Sialadenitt: årsaker, symptomer, behandling

Inflammatoriske patologier i kirurgisk tannbehandling er svært vanlige. Selv bruk av antibiotikabehandling reduserer ikke forekomsten av maxillofacial betennelse og dens komplikasjoner. Denne situasjonen skyldes den sene appellen av pasienter til leger, hyppig selvbehandling av pasienter osv. En av de typiske infeksjons- og inflammatoriske sykdommene av denne typen er sialadenitt, eller sialoadenitt, en betennelse i spyttkjertelen, ofte provosert av virus eller bakterier. Patologi er ledsaget av en rekke karakteristiske kliniske tegn, og diagnosen etableres basert på resultatene av bakteriologiske og cytologiske studier, samt instrumentell diagnostikk.

Epidemiologi

Den nøyaktige prevalensen av submandibulær sialadenitt er ikke klar. Submandibulær sialadenitt utgjør omtrent 10 % av alle tilfeller av sialadenitt. Det utgjør 0,001 til 0,002 % av alle sykehusinnleggelser. Det er ingen alders- eller kjønnsforskjeller. [1]

Bakteriell og viral sialadenitt rammer hovedsakelig eldre og senile mennesker.

Epidemisk parotitt rammer hovedsakelig barn, sjeldnere voksne (kvinner oftere). Til dags dato forekommer kusma som en sporadisk sykdom, på grunn av tidlig vaksinasjon av barn.

En purulent form for sialadenitt er ofte registrert, noe som skyldes sen behandling av pasienter for medisinsk hjelp.

Fører til sialadenitt

Utviklingen av sialadenitt skyldes virale eller mikrobielle lesjoner i spyttkjertlene. Den mikrobielle inflammatoriske prosessen kan utløses av bakterier som finnes i munnhulen, eller frigjøres fra ulike smittsomme foci i kroppen. Tilstøtende flegmon, akutte luftveissykdommer (tonsillitt, lungebetennelse, bronkitt), maxillofacial og tannpatologier blir ofte kilder til infeksjon.

Kanskje utseendet til sykdommen på grunn av skader og operasjoner i maxillofacial sonen, inntrengning av fremmedlegemer i spyttkanalen (fiskebein, matpartikler, hår, etc.), kanalsteindannelse.

Sialadenitt av viral natur er oftest provosert av cytomegalovirus, influensavirus, adenovirus, paramyxovirus, Coxsackie-virus, herpes simplex, etc. Soppsialadenitt, syfilitisk og tuberkuløs forekommer også. 

Spredning av infeksjon kan skje gjennom kanalmunnen, gjennom blodet eller lymfevæsken.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for utvikling av sialadenitt er:

• svekket immunforsvar, nylige sykdommer;
• overbelastning i spyttkanalene;
• spyttforstyrrelser forårsaket av smittsomme og inflammatoriske patologier;
• kirurgiske operasjoner;
• tuberkulose;[2]
• syfilis;
• maxillofacial traumer.

Risikogruppen inkluderer eldre, personer som lider av spiseforstyrrelser, patologisk munntørrhet, samt som gjennomgår strålebehandling, eller regelmessig praktiserer antibiotikabehandling uten sterke indikasjoner, postoperativ tilstand,  [3] intubasjon, bruk av antikolinergika. [4]

Ytterligere (indirekte) disponerende faktorer kan være:

• brudd på munnhygiene;
• feil livsstil, tilstedeværelsen av en rekke dårlige vaner;
• ignorerer legebesøk, praksis med selvbehandling.

Patogenesen

Spyttkjertlene er delt inn i paret store og uparede små. Store kjertler inkluderer parotid, submandibulær, sublingual. Små kjertler er representert av labiale, bukkale, linguale, palatine og orale gulvkjertler. Hver av disse kjertlene har et parenkym, et interstitium og et kanalsystem.

Årsaken til kusma, en av variantene av akutt sialadenitt, er et filtrerbart virus. En person blir smittet av sin direkte overføring fra pasienten, overføringsveien er luftbåren (men infeksjon gjennom gjenstander som brukes av pasienten er ikke utelukket).

