Skuddssår på penis

Skuddssår på penis - en relativt vanlig type militærtrauma og, som regel, alvorlig traumer. Skuddssår i penis i fredstid er svært sjeldne. I krigstid er ca. 82,2% av penisens skader tilhørende gruvesprengningen. Graden av skade avhenger av kaliberets kaliber, hastighet og masse.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologi

På grunn av den store tekniske utviklingen i produksjonen av mine eksplosive enheter, har et mer alvorlig traume til de ytre kjønnsorganene fra denne typen våpen nå blitt hyppigere. Kuler, skallfragmenter og min. Faller inn i ulike deler av penis, kan skade alle dets anatomiske strukturer og til og med føre til amputasjon av penis.

I krigstid er skuddssår av penis hyppigere og utgjør 14,7% av skuddssårene i det urogenitale systemet. Isolerte skuddssår er ekstremt sjeldne og er i de fleste tilfeller ikke livstruende. Samtidig er det en blanding av skade, særlig når Landmine Skader, forårsake store og ekstremt alvorlig tilstanden til såret når inn trinnene å tilveiebringe dyktig vare på 32,4 og 12,1%, respektivt. Sår av penis er oftest kombinert med skader på urinrøret (77%) og skrotum (50%).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symptomer skuddssår på penis

Skuddssår av penis er ledsaget av blødning som svarer til størrelsen på såret og dybden av vevskader. Det skjer alltid å være signifikant i massiv skade på cavernous kropper. På bakgrunn av kraftig blødning er det et brudd på vannlating; med blinde skudd sår ofte fremmedlegemer forblir i penis, forårsaker akutt smerte under ereksjon.

Cicatricial sår kan påføres med skarpe våpen. Det kliniske kurset avhenger av graden og dybden av skaden.

Fleksibilitet og evne til å redusere huden på penis er grunnen til at når tangenten skade skadet hud med subkutant fett og dets ekspansjon, er det avslørt betydelig størrelse gapende såret, noe som skaper et inntrykk av en omfattende og alvorlige skader. For et slikt sår er preget av  kraftig blødning  fra det overfladiske nettverket av store årer. Etter ligeringen eller koaguleringen av karene bestemmes integriteten til magebelegget.

Rikelig blodtilførsel av løse subkutane fete celler i penis - hovedårsaken til dannelsen av store hematomer, som strekker seg til hele penis. Blod imbiruet subkutant vev, blokkerer lymfekarrene, noe som resulterer i et uttalt hudødem, som ofte skaffer en blå og farget farge.

Etter 3-5 dager etter skaden forandret vev etter ytre tegn ikke-levedyktige, skaffe en rosa farge, og den hematom gradvis oppløses, delvis nekrotiske områder av hud og underhud blir avvist, såret dekket med granulasjoner.

Med åpne skader på penis, er vannlating vanligvis som smertefull, og noen ganger utvikler akutt urinretensjon, som er typisk for skader på urinrøret. I disse tilfellene er det mulig å utvikle og infiltrere urin i det underliggende vevet. I tillegg, kort tid etter at skaden kan utvikle en skarp hulebetennelse.

Blant de sena komplikasjonene er kutan arrdannelse, og fikser penisen i ondskapsfull stilling. Og arr endrer seg i de cavernøse legemene, deformerer penis og bryter opp ereksjonen. Men de viktigste senkomplikasjonene i tilfelle skader på urinrøret inkluderer urinrørstrengning.

Med åpen skade på de cavernous kroppene, utvikler den mest omfattende, livstruende blødningen og støt. I slike tilfeller oppstår delvis eller fullstendig amputasjon av penis, som kan gjenopprettes ved en mikrokirurgisk operasjon.

[13], [14], [15]

Behandling skuddssår på penis

Før operasjonen blir det amputerte segmentet lagret i en beholder med en steril fysiologisk løsning som er i isvann (maksimal lagringstid er 16 timer).

Prinsippene for drift av et skuddssår til penis er som følger:

• Urinrøret sutureres med to lag på kateteret (dette gjør det mulig å fikse penis for videre vaskulær formasjon).
• Utfør en minimal disseksjon langs nevrovaskulær bunt for differensiering av store kar og nerver.
• Sy opp den hvite veggen med absorberbare gjenger 4/0. 0.
• Påfør mikrokirurgisk anastomose i dorsalarterien med nylon suturer 11/0.
• Gjenoppret dorsalvenen med nylon suturer 9/0.
• Epineurally gjenoppretter dorsal nerve av penis med nylon suturer 10/0.
• Installer suprapubisk cystostomi.

Resultatene av mikrokirurgisk gjenoppretting er overraskende gode, den vanligste lidelsen er en penishudsensitivitetsforstyrrelse (90%).

Hvis reimplantasjon ikke er mulig, blir penisreseksjonen utført, der de kavale legemene er stengt og en ny utvendig åpning av urinrøret dannes. Også, kirurgi er foreslått for å forlenge stubben av penis ved hjelp av implantater og uten dem.

Når du krysser en av de cavernøse kroppene, er krumningen i penis karakteristisk i motsatt retning. Skader på glanspenis, som kan være spesielt med rituelle omskjæringer, varierer i stor grad inntil den er fullstendig amputert.

Når en penis treffer, vanligvis gjennom klær, i bevegelige mekanismer, er det vanligvis store, scalping sår som går til skrotet, ledsaget av intense smerter og til og med traumatisk sjokk. Betydelig blødning er ikke uvanlig. I dette tilfellet, fullstendig adskillelse av huden i skrot og penis. I dette tilfellet dannes en stor huddefekt, som behandlingsproblemene hovedsakelig er relatert til. Det er viktig å levere hodebunnen til medisinsk institusjon, ellers er defekten på penis dekket av huden på den fremre bukveggen, og testiklene er nedsenket under lårets hud. Ellers kan en purulent infeksjon oppstå, etterfulgt av en vedvarende krumning av penis og mangel på normal ereksjon.