Sepsis - Symptomer

Karakteristiske kliniske manifestasjoner av sepsis er:

• konstant høy eller hektisk (sjeldnere bølgende) temperatur;
• forbløffende frysninger, rikelig svetting;
• vekttap;
• forverring av tilstanden til tross for intensiv behandling;
• tilstedeværelsen av hemorragisk utslett;
• tilstedeværelsen av vaskulære og trofiske lidelser (ødem, tromboflebitt, trombose, liggesår);
• reduksjon i blodaggregeringsegenskaper;
• vedvarende septisk diaré;
• kvalme og oppkast;
• irritabilitet, depresjon av nervesystemet;
• infeksiøs giftig myokarditt;
• akutt respirasjonssvikt (vanligvis forårsaket av lungebetennelse);
• nyreskade - redusert diurese går ofte forut for septisk sjokk;
• brudd på alle typer metabolisme;
• i nærvær av en sårinfeksjon - blekhet, hevelse, treg granulering, sparsom sårutflod, som har et skittent, overskyet utseende og ofte en råtten lukt.

Ifølge W. Siegenthaler (1972) er sepsis karakterisert av:

• følelse av svakhet, kvalme, oppkast, diaré,
• feberaktig tilstand;
• takykardi;
• hyperventilering;
• forstørret milt;
• gulsott;
• forstyrrelse av bevisstheten;
• leukocytose med et skift i formelen til venstre;
• hypokrom anemi;
• økt ESR;
• økte gammaglobulinnivåer;
• elektrolyttskifter;
• hyperlipidemi;
• sjokk.

Forfatterne tilskriver tegn som indikerer multiorgansvikt – sub- eller dekompensasjon av funksjoner i ulike organer og systemer – kardiovaskulære, respiratoriske – til sene symptomer på sepsis. Dette inkluderer også nyresvikt og skade på sentralnervesystemet.

Oftere er sepsis forårsaket av assosiativ flora, men forekomsten av et bestemt patogen kan indirekte bedømmes av det kliniske bildet av sykdommen.

Anaerob sepsis fortjener spesiell oppmerksomhet. Ifølge Yu. V. Tsvelev et al. (1995) er anaerob sepsis vanligvis forårsaket av clostridia, hovedsakelig Cl. Perfringens. Ved den clostridiale formen av sepsis nådde dødeligheten tidligere 80–90 %. For tiden er dette tallet noe lavere, men det forblir fortsatt høyt og utgjør 20–45 %.

Sammen med klostridier er ikke-sporedannende anaerobe organismer (bakteroider, anaerobe streptokokker) en vanlig årsak til anaerob sepsis.

Ved anaerob sepsis kan både septikemi og septikopyemi forekomme. Utvikling av en fulminant form er mulig.

Ved langvarig kronisk foci av anaerob infeksjon observeres også anaerob kronisk sepsis.

Den klassiske kliniske Nürnberg-triaden er kjent hos pasienter med anaerob sepsis:

1. Bronse- eller safranfarging av huden.
2. Mørk urinfarge (fargen på kjøttpletter).
3. Mørkebrun farge på blodplasma (lakkblod).

Yu.V. Tsvelev et al. (1995) utførte grundige studier av anaerob infeksjon. Forfatterne mener at følgende kliniske og laboratoriesymptomer er karakteristiske for anaerob sepsis, i tillegg til generelle manifestasjoner:

• gjentatte frysninger, ledsaget av en rask økning i kroppstemperatur til 40-41C;
• Hos mange pasienter er feber ledsaget av parestesi eller sterke muskelsmerter, som forverres selv ved lett berøring;
• bevisstheten er ofte hemmet, agitasjon, delirium, hallusinasjoner observeres;
• Tegn på kardiovaskulær svikt oppdages nesten alltid; hos 20 % av pasientene høres en systolisk bilyd over hjertets apex, spesielt hos pasienter med septisk endokarditt, som er et dårlig prognostisk tegn;
• takypné utvikler seg (mer enn 30 per minutt), forårsaket av både lungesvikt og hypoksi på grunn av massiv hemolyse av erytrocytter;
• Cyanotiske eller lilla-røde flekker kan vises på huden noen timer etter utviklingen av sepsis, vekslende med områder med marmorert farge, og med DIC-syndrom er store og små blødninger ganske vanlige;
• ved slutten av den første sykdomsdagen blir huden jordaktig, og etter noen timer til - gulaktig-bronseaktig;
• Typisk er en betydelig reduksjon i totalt protein til 38–40 g/l, en økning i transaminaseaktivitet og totalt bilirubininnhold, mens sistnevnte indikatorer, kombinert med en økning i leverstørrelse, indikerer leversvikt;
• kjennetegnet av oliguri (under 20 ml/t) etterfulgt av vedvarende anuri og akutt nyresvikt;
• Hemolytisk anemi utvikles (hemoglobinemi, hyperbilirubinemi i blodet, hemoglobinuri i urinen). Slike endringer finnes hovedsakelig i postpartum og spesielt etter abortsepsis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]