Bakteriell sialadenitt kan utvikle seg med alle alvorlige patologier. Måten infeksjonen sprer seg på er stomatogen, så vel som gjennom blodet og lymfevæsken. Mikrofloraen er vanligvis av en blandet type: streptokokker, pneumokokker, stafylokokker, etc., som går inn gjennom utskillelseskjertelkanalen.

Hos pasienter med lymfogen infeksjon oppstår ofte det lymfoide nettverket av parotidkjertelen: denne prosessen er en konsekvens av nasofaryngeal eller mandibular betennelse, patologier i tennene eller tungen.

Etiologien og patogenesen til kronisk sialadenitt er uklar og dårlig forstått. Leger foreslår at utviklingen av sykdommen er assosiert med vanlige patologier i kroppen - spesielt med hypertensjon, aterosklerose, deformerende spondylose, sykdommer i fordøyelseskanalen.

Symptomer sialadenitt

Akutt sialadenitt kan oppstå med ulik intensitet. Med et mildt forløp er det kliniske bildet mildt, uten økning i kroppstemperatur og uten smerter i parotiskjertlene, som bare hovner litt. I et moderat forløp er det generell ubehag, smerter i hode og muskler, frysninger, tørr munnslimhinne, smerter og hevelse i ørespyttkjertelen. Utskillelsen av spytt er noe redusert. Symptomene varer i ca. 4 dager, hvoretter det er en gradvis lindring. I alvorlige tilfeller av akutt sialadenitt er parotis kjertel kraftig forstørret, submandibulære og sublinguale kjertler kan være involvert i prosessen. Spyttutslipp øker, temperaturen når høye hastigheter (opptil 40 ° C), utvikling av purulente-nekrotiske komplikasjoner er mulig. Under gunstige omstendigheter, etter omtrent en uke, begynner temperaturen å synke, tegn på en inflammatorisk reaksjon avtar gradvis. Imidlertid består risikoen for abscessdannelse, samt risikoen for utvikling av hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, lammelse av kranial- og spinalnerver, etc.

Viral sialadenitt av parotidkjertlene manifesteres av smerte i øyeblikket du åpner munnen og når du prøver å snu hodet til siden. Det er hevelse i bukkal, underkjeve, maksillær sone og øvre del av nakken. Ved sondering oppdages en smertefull forhardning med en jevn overflate, som ikke går utover grensene til parotis. Spredningen av patologi til det omkringliggende vevet skjer med utviklingen av en purulent prosess.

Når den submandibulære kjertelen er påvirket, klager pasienter over svelgesmerter. Ødem strekker seg til sublingual og submandibulær sone, hake og øvre nakke. Med nederlaget til de sublinguale kjertlene, vises smerte når du beveger tungen, de sublinguale foldene øker. Involvering av de mindre spyttkjertlene forekommer i flere patologier.

De første tegnene på kronisk sialadenitt kan gå ubemerket hen og oppdages ved en tilfeldighet. Pasienter merker ubehag i området av parotidkjertelen (eller to kjertler), sjeldnere - occipital smerte. En myk hevelse i det berørte området bestemmes visuelt, uten åpenbar smerte. Det er ingen forandringer i huden, munnhulen åpner seg smertefritt, slimete vev er uten patologier, spyttutslipp er ikke forstyrret (kan avta under et tilbakefall). På det avanserte stadiet av kronisk sialadenitt har pasienter generell svakhet, tretthet, nedsatt hørsel og noen ganger tørrhet i munnslimhinnen. Hevelse i området av de berørte kjertlene er konstant, uten smerte. 

Interstitiell sialadenitt er preget av sesongmessige forverringer (i den kalde årstiden), der smertefulle sel dannes, kroppstemperaturen stiger.

Sialadenitt hos barn

Sialadenitt kan utvikle seg i barndommen, selv hos nyfødte babyer. Riktignok er etiologien til sykdomsutbruddet hos spedbarn ennå ikke bestemt. Det er kjent at betennelse i brystkjertelen hos mor bidrar til utviklingen av sykdommen. Sialadenitt hos nyfødte er differensiert fra osteomyelitt av den kondylære mandibulære prosessen, noe som indikerer utviklingen av septikopyemi.

