsprosess bør ikke forstyrres. Hormonelle injeksjoner er ikke laget for diabetikere, personer med dekompenserte alvorlige kardiovaskulære patologier, lever- og nyresvikt.

Hvis du trenger å bruke kortikosteroider, kan legen din foreskrive injeksjoner av kortison eller andre medisiner av denne klassen. Diprospan har den kraftigste antiinflammatoriske aktiviteten (aktive ingredienser er to betametasonforbindelser: dipropionat og natriumfosfat). Det er foreskrevet for ineffektiviteten til andre hormonelle midler. Doser individuelt.

Intraartikulære og segmentelle injeksjoner skal ikke forårsake smerte. Legemidlet i henhold til instruksjonene kan fortynnes med novokain eller lidokain.

Et nytt ord innen smertelindring er kombinert injeksjon av et steroidhormon med ozon. Så langt er slik behandling utført på et eksperimentelt nivå. Injeksjonene ble gitt til pasienter med vertebrale brokk. Effekten hos de fleste forsøkspersonene var lang – opptil seks måneder. Forskerne foreslår at ozon forsterker de smertestillende og antiinflammatoriske effektene av hormoninjeksjonen.

Glukokortikosteroider kan forårsake mange uønskede komplikasjoner, men de er foreskrevet for ryggsmerter i kort tid, noe som gjør at slike effekter kan unngås i de fleste tilfeller.

For å lindre smerter i ryggen brukes fortsatt intramuskulære injeksjoner av triaden: analgin, difenhydramin og papaverin, blandet i en sprøyte. Analgin er et lenge kjent ikke-narkotisk smertestillende middel, NSAID, på en gang mye brukt for alle smerter, det kunne finnes i ethvert medisinsk skap i hjemmet. Difenhydramin er et antihistamin med en uttalt beroligende effekt. Papaverin er et krampestillende middel. Komplekset av medikamenter har en ganske rask smertestillende effekt, lindrer betennelse, muskelspasmer og utvider blodårene, og gir en mer aktiv blodstrøm til stedet for lesjonen. Difenhydramin stopper også overflødig aktivitet av histamin, som følger med smerte og betennelse, lindrer opphisselse, og hjelper den utmattede pasienten til å slappe av og sovne.

Imidlertid har moderne NSAIDs generelt ikke mindre effektiv effekt, og triaden inneholder komponenter som analgin og difenhydramin, som brukes mindre og mindre i dag, siden disse medikamentene er utrygge fra moderne forskningssynspunkt. Og varigheten av trillingene er kortvarig. Brukere stiller med jevne mellomrom et spørsmål om 3 injeksjoner for ryggsmerter, tilsynelatende med henvisning til triade-injeksjonen. Legemidlet er tre, og injeksjonen er én. Og på bakgrunn av moderne medisiner er det langt fra det mest effektive, og du kan heller ikke kalle det harmløst. Analgin er forbudt i mange land i verden (USA, Tyskland, Sverige, etc.) på grunn av alvorlige komplikasjoner forårsaket av dets aktive stoff, spesielt agranulocytose. Dimedrol på grunn av alvorlig sedasjon er et reseptbelagt legemiddel. Jada, ett skudd, sannsynligvis

No-shpy injeksjoner har en avslappende effekt. Det er også et velkjent krampestillende middel, spesielt effektivt når det kombineres med NSAIDs og anestetika. Handlingen til et slikt kompleks er lengre. I tillegg lindrer No-shpa kun den spastiske delen av smerten. Noen ganger er dette nok hvis årsaken er en muskelspasme. Hvis det er hevelse og betennelse, kan du ikke klare deg uten ekstra midler.

No-shpa regnes som et ganske trygt middel og gir sjelden bivirkninger, men det er verdt å huske at det utvider blodårene, så hypotensive pasienter bør være forsiktige med dette stoffet. Personer med alvorlige sykdommer i indre organer også. Det er ikke nødvendig å injisere No-shpa-injeksjoner uten resept fra lege til barn og kvinner som bærer et barn, så vel som til ammende mødre. Det er også verdt å huske den gjensidige forbedringen av den smertestillende og antispasmodiske virkningen når No-shpa kombineres med legemidler som har slike egenskaper.

