Sengstaken-Blackmore Probe

Spiserøret av spiserøret med utseende av vasoaktive stoffer, scleroterapi i spiserøret og TSSH er mye mindre vanlig. Det utføres ved hjelp av en Sengsteichen-Blakmore-probe. I fire-lumen sonden er det ballonger for spiserøret og magen; en av lumen kommuniserer med magen, den andre justerer konstant sug av innholdet i spiserøret, som akkumulerer over esophageal ballongen.

Ved probing, to eller bedre, er tre hjelpere påkrevd. Det er lettere å installere en sonde frossen i is eller i kjøleskap, da det blir stramt. Magen tømmes. Sonden er kontrollert og etter smøring blir den gjennomført i munnen i magen. Mageballongen blåses opp med 250 ml luft og røret klemmes med to klemmer. Innholdet i magen blir kontinuerlig aspirert. Sonden blir så trukket tilbake så langt som mulig, hvorpå esophageal ballongen blåses opp til et trykk på 40 mmHg, noe som sikkert er høyere enn trykket i portalvenen. En tett sonde er ordentlig festet til ansiktet. Hvis du trenger å øke spenningen enda mer, blir en flaske festet til sonden med 500 ml saltvann suspendert fra siden av sengen. Hvis spenningen er for lav, faller mageballongen tilbake i magen. Overdreven spenning forårsaker ubehagelig oppmuntring og oppkast, og bidrar også til sårdannelse i spiserøret og magen. Sondenes posisjon overvåkes radiografisk. Hodet på sengen er hevet.

Esophageal sonden er festet til systemet for konstant suging under lavt trykk, og fra tid til annen alpinanlegg til mer kraftig aspirasjon av innholdet i spiserøret. Hver time bør sondespenningen og trykket i esophageal ballongen kontrolleres. Etter 12 timer er spenningen avslappet og esophageal ballongen frigjort, slik at gastrisk ballong oppblåses. Hvis blødningen gjenopptas, forsterker spenningen igjen og oppblåser esophageal ballongen; etterfulgt av bruk av nødskleroterapi, TSSH eller kirurgisk inngrep.

Generelt viser en tamponadeprobe seg å være effektiv. Effekten er fraværende i 10% av tilfellene, som skyldes åreknuter i bunnen av magen eller blødning fra en annen kilde. I 50% av tilfellene etter blødning sonden fortsetter blødningen.

Blant de mulige komplikasjonene er obstruksjon av øvre luftveier. Hvis gastrisk ballongen brister eller blåses av, kan esophageal ballongen bevege seg inn i orofarynksen og forårsake asfyksi. I dette tilfellet skal esophageal ballongen blåses av, og om nødvendig kutt proben med saks.

Ved langvarig eller gjentatt bruk av sonden er sårdannelse av slimhinnen i de nedre delene av spiserøret mulig. Selv om innholdet i lumen i spiserøret konstant aspireres, observeres aspirasjonen i lungene i 10% tilfeller.

Tamponade med Sengsteiken-Blakemore-sonden er den mest pålitelige metoden for langvarig stopp av esophageal blødning (i mange timer). Komplikasjoner utvikles ofte og delvis avhenger av erfaring fra leger. Prosedyren er ubehagelig for pasienten. Anvendelse av sonden Sengsteykena-Blakemore vist spesielt transport av en pasient som er nødvendig fra en klinikk til en annen, massiv blødning, er det ingen mulighet for nødstilfelle sclerotherapy åreknuter, TVPSH eller kirurgi. Esophageal ballong bør ikke holdes oppblåst i mer enn 24 timer, og den optimale tiden i spiserøret er ikke mer enn 10 timer.

[1], [2], [3], [4]