Sen overgangsalder

Vanligvis blir overgangsalder hos kvinner i tidsperioden 45-52 år, og bare om lag 5% av dem oppstår senere - etter 55 år. Dette fenomenet kalles sent klimaks, og det er ganske vanskelig å si utvetydig om dette er et pluss eller en minus. Denne prosessen er individuell for hver kvinne, og deretter, om det er et godt eller dårlig tegn, avhenger av årsakene som det ikke startet. Blant de viktigste faktorene i sent klimaks, gynekologiske patologier og en arvelig faktor er preget.

[1], [2], [3],

Fører til sen overgangsalder

Årsaken til sen overgangsalderen er ofte arvelighet. Kvinner, mødre eller bestemødre som opplevde et klimaks på rundt 60 år, forventer sannsynligvis det samme. Hvis sent klimaks forekommer nettopp på grunn av arvelighet, bør du ikke bekymre deg for det.

Men i noen tilfeller er den senere oppstarten av overgangsalderen på grunn av andre faktorer. Årsakene til dette fenomenet kan være ganske farlig - på grunn av alvorlig sykdom og operasjoner i brystet, livmoren eller eggstokkene.

Noen ganger kan sent menopause forekomme som følge av strålebehandling eller kjemoterapi.

[4], [5], [6]

Patogenesen

Under utbruddet av overgangsalder er preget av en langsom og gradvis eggstokkreft fungerer, og deretter fullføre alle sine "tur" (i de første 1-3 år på overgangsalder ved utbruddet av overgangsalder eggstokkene allerede vises bare individuelle hårsekker som senere forsvinner helt). Som et resultat av utviklingen av såkalte tilstand hypergonadotrophic hypogonadisme (for det meste østrogenmangel), som noen ganger er forbundet med en endring i arbeidet av det limbiske system, et brudd på sekresjon av neurohormoner.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Symptomer sen overgangsalder

Symptomer på overgangsalderen kan være helt forskjellige, de er helt individuelle og avhenger av organismen til hver bestemt kvinne. Mange noterer slike tegn som urimelig angst, flush av blod til hud i ansikt og nakke, hodepine, hyppig søvnløshet, hjertebank. Disse symptomene varer vanligvis i flere måneder, men noen ganger kan en lengre periode bli observert. Slike brudd er midlertidige og forsvinner etter at kroppen har tilpasset seg nye fysiologiske forhold.

Symptomer på overgangsalderen kan også avhenge av kroppens grunnlov. Tynne kvinner kan utvikle osteoporose, så vel som brudd på psykometriske områder. Kvinner med overvekt kan ha hodepine, så vel som hypertensjon. Kvinner som lider av premenstruelt syndrom i ungdommen, har problemer med befruktning, overgangsalder er vanskelig å tolerere.

Når nivået av hormoner i blodet avtar sakte, opplever kvinnen nesten ingen symptomer i den første perioden av klimakteriet, men en rask og kraftig nedgang er nesten alltid ledsaget av ubehagelige patologiske tegn.

Hva er farlig for sen overgangsalder?

Senen overgangsalderen er farlig fordi den kan være et tegn på utvikling av ondartede neoplasmer i brystet eller eggstokkene. Derfor er det før en alder av 52 år en kvinne ikke startet overgangsalderen, det er helt nødvendig å bli undersøkt hos en mammolog, samt en gynekolog, for å sikre at det ikke er noen sykdom.

[16], [17]

Første tegn

Blant de første tegnene på den senkende overgangsalderen er det uregelmessige (sjeldne eller rikere) månedlige, og også de såkalte "hot flushes". Lignende symptomer kan oppstå, selv om noen år før utbruddet av overgangsalderen.