Generelt er hovedårsakene til sialadenitt hos barn kusma og cytomegalovirus. I tillegg er det viktig å vite om mulig utvikling av Herzenbergs falske parotitt, som ikke gjelder sialadenitt og er en betennelse i lymfeknutene som ligger nær spyttkjertelen. Sykdomsklinikken er veldig lik.

Tuberkulose og syfilitisk etiologi av sykdommen er ukarakteristisk for barndommen. Det kliniske bildet er preget av mer alvorlig rus enn hos voksne, samt en stor prosentandel av utviklingen av purulent eller purulent-nekrotisk vevsfusjon.

Stages

Sialadenitt utvikler seg med passasjen av de tilsvarende tre stadiene: initial, klinisk uttalt og sen.

Den innledende fasen er ikke ledsaget av alvorlige kliniske symptomer. Imidlertid øker hevelsen, lymfatisk overbelastning observeres i det berørte området, bindevevet løsner og blodårene utvides. De terminale kjertelsegmentene er bevart, men de akkumulerer mucin og mukopolysakkarider, inflammatoriske markører. Interlobar kanaler blir bredere, kollagenfibre blir tettere.

Den andre fasen er preget av følgende bilde:

• det er atrofi av de terminale kjertelsegmentene;
• infiltrater dannes på grunnlag av plasmastrukturer, lymfocytter og histiocytter i bindevevsbasen;
• munnene er omgitt av fibrøst vev;
• inne i kanalene er det en opphopning av avskallet epitel og lymfocytter.

Det tredje stadiet er ledsaget av nesten fullstendig atrofi av kjertelparenkymet, dets bindevevserstatning, spredning av blodforsyningsnettverket, utvidelse av intralobare kanaler (eller innsnevring på grunn av kompresjon av bindevev og fibrøse strukturer).

Skjemaer

Klassifiseringen av sykdommen er ganske omfattende. Så, i henhold til forløpet av den inflammatoriske reaksjonen, skilles akutt og kronisk sialadenitt.

Akutt sialadenitt av parotis kjertel fortsetter i henhold til typen kusma, eller den velkjente "kusma". Generelt er ørespyttkjertlene oftest påvirket, sjeldnere de submandibulære og sublinguale spyttkjertlene. En akutt prosess er lettere å behandle enn en kronisk.

Avhengig av tilstanden til parenkymet, skilles følgende typer kronisk sykdom:

• kronisk parenkymal sialadenitt - ledsaget av skade bare på kjertelstroma (som hos pasienter med epidparotitt);
• kronisk interstitiell sialadenitt - i tillegg til stroma, er det ledsaget av lesjoner av kjertelparenkymet (som hos pasienter med cytomegalovirus sialadenitt).
• Kronisk skleroserende sialadenitt (Küttners svulst) er en IgG4-assosiert skleroserende sykdom og har distinkte histopatologiske trekk som tett lymfoplasmacytisk infiltrat, sklerose og flebitis obliterans. [5]

Interstitiell sialadenitt kalles ellers kronisk produktiv sialadenitt, kronisk skleroserende parotitt, Kuttners inflammatoriske svulst, kronisk atrofisk sialadenitt, fibroproduktiv sialadenitt, symptomatisk sialopati, hormonell sialose. Etiologien til sykdommen er dårlig forstått.

Influensasialadenitt utvikler seg i perioder med influensaepidemi, som hovedsakelig forekommer om vinteren. Pasienter viser tegn på akutt sialadenitt i en eller flere spyttkjertler. Oftest lider parotidkjertelen, betennelsen vokser raskt og sprer seg til den parede kjertelen.

Avhengig av plasseringen av lesjonen, skiller de:

• kusma, sialadenitt av parotidkjertlene;
• submaxillitis - skade på den submandibulære kjertelen;
• sublinguitis sialadenitt i den sublinguale kjertelen.

I henhold til inflammatoriske egenskaper er sialadenitt i spyttkjertelen:

• serøs;
• hemorragisk;
• purulent;
• bindevev;
• granulomatøs;
• fibroplastisk;
• ødeleggende;
• udeformert;
• skrumplever.

Avhengig av etiologien er det:

• traumatisk inflammatorisk prosess;
• giftig;
• autoimmune;
• allergisk;
• obstruktiv (med blokkering eller cicatricial kontraksjon).