Noen ganger er et muskelavslappende middel med sentral virkning med smertestillende effekt foreskrevet Mydocalm - et komplekst preparat som inneholder tolperisonhydroklorid, som slapper av musklene, og bedøvelsesmiddel lidokain. Legemidlet lindrer ryggsmerter etter skader og operasjoner, med muskelspasmer og radikulære syndromer. Det administreres intramuskulært to ganger daglig, en ampulle. Når det brukes i kombinasjon med NSAIDs, er det vanligvis nødvendig med en reduksjon i dosen av sistnevnte.

Vitamininjeksjoner ved akutte ryggsmerter kan være et godt alternativ til legemidlene beskrevet ovenfor. Nylig har de blitt behandlet ganske ofte, siden vitaminterapi ikke er full av slike konsekvenser som terapi med ikke-steroide medisiner og hormoner. B-vitaminer er kjent for sin nevrotropisme - de deltar i metabolske prosesser, bidrar til å styrke myelinskjedene til nervefibre, opprettholder deres integritet og gjenoppretter følgelig forstyrret innervasjon av muskelvev og normaliserer overføringen av nerveimpulser.

Vitamin B1 (tiaminhydroklorid), B6 (pyridoksinhydroklorid), B12 (cyanokobalamin) er koenzymer som katalyserer intermediære metabolismereaksjoner i nervefibre, og stabiliserer derved arbeidet til det sentrale og perifere nervesystemet.

Tiamin, som splittes i kroppen til di- og trifosfat, er involvert i reaksjonene av karbohydratassimilering. Dens mangel fører til akkumulering i vevet av underoksiderte karbohydratmetabolitter som forstyrrer funksjonen til nervefibre. Injeksjoner av vitamin B1 normaliserer metabolismen av karbohydrater, noe som har en gunstig effekt på den synaptiske overføringen av nevrotransmittere og den videre passasjen av nerveimpulser til periferien.

Pyridoksinhydrokloridfosforyleringsprodukter er koenzymer av nesten alle aminosyredekarboksyleringsreaksjoner, som resulterer i dannelsen av aktive nevrotransmittere (adrenalin, dopamin, serotonin, histamin, etc.), transamineringsprosesser og hemoglobindannelse.

Cyanokobalamin i seg selv er et smertestillende middel, en deltaker i prosessene med hematopoiesis, et koenzym for dannelse av nukleinsyrer, kolin. Dens mangel fører til demyelinisering av nervefibre.

I kliniske studier er rollen til disse vitaminene i normalisering av nervesystemet på alle nivåer, redusere manifestasjoner av betennelse og redusere nivået av smerte blitt bevist.

Vitaminer i injeksjoner foreskrives av lege, som regel gis ett vitamin etter tur en gang om dagen. For eksempel på den første dagen - B1 ampulle, på den andre - B6, på den tredje - B12. Injeksjonen av vitaminpreparatet med samme navn gjentas etter to dager for den tredje. Denne ordningen følges fordi disse vitaminene er uforenlige med hverandre. Så pyridoksin hemmer overgangen av tiamin til den aktive formen, og cyanokobalamin bidrar til ødeleggelsen av pyridoksin. Tiamin gir allergiske reaksjoner oftest blant alle vitaminer, og i kombinasjon med cyanokobalamin øker risikoen for sensibilisering.

Imidlertid er det mange komplekse preparater i ampuller, for eksempel Neurobion eller Vitakson, som bare inneholder vitamin B1, B6, B12. De er også effektive for ryggsmerter, men de fleste eksperter har en tendens til å skille bruken av injiserbare former for vitaminer.

