Skader (traumer) på strupehodet og luftrøret - Diagnose

Avklaring av skadetidspunktet, detaljerte kjennetegn ved det traumatiske agens og skademekanismen er viktige faktorer for å vurdere strukturell og funksjonell skade på nakkens hule organer.

Fysisk undersøkelse

Inkluderer en generell undersøkelse og vurdering av pasientens generelle somatiske tilstand. Ved undersøkelse av nakken vurderes skadens art og tilstanden til såroverflaten, og hematomer identifiseres. Palpasjon av nakken lar en bestemme integriteten til larynx- og luftrørskjelettet, områder med komprimering, krepitasjonssoner, hvis grenser er markert for å spore dynamikken i emfysem eller bløtvevsinfiltrasjon. Ved penetrerende sår er det i noen tilfeller tillatt å undersøke sårkanalen. Manipulasjonen må utføres med stor forsiktighet på grunn av muligheten for å forårsake ytterligere iatrogen skade.

Laboratorieforskning

I tillegg til en generell klinisk undersøkelse som tar sikte på å bestemme alvorlighetsgraden av pasientens generelle somatiske tilstand, er det nødvendig å bestemme blodets gass- og elektrolyttsammensetning og gjennomføre en mikrobiologisk studie av sårutflod.

Instrumentell forskning

• indirekte laryngoskopi og mikrolaryngoskopi;
• Røntgentomografi av strupehodet og luftrøret;
• endofibroskopi av strupehodet, luftrøret og spiserøret;
• Røntgen av lunger og mediastinum, spiserør med barium;
• CT av de hule organene i nakken;
• studie av ytre respirasjonsfunksjon;
• mikrolaryngostroboskopisk undersøkelse (indisert ved fravær av alvorlige skader eller i sene stadier etter skade for å studere stemmebåndenes vibrasjonsfunksjon). Det er nødvendig å understreke viktigheten av primær endoskopisk undersøkelse og kontroll i alle stadier av rehabiliteringen av en pasient med skader på halsens hule organer. Ved omfattende skader er kirurgisk revisjon av såret nødvendig, siden opptil 50–70 % av traumatiske skader ikke diagnostiseres under en rutinemessig undersøkelse.

Differensialdiagnostikk av skader (skader) på strupehodet og luftrøret

Ved akutt traume av strupehodet og luftrøret er differensialdiagnostikk ikke vanskelig og utføres basert på sykdomshistorien. I sjeldne tilfeller av en kombinasjon av tidligere organisk patologi i strupehodet, spesielt med utvikling av infiltrasjon mot bakgrunn av en tumorprosess, tuberkulose, kondroperichondritis og et brannsår med kjemikalier eller en fremmedlegemeskade, kan det oppstå vanskeligheter med å tolke det laryngoskopiske bildet. I slike situasjoner er en kort kur med antiinflammatorisk behandling og bruk av ytterligere undersøkelsesmetoder nødvendig for differensialdiagnostikk.

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

Konsultasjon med andre spesialister er nødvendig, siden skade på strupehode og luftrør sjelden isoleres ved nakketraume. Ved mistanke om skade på spiserøret eller skjoldbruskkjertelen er konsultasjon med en kirurg indisert, for den thorakale delen av luftrøret - en thoraxkirurg; ved kjemikalieforgiftning - en toksikolog; for å korrigere medikamentell behandling - en terapeut; for å avgjøre muligheten for å bruke fysioterapeutiske metoder - en fysioterapeut. På lang sikt etter skaden kan pasienten trenge behandling med deltakelse av en logoped.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]