Calculous sialadenitis er en type obstruktiv patologi forårsaket av blokkering av kanalen av en spyttkjertelstein.

Hvis den inflammatoriske sykdommen utvikler seg, utvikles purulent-nekrotisk eller gangrenøs sialadenitt i fremtiden. Samtidig er det et bilde av alvorlig flegmon med alvorlig ødem, infiltrasjon, hyperemi, fluktuasjoner, etc.

Duktal sialadenitt (eller sialodochitis) er en konsekvens av medfødte defekter i spyttkjertlene (strikturer og ektasier) i kombinasjon med svak immunitet og hyposalivasjon, stagnasjon av spytt inne i kanalene.

Komplikasjoner og konsekvenser

Det akutte forløpet av sialadenitt kan kompliseres av skade på oculomotoriske, optiske, abducente, ansikts-, vestibulo-cochleære nerver, samt mastitt, pankreatitt og nefritt. Ofte utvikler gutter og menn orkitt.

Hvis akutt sialadenitt oppstår på bakgrunn av generelle patologier, kan det kompliseres av divergensen av den patologiske prosessen inn i det perifaryngeale rommet, inn i vevene som omgir halspulsåren og den indre halsvenen. Hos noen pasienter bryter purulent innhold ut i den ytre hørselskanalen. Sjelden observeres skade på veggene til store kar, noe som medfører blødning. Det er også mulig venøs trombose og blokkering av bihulene i hjernehinnene.

En sen komplikasjon av avansert purulent sialadenitt er dannelsen av fistler og parotid hyperhidrose.

Hvis bakteriell sialadenitt ikke behandles, er det mulig å utvikle massiv hevelse av vevet i nakken, noe som kan provosere respiratorisk obstruksjon, septikemi, bein kranial osteomyelitt og trigeminusnevritt.

Diagnostikk sialadenitt

Vanlige kliniske diagnostiske metoder inkluderer avhør av pasienten, undersøkelse av ham og palpasjon. I tillegg er en laboratorieundersøkelse av blod og urin foreskrevet. Hvis vi snakker om et barn, er det nødvendig å sjekke med foreldrene om han tidligere hadde hatt epidemiologisk parotitt, om han hadde kontakt med pasienter.

Hvis det er mistanke om kronisk sialadenitt, spesifiseres den årlige frekvensen av tilbakefall, størrelsen på kjertelen i forskjellige perioder av den inflammatoriske prosessen. Oppmerksomheten henledes til tilstanden til huden over lesjonsstedet, spyttvæskens volum og natur, tilstanden til ekskretoriske spyttkanaler.

Obligatorisk avtale:

• vurdering av sekretorisk funksjon;
• cytologi, mikrobiologi, spyttsekresjon immunologi;
• kontrast sialografi;
• datatomografi;
• radiosialografi;
• ultralyd;
• slagbiopsi.

Mange pediatriske pasienter er indisert for elektroencefalografi, som er nødvendig for å vurdere forstyrrelser i hjernens bioaktivitet.

Obligatorisk instrumentell diagnostikk inkluderer sialometri, hvor det brukes et polyetylenkateter, som etter foreløpig bougienage settes inn i spyttkanalen. Manipulering utføres på tom mage, og selve prosedyren varer i omtrent 20 minutter. Den gir informasjon om volumet av spyttproduksjon og om de fysiske egenskapene til sekretet. [6]

Kontrastsialografi utføres på stadiet av remisjon av sykdommen, da det kan provosere tilbakefall. Røntgentette løsninger injiseres i spyttkjertelen ved hjelp av en sprøyte og et polyetylenkateter.

Spesiell instrumentell diagnostikk er representert ved følgende prosedyrer:

• cytologi av utstryk av spyttsekreter;
• elektroradiografi med kontrast;
• spyttkjertel skanning metode;
• punktering med biopsi og påfølgende histologi.

Ultralyd utføres oftest i form av sialosonografi - en studie som lar deg vurdere hele bildet av kjertelstrukturen. Legen har evnen til å oppdage sklerotiske lidelser i vev, blokkeringer, tumorprosesser, steiner, bestemme antall, størrelse.

