Skader i ryggraden: Symptomer

En pålitelig indikasjon på skade på ryggmargen er en klar definisjon av nivået av skade, over hvilke det ikke er noen nevrologiske endringer, og under nevrologiske funksjoner er enten helt fraværende eller signifikant redusert. Funksjonene i kliniske manifestasjoner avhenger av nivå og grad av skade på ryggmargen (fullstendig eller delvis).

Ryggmargsskader, så vel som andre frakturer eller forstuinger, meget smertefulle, men pasienter som lider av smerte forårsaket av andre tilhørende skader (slik som brudd i det lange ben), såvel som forstyrrelse av bevissthet som et resultat av forgiftning eller traumatisk hjerneskade, klager over ryggsmerter kan ikke til stede.

Symptomer på ryggmargsskade, avhengig av lokalisering

Lokalisering av skade	Mulige symptomer
Høyere C	Lammelse av pusten og i mange tilfeller død
På eller over C4	Full tetraplegi
S1	Lammelse av nedre lemmer, med mulighet for flekk og tilbaketrekking av hendene
C6	Lammelse av underekstremiteter, håndledd og børster, men bevegelser i skulderleddet og bøyning av ulnarene er vanligvis mulige
VysheT2	For tverrskader, utvidede elever
Mellom Th12 og Th11	Lammelse av underkroppens muskler over og under kneleddet
Fra T2 til T12	Lammelse under kneet
Hestehale	Parese av underbenet med hyporefleksi eller isfleksi og vanligvis med smerte og hyperestesi i løpet av forplantningen av nerverøtter
OT S3 til S eller hjernekeglen i L1	Overtredelse av bekkenorganens funksjon

Symptomer på fullstendig ryggmargsskade

Rupturen fører til umiddelbar, fullstendig slap lammelse (inkludert tap av slemtone i anus), autonom dysfunksjon under nivået av skade, tap av sensitiv og refleksaktivitet.

Høy skade på livmorhalsområdet (over C1) forårsaker åndedrettssvikt med nedsatt pulmonal ventilasjon på grunn av nedsatt respiratorisk muskelfunksjon, spesielt når det er skadet over C3. Autonom dysfunksjon etter traume nakkesøylen kan forårsake bradykardi og hypotensjon, spinal sjokk, der, i motsetning til andre former for sjokk, hud forblir tørr og varm. Arytmier og ustabilitet av blodtrykk er mulige. Dødsårsaken til pasienter med høy skade på livmorhalsområdet er ofte lungebetennelse, spesielt forbundet med mekanisk ventilasjon.

Spenstig lammelse etter noen timer eller dager blir gradvis spastisk på grunn av økningen i normale strekningsreflekser som opptrer mot bakgrunnen av svekkelsen av mekanismene som motvirker dem. Senere, hvis lumbosakralbunken ikke er skadet, opptrer spasmer av flexor muskler, dyp sene og autonome reflekser gjenopprettes.

Symptomer på delvis ryggmargsskade

Det er delvis tap av motorisk eller sensorisk innervering, som, avhengig av etiologien, kan være permanent eller kortvarig. Kortvarig funksjonsnedsettelse skyldes hjernerystelse, mer langvarig skade eller skade. Noen ganger, etter en hjernerystelse i ryggmargen, fører utviklingen av ødemet til en fullstendig forstyrrelse av funksjonen og etterligner den hule rupturen. Kliniske manifestasjoner av spinal sjokk (ikke forveksles med neurogent sjokk) går gjennom noen få dager, ofte gjenstår resterende forstyrrelser.

Det kliniske bildet avhenger av plasseringen av lesjonen i ryggmargen. Det er flere spesifikke syndromer.

Syndrom Brown-Sekar stammer fra skade på halvparten av ryggmargen. Pasienten på siden av lesjonen observeres spastisk lammelse, tap av posisjonsfølsomhet ligger under skaden, på motsatt side - tap av smerte og temperaturfølsomhet.

Anterior cerebrospinal syndrom er resultatet av direkte skade på denne sonen eller den fremre cerebrospinalarterien. Pasienten mister bevegelse og smertefølsomhet på begge sider under skade.

Sentral ryggmargsyndrom forekommer vanligvis hos pasienter med en innsnevring av ryggraden (medfødt eller degenerativ) etter overtrenging. Motorforstyrrelser i hendene er mer uttalt enn i bena.

Hvis de bakre delene av ryggmargen er skadet, mister pasienten posisjons-, vibrasjons- og taktil følsomhet. Hvis spinot-lamic banen er interessert, går smertefull, temperatur og ofte overfladisk og dyp muskelsensitivitet tapt.

Blødning (hemorrhachis) oppstår vanligvis i grå materie i cervical ryggmargen, som fører til utvikling av tegn på lavere motor neuron skade (muskelsvakhet, muskelfibrene redusere senereflekser hender), fortsatte lenge nok. Motorsvakhet, ofte proksimal, kombineres med selektiv forstyrrelse av smerte og temperaturfølsomhet.

Symptomer på hesteskader

Tap av bevegelse og / eller følsomhet er som regel delvis. Tonen i slemhinden i anusen er redusert. Funksjonene i tarmen og blæren er ødelagte, inkontinens eller forsinkelse mulig. Hos menn er det et brudd på erektil funksjon, og hos kvinner - en reduksjon i libido.

Komplikasjoner av ryggrads traumer

Konsekvensene avhenger av alvorlighetsgrad og grad av skade. Ved skade på nivå C eller høyere kan det oppstå respiratoriske forstyrrelser. Redusert mobilitet øker risikoen for fortykning av blod og trykksår. Spastisitet kan utvikles. Autonom dysrefleksi kan oppstå som følge av irriterende faktorer som smerte og trykk på noen del av kroppen. Kronisk nevrologisk smerte manifesteres av en brennende følelse eller prikkende følelse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]