Vitaminkomplekser forsterkes ofte ved introduksjon av anestetika i sammensetningen deres, spesielt lidokain. Milgamma (Combilipen) inneholder, i tillegg til tre nevrotrope vitaminer, det nevnte bedøvelsesmidlet. Injeksjoner av denne løsningen er indisert for myalgi, krenkelse og betennelse i nerveender og andre forstyrrelser i nerveledning i muskel- og skjelettsystemet i kroppen.

Vitamininjeksjoner er ikke foreskrevet for barn, gravide og ammende kvinner, personer som er sensibiliserte for dem, pasienter med alvorlig hjertesvikt.

De kan forårsake ulike allergiske reaksjoner. Unnlatelse av å overholde doseringen eller regimet foreskrevet av legen kan føre til systemiske reaksjoner i form av svakhet, bradykardi, hypotensjon, anfall.

Injeksjoner av homeopatiske preparater Traumeel S og Zeel T kan også foreskrives for lindring av både akutte ryggsmerter og behandling av kroniske sykdommer som manifesterer seg som et smertesyndrom av denne lokaliseringen. Preparater bør foreskrives av en lege som er kjent med detaljene i arbeidet med komplekse homeopatiske preparater.

Traumeel C-injeksjoner er indisert for ryggsmerter av inflammatorisk og traumatisk opprinnelse. Det komplekse midlet har ikke bare et raskt smertestillende middel, men også en terapeutisk effekt rettet mot å gjenopprette skadet vev ved å aktivere kroppens egne reserver. Hver komponent av stoffet presenteres i en homøopatisk fortynning og gir den en viss effekt. Arnica-fjellet (Arnica montana), Aconite (Aconitum napellus) - et ambulansemiddel mot smerter i bein og bløtvev av ulik opprinnelse, sår og skader, styrker arterielle og venøse kar. Chamomile officinalis (Chamomilla recutita) - lindrer akutte smerter, spesielt relevant for nevralgi. Ryllik (Achillea millefolium) har en avslappende effekt, stopper effekten av fall fra høyden, forstuinger, tunge løft, blåmerker i form av skarpe penetrerende smerter, flerårig tusenfryd (Bellis perennis) lindrer smerter forbundet med fysisk overbelastning. Calendula apotek (Calendula officinalis) akselererer tilheling, Echinacea (Echinacea) aktiverer kroppens forsvar, Johannesurt (Hypericum perforatum) brukes mot lesjoner i nervesystemet. Andre vegetabilske komponenter i kombinasjon med mineral - Løselig kvikksølv Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) og svovellever (Hepar sulfuris) gir en effektiv løsning for injeksjon. Johannesurt (Hypericum perforatum) brukes mot lesjoner i nervesystemet. Andre vegetabilske komponenter i kombinasjon med mineral - Løselig kvikksølv Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) og svovellever (Hepar sulfuris) gir en effektiv løsning for injeksjon. Johannesurt (Hypericum perforatum) brukes mot lesjoner i nervesystemet. Andre vegetabilske komponenter i kombinasjon med mineral - Løselig kvikksølv Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) og svovellever (Hepar sulfuris) gir en effektiv løsning for injeksjon.

Legemidlet er tilgjengelig i forskjellige former, som er godt kombinert med hverandre og gir en kraftigere effekt. Injeksjoner kan gjøres på alle kjente måter: i muskelen, under huden, intravenøst, så vel som segmentelt og intraartikulært. Ved akutte smerter er anbefalt dose en ampulle per dag. Det har praktisk talt ingen bivirkninger, men hvis du er allergisk mot planter fra Compositae-familien, er det tilrådelig å ikke bruke stoffet. Traumeel-injeksjoner bør heller ikke gis til personer med tuberkulose, leukemi, autoimmune sykdommer, HIV-infiserte på grunn av tilstedeværelsen av urte-immunmodulatoren Echinacea.

Spørsmålet om forskrivning til gravide og ammende kvinner, samt for barn under tolv år, avgjøres av legen individuelt.