Med bakteriell sialadenitt bestemmes uspesifikke endringer under ultralyd. På et tidlig stadium av utviklingen er det en økning i ekkogenisitet og utvidelse av kanalen, og tilstedeværelsen av ekkoiske foci indikerer en mulig abscess. [7]

Magnetisk resonans og computertomografi kan utelukke tilstedeværelsen av steiner i kanalene og avklare dybden av den patologiske prosessen.

Laboratorietester inkluderer en generell undersøkelse av blod og urin, samt spyttvæske. Et høyt nivå av leukocytter kan finnes i blodet, som er et av tegnene på en inflammatorisk prosess. I en biokjemisk blodprøve er sukkerindikatorer viktige, og i en urinprøve saltsammensetning. I spyttsekresjonen er det ofte mulig å identifisere leukocytter, puss og bakterieflora. Det er nødvendig å undersøke de fysisk-kjemiske egenskapene til hemmeligheten.

Differensiell diagnose

Først av alt er det viktig å bestemme årsaken til den patologiske tilstanden, for å finne ut om sykdommen tilhører en aterogen, smittsom, neoplastisk, autoimmun, metabolsk natur. Revmatologisk og autoimmun patologi bør utelukkes.

Interstitiell sialadenitt er differensiert fra kronisk parenkymal sialadenitt, sialodochitis, tumorprosesser, kusma. For diagnostisering benyttes en vurdering av typiske symptomer, et cytologisk og sialografisk bilde i samsvar med sykdommene.

Generelt bør sialadenitt skilles fra spyttsteinsykdom, spyttkjertelcyster, tumorprosesser. Diagnostikk utføres basert på kliniske symptomer, sialometridata, cytologisk undersøkelse av spyttsekret, radiografi og sialografi, punktering og eksisjonsbiopsi.

Det er viktig for pasienter å forstå at sialadenitt eller sialoadenitt er to ekvivalente konsepter som er fullstendig utskiftbare.

I noen tilfeller kan funksjonene i det kliniske bildet av sykdommen og laboratorieparametre kreve et bredere diagnostisk søk: i en slik situasjon anbefales en biopsi av spyttkjertlene for å stille en nøyaktig diagnose.

Behandling sialadenitt

En pasient med akutt sialadenitt foreskrives behandling rettet mot å hemme den inflammatoriske responsen og normalisere spyttutskillelsen. Tilordne sengeleie på tidspunktet for temperaturstigningen. I henhold til indikasjoner påføres varmekompresser, salvebandasjer på komprimeringsområdene, fysioterapi utføres (lysterapi, varmeterapi - sollux-lampe, UHF, UV-bestråling). Gi pleie av høy kvalitet for munnhulen ved å bruke skyllinger, vanning.

Med viral sialadenitt har vanning med interferon 5 ganger om dagen god effekt (med tidlig praksis - i 1-2 dager). Hvis spyttfunksjonen avtar, injiseres 0,5 ml antibiotikaløsninger på 50 000-100 000 ED penicillin og streptomycin intradukalt med 1 ml novokain 0,5%. I tillegg utføres blokade med novokain og penicillin eller streptomycin. Hvis purulent betennelse utvikler seg, blir foci av vevsfusjon funnet, så er en kirurgisk operasjon foreskrevet.

Pilokarpin med sialadenitt tas oralt, opptil fire ganger om dagen, 6 dråper av en 1% løsning. Slik behandling er egnet for en serøs inflammatorisk prosess. En god effekt noteres når du setter kompresser med dimetylsulfoksid, dimeksid, som gir smertestillende, anti-inflammatoriske, anti-ødematøse og bakteriedrepende effekter. Kompressen plasseres på betennelsesområdet i omtrent en halv time om dagen. Behandlingsforløpet består av ti prosedyrer, eller til lindring inntreffer.

Med gangrenøs sialadenitt og et alvorlig sykdomsforløp foreskrives kirurgisk behandling, som består i å åpne kjertelkapselen: intervensjon på parotidkjertelen utføres i henhold til Kovtunovich-teknikken.