[18], [19]

Komplikasjoner og konsekvenser

Blant de mulige komplikasjoner og konsekvenser av overgangsalderen er følgende problemer:

• Dysfunksjonell livmorblodning;
• Muligheten for å utvikle sykdommer i organene i kardiovaskulærsystemet (som koronar hjertesykdom, arteriell hypertensjon, arteriosklerose i blodkar);
• Reduksjon av bentetthet (dette er et symptom på osteoporose), noe som gjør at bein blir sprø, noe som øker risikoen for å utvikle ulike bruddstykker;
• Utvikling av onkologiske sykdommer.

[20], [21]

Diagnostikk sen overgangsalder

I diagnostisering av sen overgangsalder, leger først undersøke historien for å finne ut hva risikoen for blodpropp og brystkreft, samt å finne ut om pasienten har kirurgi (både konvensjonell og gynekologisk) og om hun forbundet endokrinopatier og somatiske sykdommer.

I tillegg utføres en fysisk undersøkelse, hvor antropometriske data måles, blodtrykk, vektindeks avsløres, hud- og brystkjertler undersøkes, og gynekologisk undersøkelse ved hjelp av speil utføres.

Selv under diagnosen med ind. Kupperman scoret en score på symptomer på overgangsalder. Vurdering av alvorlighetsgraden av andre symptomer skjer på grunnlag av pasientens klager, hvoretter resultatene er oppsummert for alle indikatorer.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Analyser

Under undersøkelsen blir følgende laboratorietester tatt i diagnosen overgangsalder:

• cytologisk undersøkelse tatt fra uterin halsen av smears (Papanicolaou metode);
• bestemmelse av nivået av østrogener i blodet (FSH, TTG og LH, samt testosteron og prolaktin);
• biokjemisk blodprøve (bestemmelse av AST, ALT og AFP, samt kreatinin, kolesterol, glukose, triglyserider og bilirubin);
• bestemmelse av lipidnivåer i blodet (atherogenicitetsindeks, LDL-kolesterol og HDL-kolesterol med VLDLP og lipoprotein (a)).
• koagulasjon.

[28], [29], [30], [31], [32]

Instrumental diagnostikk

Med instrumentell diagnose av overgangsalderen utføres følgende prosedyrer:

• Målt puls og blodtrykk;
• mammografi;
• Osteodensitometriya;
• Transvaginal ultralyd (i dette tilfellet er kriteriet om at det ikke er noen patologi i endometrium dens tykkelse innen 4-5 mm på Maho);
• Dersom ultralyd Resultatene viste at det er en fortykkelse av endometriet Meho, og det er mer enn 5 mm, eller ble avslørt utseendet av de GGE / endometriepolypper før start HRT, er det nødvendig å utføre et separat paypelbiopsiyu eller skraping, og deretter histologisk undersøkelse.

Differensiell diagnose

Climax er fysiologisk betinget periode, som forekommer i enhver kvinnes liv, så en differensialdiagnose er ikke nødvendig. Men hvis syndromet strekker seg unormalt (krizovoe og alvorlige form eller varighet er større enn 5 år), er det nødvendig å utføre en undersøkelse for å eliminere skjoldbruskkjertelen eller adrenal sykdom, hyperprolaktinemi og slimdannende tumorer, hypothalamus, eggstokk, bryst eller kreft i bukspyttkjertelen.

Behandling sen overgangsalder

Fordi de fleste sykdommer i climacteric perioden vises på grunn av mangel i kroppen av kjønnshormoner (østrogener og progesteron), er det patogenetisk fullstendig begrunnet for å foreskrive hormonbehandling (HRT). Denne behandlingen lar deg fylle hormonet mangel på grunn av utryddelse av eggstokkene. Det er svært viktig å få hormonnivået som er optimalt for pasienten, og foreskriver minimumsdosen av stoffet. Da behandling for overgangsalderen vil bidra til å forbedre den generelle tilstanden og dermed ikke forårsake bivirkninger.

Det er tre måter å utføre hormonbehandling på:

• Monoterapi ved bruk av gestagen eller østrogen;
• Kombinasjonen av østrogener og progestogener (dette kan være en kontinuerlig eller et syklisk regime);
• Kombinasjon av østrogen og androgen.