Ved smerte forårsaket av degenerative forandringer i leddene og brusken i ryggraden, spesielt spondylartrose, osteokondrose, leddgikt, myalgi og nevralgi, kan injeksjoner av stoffet Zeel T foreskrives. Dette komplekse homøopatiske middelet har en smertestillende og kondrobeskyttende effekt, hjelper til med å lindre betennelse og gjenopprette leddvev. Legemidlet normaliserer metabolisme og redoksprosesser, forbedrer vevsånding og blodtilførsel. Andre former for stoffet kan forsterke effekten av injeksjonsformen - salven med samme navn og sublinguale tabletter.

Bioaktiv kondroprotektor Aflutop stopper destruktive prosesser i den intercellulære matrisen til leddbrusk og aktiverer prosessen med utvinning. Den aktive ingrediensen i injeksjonsløsningen er et konsentrat fra små sjøfisk, som inkluderer kondroitinsulfat, aminosyrer, glycerofosfolipider, proteoglykaner, mineralkomponenter: jern, kalium, kalsium, magnesium, mangan, kobber, natrium, sink; sukker, myoinotisol osv. Injeksjoner gjøres i 20 dager, en ampulle per dag. Smerten forsvinner på grunn av den terapeutiske effekten, det er mulig å supplere, om nødvendig, spesielt i begynnelsen av behandlingsforløpet, lokalbedøvelsesmidler.

Kan gi sensibiliseringsreaksjoner i form av hudutslett og myalgi de første dagene av bruk. Forsiktighet må utvises ved behandling av pasienter med autoimmune sykdommer. Barn og gravide anbefales ikke på grunn av at effekten på denne kontingenten ikke er studert.

Aloe vera-sprøyter kan også hjelpe mot ryggsmerter. Effekten oppnås på grunn av det faktum at denne planten er en naturlig biostimulator og adaptogen. Bruken aktiverer flyten av metabolske prosesser i vevsceller, forbedrer blodtilførselen til vev og fremmer restaurering av skadede områder, øker sitt eget forsvar og kroppens motstand mot skadelige faktorer. Det er bevis på at aloe-injeksjoner kan hjelpe mot smerte forårsaket ikke bare av inflammatoriske prosesser, men også av spinal degenerasjon. Aloe-injeksjoner ble brukt i kombinasjon med en injeksjonskur med vitamin B1, B6, B12 og injeksjoner med Aflutop. Et slikt behandlingsforløp bør foreskrives av en lege som er kjent med virkningen av legemidler.

Bivirkninger fra bruk av biostimulanter og homøopatiske medisiner, samt vitaminer, kan selvsagt ikke sammenlignes med effekten av NSAIDs og kortikosteroider.

Imidlertid, ifølge resept- og salgsstatistikker, er de beste og mest effektive injeksjonene for ryggsmerter ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Mer enn 80 % av praktiserende leger foreskriver dem når de tar opp dette problemet. Disse medisinene, til tross for bivirkningene, regnes som gullstandarden for smertelindring. Det er sant at ikke alle eksperter foretrekker den injiserbare formen av NSAIDs, selv om det er en oppfatning at injeksjoner er mer effektive enn tabletter og skader mage-tarmkanalen mindre. Faktisk er systemisk bruk av tablettformer og stikkpiller effektiv i samme grad som injeksjoner. Bivirkninger på fordøyelseskanalen skyldes den generelle effekten på kroppen, og ikke tilstedeværelsen av tabletten i magen. Men traumatiske komplikasjoner fra injeksjoner kan være mye mer alvorlige.

Blokade for ryggsmerter regnes som en effektiv metode for smertelindring. Det påvirker den generelle tilstanden til kroppen i mindre grad, siden stoffet påføres lokalt. Imidlertid må denne manipulasjonen utføres i medisinske institusjoner, og ikke hjemme. Fullstendig og med minst mulig uønskede konsekvenser for pasienten, kan bare en kvalifisert spesialist utføre blokadeprosedyren.

Valget av et middel for behandling av ryggsmerter bør overlates til legen, og informere ham om ikke bare hvor det gjør vondt og hvordan, men også om toleransen av medisiner, kroniske sykdommer, behovet for å ta andre medisiner samtidig og diskuterte med ham dine narkotikapreferanser.