Ved kronisk sialadenitt er behandlingen hovedsakelig rettet mot å øke immuniteten, optimalisere spyttfunksjonen, forhindre tilbakefall, forbedre vevstrofisme, eliminere overbelastning og hemme sklerotiske og degenerative prosesser.

Den komplekse terapien inkluderer slike legemidler:

• natriumnukleinat 0,2 g tre ganger daglig i to uker (for kronisk sialadenitt bør slike kurs gjennomføres opptil tre ganger årlig);
• kaliumjodid 10 % 1 ss. L. Tre ganger om dagen i 8-12 uker (du bør ta hensyn til jodmottakeligheten til pasientens kropp).

Under behandling med natriumnukleinat kan det oppstå mindre bivirkninger i form av epigastriske smerter, dyspepsi. Slike fenomener forsvinner helt etter fullføring av stoffet.

Kaliumjodid er kontraindisert ved overfølsomhet for jod, graviditet, pyodermi.

Blokade med novokain utføres en gang hver 3. Dag, med et kurs på 10 blokader. Gjør intramuskulære injeksjoner av Pyrogenal (en kur på 25 injeksjoner, en gang hver tredje dag), subkutane injeksjoner med 0,5 % Galantamin (en kur på 30 injeksjoner på 1 ml).

Pasienter med innsnevring av kanalene er foreskrevet preparater av proteolytiske enzymer (Chymotrypsin, Trypsin), samt injeksjon av ribonuklease 10 mg / m i kombinasjon med deoksyribonukleaseelektroforese (opptil 10 prosedyrer i 20 minutter).

Galvanisering ved kronisk sialadenitt er indisert i form av daglige prosedyrer i 4 uker, i kombinasjon med strålebehandling.

Kirurgisk behandling praktiseres sjelden, bare i fravær av effekten av medikamentell terapi, så vel som med regelmessige tilbakefall av den inflammatoriske sykdommen (mer enn ti ganger i året), ledsaget av en purulent prosess, alvorlige funksjonelle lidelser, strikturer og atresi. I henhold til indikasjonene brukes metoden for flow bougienage, total plastisk kirurgi i munnen, kjertelreseksjon med bevaring av grenene til ansiktsnerven og blokkering av parotiskanalen.

Antibiotika

Antibiotisk behandling er egnet for bakteriell sialadenitt og avhenger av alvorlighetsgraden av den smittsomme prosessen. [8]

Medikamentene som velges er ofte beskyttede penicillin-antibiotika og cefalosporiner som hemmer aktiviteten til β-laktamase:

Amoxiclav	Preparatet av amoxicillin og klavulansyre foreskrives oralt til voksne i en daglig dose på 1500 mg (delt i to doser). Bivirkninger i form av kvalme eller diaré er milde og går raskt over. For å forhindre disse reaksjonene, anbefales stoffet å tas sammen med mat.
Sulbaktomax	Sulbaktam og ceftriakson preparat for intramuskulære injeksjoner. Daglig dosering - 1-2 g, administrering - hver 24. Time. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen. Mulige bivirkninger er mer typiske for langvarig bruk. Vi snakker om candidiasis, mykose, sekundære soppinfeksjoner, enterokolitt, dyspepsi.
Piperacillin-Tazobactam	Et kombinert antibakterielt medikament som administreres til pasienter i form av intravenøse infusjoner hver 8. Time for 4,5 g. Den daglige dosen kan endres av legen avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen. Mulige bivirkninger: diaré, kvalme, oppkast, hudutslett.

Hvis gram-negative mikroorganismer oppdages, foreskrives fluorokinolonpreparater. I vanskelige tilfeller brukes kombinert terapi - for eksempel Carbapenem, Metronidazol og Vancomycin.

Fysioterapi behandling

I det innledende stadiet av den inflammatoriske prosessen ved forhøyet kroppstemperatur brukes ikke fysioterapi. Pasienten anbefales å drikke alkalisk mineralvann (som Borjomi) på bakgrunn av medikamentell behandling. Fra ca 3-4 dager er det mulig å bruke UHF-terapi i en ikke-termisk dose, elektroforese av betennelsesdempende legemidler.

