Smerte i hofteleddet hos barn

Når et barn klager over smerte i kneleddet, undersøk hofteleddet.

Hvorvidt det er feber hos barnet? Hvis det er, gjør det raskt blodsøing + diagnostisk artrotomi for å utelukke septisk leddgikt (ikke stole utelukkende på aspirasjon av hofteleddet).

Tenk på glidning av epifysen av lårbenet i en tenåring. Hvis et barn synes uforklarlig smertefull halthet, er det nødvendig å undersøke kliniske og radiografiske hofteledd. Vanligvis bør barnet bli innlagt på sykehus for observasjon og overholdelse av riktig behandling (+ trekkraft). En undersøkelse utføres også for å utelukke tuberkuløse lesjoner av hofteleddet eller Perthes sykdom. Hvis en pasient har vært en begrensning av bevegelse i en hofte, som fant sted spontant etter noen dager med hvile (på sengen), og røntgen mønster av felles er normal, i ettertid kan bli diagnostisert med forbigående synovitt i hofteleddet (også kjent under navnet Irritabel hip - "Irritabel hip"). Hvis det er en lesjon av andre ledd, bør du tenke på diagnosen juvenil revmatoid artritt.

Perthes sykdom. Dette er osteochondritis av lårhårets hode, som påvirker barn i alderen 3 til 11 år (vanligvis 4-7 år). I 10% av tilfellene er det bilateralt, hos gutter er det funnet 4 ganger oftere enn hos jenter. Perthes 'sykdom manifesteres av smerte i hofteleddet eller i kneet og forårsaker lameness. Når en pasient undersøkes, viser alle bevegelser i hofteleddet seg å være smertefullt. På røntgenogrammet i hofteleddet i de tidlige stadiene av sykdommen, er det en forstørrelse av leddet mellom leddene. I senere stadier av sykdommen reduseres størrelsen på kjerne i lårhodet, dens tetthet blir ikke-homogen. På enda senere stadier kan det oppstå en sammenfall og deformasjon av lårhodet, samt en ny beindannelse. En skarp deformasjon av lårhodet er en risikofaktor for tidlig utbrudd av leddgikt. Jo yngre pasienten, jo mer gunstig prognosen. For mildt uttrykte former av sykdommen (mindre enn lårhårets lesjon i henhold til de laterale røntgenbildene, og den totale kapasiteten til felleshulen er bevaret), består behandlingen i å observere sengen hvile til smerten senker. I fremtiden er en røntgenstråle nødvendig. For personer med en mindre gunstig prognose (1/2 av lårhodet er påvirket, er interartikulært gap innsnevret), kan varierende osteotomi anbefales å lede lårhodet til acetabulum.

Slippt øvre epifys av låret. Hos menn oppstår denne tilstanden 3 ganger oftere enn hos kvinner, med unge i alderen 10-16 år. I 20% av tilfellene er lesjonen bilateral; 50% av pasientene lider av overvekt. Denne forskyvningen skjer langs vekstplaten, mens epifysen glir ned og tilbake. Sykdommen manifesteres av lameness, spontan smerte i lysken og langs lårets eller kneets fremre overflate. I studien av pasienten ble fleksjon, tilbaketrekning og medial rotasjon brutt, i stillingen av pasienten blir liggende fot rotert utad. Diagnosen er etablert ved et lateralt roentgenogram (røntgen i fremre projeksjon kan være normal). I ubehandlede tilfeller vaskes avaskulær nekrose av lårhårets hode, muligens også en feilaktig fusjon av vev, som må utvikle leddgikt. Med en mindre grad av glidning kan en benspik brukes for å forhindre ytterligere glidning, og med alvorlige grader krever det komplekse rekonstruksjonsoperasjoner.

Tuberkuløs leddgikt i hofteleddet. I dag er det sjeldent. Barn som er 2-5 år og eldre er oftere syk. De viktigste symptomene er smerte og hånlighet. Eventuelle bevegelser i hofteleddet forårsaker sårhet og muskelspasmer. Den tidlige radiografiske bevis på sykdommen er sjeldenhet av beinet. I fremtiden utvikles en liten ujevnhet i leddmargenen og en innsnevring av leddet mellom leddene. Enda senere kan det oppdages bein erosjoner på røntgenbilder. Det er viktig for en slik pasient å spørre om kontakt med pasienter med tuberkulose. Det er nødvendig å bestemme ESR, utføre bryst røntgen og Mantoux reaksjon. Diagnosen kan bekreftes av en sinus synkope. Behandling: Rest og spesifikk kjemoterapi; Chimoterapi bør utføres av erfarne medisinske medarbeidere. Hvis det har skjedd en betydelig ødeleggelse av hofteleddet, kan det hende du trenger arthrodse.

[1], [2], [3]