Skjoldbrusk undersøkelse

Når du undersøker halsens forside, kan du finne en uttalt utvidelse av skjoldbruskkjertelen (goiter), noe som noen ganger fører til en skarp forandring i halsenes konfigurasjon. I slike tilfeller er det lagt vekt på symmetrien av økningen i de ulike delene av skjoldbruskkjertelen.

Den viktigste kliniske metoden for forskning av skjoldbruskkjertelen er dens palpasjon.

Som kjent er skjoldbruskkjertelen dekket foran av muskler, noe som kompliserer (spesielt sternocleidomastoid-muskelen) deres palpasjon. Det er generelt akseptert at skjoldbruskkjertelen ikke er håndgripelig hos friske mennesker (spesielt menn). Likevel vil visse lokale og utenlandske forfattere mener at i noen tilfeller (i kvinner med meget tynn hals) kan teste skjoldbruskkjertelen og en frisk person, at i slike tilfeller er det en myk valse, som ligger i området for den sideflate av skjoldbruskkjertelen. Den normale størrelsen på skjoldbruskkjertelen overstiger ikke 3-6 cm i originalen, 3-4 cm i diameter, 1-2 cm i tykkelse.

Det er 3 vanligste metoder for palpasjon av skjoldbruskkjertelen.

Når den første metoden for palpering legen, som er i front av pasienten, dypt blir bøyd II-V fingrene på begge hender bak den bakre kant av sternokleidomastoideus, og en tommelen opp i skjoldbruskkjertelen medialt fra de fremre kanter av sternokleidomastoideus. Under palpasjon av pasienten blir bedt om å ta en drink, hvor skjoldbruskkjertelen er flyttet sammen med strupehodet beveger seg opp og under en legens fingre. Eidet av skjoldbruskkjertelen palperes på forsiden av halsen ved hjelp av skyvefingerbevegelser i vertikal retning.

I den andre palpasjonsmetoden er legen plassert til høyre og litt foran pasienten. For større avslapning av nakke muskler, tipper pasienten hodet fremover. Med sin venstre hånd løser legen pasientens hals og klemmer henne bakfra. Palpasjon av skjoldbruskkjertelen utføres med fingrene til høyre hånd, med palpasjon av høyre løv utføres med tommelen og palpasjon av venstre løv med de andre fingrene foldet sammen.

Med den tredje metoden for palpasjon av skjoldbruskkjertelen, blir legen bak pasienten. Tommelen er plassert på baksiden av nakken, og de resterende fingrene plasseres på skjoldbruskkjertelen regionen til innsiden av den fremre kanten av sternocleidomastoid muskler. Doktorenes palmer ligger med denne metoden for palpasjon på sidens flater.

Å ha palpert skjoldbruskkjertelen ved hjelp av en av disse metodene, bestemmer dens størrelse, overflate, konsistens, tilstedeværelse av noder, mobilitet ved svelging, ømhet.

For å karakterisere størrelsen på skjoldbruskkjertelen, foreslås en klassifisering som sørger for isolering av flere grader av økningen.

I de tilfellene når skjoldbruskkjertelen ikke er håndgripelig, er det vanlig å snakke om graden av økning. Hvis det er tydelig å se det er tydelig, er det antatt at det er en økning i skjoldbruskkjertelen i første grad. Med en økning i klasse II, er skjoldbruskkjertelen palpable, og skjoldbruskkjertelen selv blir merkbar ved svelging. Med en økning i klasse III er skjoldbruskkjertelen tydelig synlig selv under rutinemessig undersøkelse ("tykk hals"); en slik skjoldbruskkjertel er allerede kalt goiter. Med en økning i skjoldbruskkjertelen IV-graden, endres den normale konfigurasjonen av nakken bratt. Til slutt, under forstørrelsen av skjoldbruskkjertelen i V-graden, mener vi goiter av meget stor størrelse.

Med diffus giftig goiter kan konsistensen av skjoldbruskkjertelen være myk eller moderat tett, men overflaten forblir flat.

Studien av det endokrine systemet og den neuropsykiske sfæren

Når palpasjon av noder i skjoldbruskkjertelen bestemmer antall og konsistens. Med skjoldbruskkjertelens adenom er det ofte mulig å palpere en knute med tett elastisk konsistens, med klare grenser og en jevn overflate, mobil og ubelagt med omgivende vev. Med en kreftformet lesjon av skjoldbruskkjertelen blir den håndgripelige knuten tett (noen ganger steinete), taper ensartet kontur og mobilitet ved svelging. Sårhet i palpasjon av skjoldbruskkjertelen observeres med sine inflammatoriske endringer (skjoldbruskbetennelse).

Etter palpasjonen måles halsomkretsen på skjoldbruskkjertelen. I dette tilfellet er det plassert centimeterbåndet på nivået av den roterende prosessen til den VII cervicale vertebraen, og foran - på nivået av det mest fremtredende området av skjoldbruskkjertelen. Når man registrerer individuelle noder, kan deres diameter bli målt ved hjelp av et spesielt kompass.

Metoden for perkusjon kan brukes til å oppdage en brystkreft. I slike tilfeller bestemmes forkortelsen av slagljudet over sternummen.

Når auskultasjon av skjoldbruskkjertelen hos pasienter med diffus giftig goiter, er det noen ganger mulig å lytte til funksjonsstøy forårsaket av økt vaskularisering av skjoldbruskkjertelen og akselerasjon av blodstrømmen i denne sykdommen.

Hos pasienter med diffus toksisk goiter er det ofte identifisert såkalte øyesymptomer. Disse omfatter, spesielt, er et symptom på Dalrymple (forlengelse av øyet slisse å eksponere en strimmel av senehinnen i løpet av iris) Shtellvaga symptom (sjelden blinking), Mobius symptom (svekkelse av konvergens). For å fastslå symptomet på Moebius, blir en gjenstand (en blyant, en penn) nærmet seg pasientens ansikt, og pasienten blir bedt om å fikse det. Med utilstrekkelig konvergens går pasientens eyeballs ufrivillig til sidene.

Gref-symptomet er utseendet på et skleralt band mellom øvre øyelokk og iris når øyebollen beveger seg nedover. Ved å bestemme dette symptomet blir pasienten også bedt om å se på objektet som flyttes fra topp til bunn. Under bevegelse blir det tydelig hvordan øvre øyelokk av pasienten legger seg bak bevegelsen av øyeeballet.

Symptomet på Kocher er utseendet på det samme scleralbåndet mellom øvre øyelokk og iris når øyebollen beveger seg oppover, jeg. E. Lag av øyebollet fra øvre øyelokk.