Videre, for behandling av akutt sialadenitt, kan legen foreskrive:

• Ultrafiolett bestråling av det berørte området begynner med to biodoser, øker deretter med 1 biodose, noe som gir opp til 6 biodoser. Prosedyrer utføres annenhver dag.
• Fluktuorisering på infiltratsonen utføres i økter på 8-10 minutter. Terapiforløpet inkluderer 10 økter.
• Etter å ha eliminert tegnene på en akutt inflammatorisk prosess, for å akselerere resorpsjonen av infiltratet, brukes følgende:
• Infrarød bestråling i økter på 20 minutter, et kurs på 10-12 økter.
• Ultralydbehandling med en intensitet på 0,05-0,2 W / cm², opptil 5 minutter, et kurs på 10 økter.
• Elektroforese 3% kaliumjodid, varer 20 minutter, et kurs på 10-12 økter.

For å lindre smertesyndromet anbefales det å utføre laserterapi som varer 2-3 minutter, et kurs på 8 til 10 økter.

Spyttkjertelmassasje for sialadenitt

Intraoral (intrabukkal) massasje forbedrer blod- og lymfestrømmen, stimulerer bioaktive punkter, forbedrer funksjonen til spyttkjertelen. Prosedyren utføres i flere stadier, inkludert generell oppvarming av bløtvev, arbeid med spyttkjertler og muskler, og påvirkning på utgangspunktene til kranienervene.

Massasjebevegelser som stryking, punkttrykk og myoextensive elting brukes. Prosedyren utføres med rene hender, du kan bruke sterile kirurgiske hansker.

Spyttkjertlene masseres med milde bevegelser, fra periferien til området av utskillelseskanalene.

Etter økten bør pasienten skylle munnen med en antiseptisk løsning.

Massasje utføres ikke bare for å forbedre trofisme i kjertelens vev, men også for å vurdere mengden spytt, dets farge, konsistens og smaksegenskaper.

Urtebehandling

Alternative behandlingsmetoder er tillatt å brukes bare på et tidlig stadium av utviklingen av sialadenitt, eller bare for forebygging av denne sykdommen. For å lindre symptomene anbefaler leger å drikke mye væske mot bakgrunnen av medikamentell behandling, inkludert infusjoner og avkok av urter som har anti-inflammatorisk aktivitet.

• Peppermyntete stimulerer utskillelsen av spytt, lindrer smerte, frisker opp, eliminerer en ubehagelig ettersmak i munnen.
• Infusjon av kamille officinalis har anti-inflammatorisk og anti-ødematøs virkning.
• Bringebærbladte akselererer sårheling, viser en anti-inflammatorisk effekt.

For daglig skylling av munnen kan du bruke infusjoner av følgende urtepreparater:

• bringebærblader, immortelle-blomster, kjerringrokk;
• peppermynteblader, plantainpiler, hylleblomster;
• kamilleblomster, eukalyptus og salvieblader.

En god effekt gis ved å skylle med bartrevann. For å forberede produktet, kok 0,5 liter vann, tilsett 2 ss. L. (med et lysbilde) barrnåler (gran eller furu), dekk til med lokk, stå til det er helt avkjølt, filtrer. Brukes til å skylle 2-3 ganger om dagen, eller etter hvert måltid.

Du bør ikke selvmedisinere hvis sykdommen manifesteres av sterke smerter, steindannelse, suppuration.

Kirurgi

I noen tilfeller tillater ikke medikamentell behandling å oppnå eliminering av sialadenitt. I slike situasjoner kan det være nødvendig med hjelp fra en kirurg.

Obstruksjon av utskillelseskanalen til spyttkjertelen krever kirurgisk inngrep. Under lokalbedøvelse fjerner legen årsaken til blokkeringen, utfører antiseptisk behandling. I den postoperative perioden er antibakteriell og symptomatisk terapi foreskrevet, og om nødvendig utføres bougienage av utskillelseskanalen i tillegg med påfølgende vask.

Kronisk sialadenitt er preget av hyppig tilbakefall, som over tid kan føre til fullstendig eller delvis sklerose i kjertelvevet og dannelse av bindevevsstrukturer. Hvis dette skjer, fjernes den berørte kjertelen.

