Traumer og hematomer i øyelokkene

Et hematom (blått øye) er det vanligste resultatet av stump traume på øyelokket eller pannen og er vanligvis ufarlig, men det er viktig å utelukke forekomst av følgende mer alvorlige tilstander hos pasienten.

1. Traume på øyeeplet og øyehulen. Det er enklest å undersøke øyeeplets integritet før øyelokkødem oppstår.
2. Orbitaltakbrudd hvis hematomet er kombinert med subkonjunktival blødning uten synlig posterior begrensning.
3. Basilaris skallfraktur, som kan være karakterisert av bilaterale sirkulære hematomer (såkalte "pandaøyne").

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Øyelokkskade

Øyelokkskader, selv mindre, krever en grundig undersøkelse av såret og undersøkelse av øyeeplet. Noen øyelokksdefekter kan korrigeres ved enkel horisontal suturering, selv om det gjøres under spenning, noe som gir et bedre funksjonelt og kosmetisk resultat (Thaller-prinsippet).

1. Overfladiske lesjoner som ligger parallelt med øyelokkskanten uten gapende sår kan sys med 6/0 silke. Suturene fjernes etter 5 dager.
2. Skade på øyelokkskanten er alltid ledsaget av en divergens i kantene og må sys svært nøye med en tydelig justering av kantene for å forhindre dannelse av hakk.
   • vurdering av mulig vevstap;
   • forsiktig trimming av ujevne kanter eller reseksjon av sterkt forurenset vev.
   • Rekonstruksjonen av øyelokkskanten begynner med påføring av en 6/0 silkesutur i området rundt åpningen til meibomskjertelen. Nålen settes inn i en avstand på 2 mm fra sårkanten på hver side og senkes ned med 1 mm;
   • tarsalplaten er sydd med separate langtidsabsorberbare suturer, for eksempel Dexon 6/0;
   • I tillegg påføres 6/0 silke på interkostalmarginen for å oppnå presis justering av kantene på tarsalplaten og øyevippekanten;
   • huden er sydd med separate 6/0 silkesuturer;
   • Hudstingene fjernes etter 7–10 dager.
3. Skader med vevstap som forhindrer direkte sårlukking kan vanligvis repareres med lateral kantolyse, som øker lateral øyelokkmobilitet.
4. Skader med betydelig vevstap krever store rekonstruktive inngrep, for eksempel etter øyelokkreseksjon for ondartede svulster.
5. Skadede tubuli bør behandles innen 24 timer.
   • såret bringes sammen ved hjelp av et silikonrør, som føres gjennom tårekanalene og føres ut gjennom nesen;
   • såret er sydd;
   • Røret blir stående i en periode på 3–6 måneder.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]