Ved sialadenitt er det å foretrekke å utføre endoskopiske minimalt invasive prosedyrer. Til dags dato har kirurger spesielle elastiske endoskoper, som de klarer å trenge inn i de minste kjertelkanalene med. Under endoskopi kan legen undersøke kanalen fullt ut, ta biomateriale for forskning, fragmentere og fjerne årsaken til obstruksjon.

Ved sialolithiasis er det nødvendig å fjerne spyttkjertelsteinen ved hjelp av intervensjonell sialendoskopi eller direkte kirurgisk fjerning. [9], [10]

Flere typer minimalt invasive terapier er foreslått for behandling av spyttkjertelstein, inkludert intervensjonell sialendoskopi (iSGE), ekstrakorporeal sjokkbølgelitotripsi (ESWL)  [11] og kombinerte endoskopiske kirurgiske prosedyrer. [12] Valget av riktig behandling bør inkludere kriterier som den berørte kjertelen, antall og størrelse på steinene, og plasseringen og forholdet til kanalen. Den minst skadelige metoden er alltid den foretrukne behandlingsmetoden. [13]

Postoperative komplikasjoner som smerte, arrdannelse og nerveskader forekommer ofte. Hos opererte pasienter var lidelser som xerostomi (opptil 31 %), smaksendringer (16,3 %), hematomer (opptil 14 %), skade på ansiktsnerven (8 %) og skade på lingualnerven (12 %) observert.  [14]...  [15]_  [16]_ [17]

Forebygging

Forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av sialadenitt er ikke spesifikke. Essensen av forebygging ligger i et komplett, høykvalitets og balansert kosthold, en sunn og aktiv livsstil og utryddelse av dårlige vaner. Overholdelse av slike enkle, men viktige regler reduserer sannsynligheten for mange patologier.

Utseendet til sialadenitt kan være direkte relatert til andre sykdommer i munnhulen og ØNH-organene. Brudd på forholdet mellom mikroflora i munnen, inntreden av patogene mikroorganismer med blod eller lymfe kan provosere utviklingen av en inflammatorisk prosess. Nesten ethvert kronisk infeksiøst og inflammatorisk fokus kan betraktes som en disposisjon for utseendet av sialadenitt. Dessuten påvirker eventuelle infeksjonssykdommer negativt kroppens immunforsvar som helhet. Derfor, for forebygging av mange sykdommer, er det viktig å støtte immunsystemet på alle mulige måter, behandle alle sykdommer (inkludert kroniske) i tide, utelukke hypotermi og stress, og ta ytterligere multivitaminpreparater anbefalt av den behandlende legen i vinter-vårperioden.

Andre obligatoriske forebyggende tiltak:

• regelmessige hygieneprosedyrer, høykvalitets rengjøring av munnhulen og tennene;
• nekter å spise grov mat som kan skade munnslimhinnen;
• å slutte å røyke;
• styrking av immunforsvaret;
• å velge riktig tannbørste og munnpleieprodukter.

Hvis det imidlertid er brudd, som tørrhet i munnslimhinnen, hevelse, smerter i spyttkjertlene, må du besøke en lege uten forsinkelse. Rettidig medisinsk behandling vil bidra til å forhindre utvikling av betennelse og forhindre forekomst av uønskede effekter.

Prognose

Akutt sialadenitt hos de aller fleste pasienter ender i bedring. Imidlertid er dødelige tilfeller også beskrevet: dette kan skje hvis en purulent-nekrotisk prosess utvikler seg i kjertelen, så vel som når patologien sprer seg til nervesystemet.

Prognosen for kronisk sykdom er relativt gunstig. I denne situasjonen brukes konseptet "betinget" utvinning: det brukes hvis pasientens remisjonsperiode varer mer enn tre år.

Pasienter observeres i flere år, eksacerbasjoner forhindres, som vanligvis forekommer 1-2 ganger i året, oftere i kaldt vær. På grunn av riktig foreskrevet terapi kan en lang remisjon oppstå. I noen tilfeller noteres dannelsen av en spyttstein i kjertelkanalen.

Med forbehold om normal tilstand av immunitet, munnhygiene, behandling av komorbiditeter og eliminering av eksisterende smittsomme foci, forsvinner sialadenitt fullstendig innen 14 dager.