Hvis behandlingen er lengre, er det for hvert enkelt tilfelle nødvendig å måle effektiviteten og sikkerheten til slik behandling.

Medisin

Monoterapi ved bruk av østrogener. Det er vanligvis foreskrevet for kvinner som har livmor fjernet. I dette tilfellet bruker Estradiol 2 mg oralt 1 gang / dag i 21-28 dager, hvoretter du må gjøre en ukes pause og gjenta kurset.

Det er mulig å administrere den parenterale (kutane) administrasjonsmåte av legemidlet. En slik metode anvendes i kroniske sykdommer i bukspyttkjertel, lever, problemer med det hemostatiske system, med malabsorpsjon syndrom, en høy sannsynlighet for utvikling av venøs trombose. Indikasjoner for parenteral administrering inkluderer hyperinsulinemi, hypertriglyceridemi (før og under bruk av p-østrogener (konjugert spesielt dreier det seg om preparater)), hypertensjon. Denne metoden blir også anvendt når det er en høy risiko for steiner i galleveier, migrene, røyking, så vel som i de tilfeller hvor det er nødvendig for å redusere insulinresistens og bedre toleranse for virkningene av glukose og øke tilslutning til hormonerstatningsterapi.

Behandlingsskjema : Estradiol gel påføres baken og buken i 0,5-1,0 mg (preparat Divigel) eller 0,75-1,5 mg (preparat ESTROGEL) daglig 1 time / dag. Et annet alternativ er at østradiolgipset påføres huden i en dose på 0,05-0,1 mg 1 gang / uke.

Monoterapi med gestagener er egnet for kvinner som ikke trenger kirurgi, med diagnostisert adenomyose og livmor myom i perioden premenopause. Dysfunksjonell livmorblodning er også en indikasjon.

Behandlingsordning :

• Dydrogesteron tas oralt 10-20 mg en gang daglig i 5-25 dager i menstruasjonssyklusen. Den andre metoden er 10-20 mg 1 gang / dag fra den 11. Dagen i syklusen i 2 uker.
• Levonorgestrel, administrasjonssystemet er intrauterin (ved hjelp av en T-formet stang med en vedlagt beholder som inneholder 52 mg levonorgestrel); enheten støtter funksjonen av å isolere levonorgestrel i livmorhulen innen 20 μg / dag. En engangsinjeksjon brukes.
• Medroxyprogesteron i en dose på 10 mg påføres internt 1 gang / dag i perioden på 5-25 dager i menstruasjonssyklusen. Det andre alternativet er 10 mg 1 gang / dag i perioden 16-25 dager i syklusen.
• Mikronisert progesteron internt i en dose på 100 mg 3 ganger daglig i perioden på 5-25 dager i menstruasjonssyklusen. Det andre alternativet er doseringen på 100 mg 3 ganger daglig i perioden på 16-25 dager av syklusen. Også en metode for administrering av legemidlet til skjeden i samme dosering kan benyttes i perioderne 5-25 eller 16-25 dager i menstruasjonssyklusen.

Alternativ behandling

De fleste metoder for alternativ behandling kan kombineres med hovedterapien (bruk av stoffer), men du må først konsultere legen din.

Symptomer på sen overgangsalder kan lindres ved å bruke terapeutiske bad. Bruk må være urtepreparater, der det er rosmarin og salvie. Blandingen helles på toalettet, helles varmt vann (proporsjoner: 1 pakke urter / 5 liter vann) og vent til vannet har avkjølt til en verdi på 34˚. Ta et bad bør ikke mer enn 1 time.

For å lindre manifestasjonene av overgangsalderen er ferskpresset betesaft veldig egnet, som er full av gulrøtter i proporsjonene 1k1.

[33], [34],

Urtebehandling

For milde symptomer, og også hvis en kvinne ikke ønsker å bli behandlet med HRT i overgangsalderen, eller hvis hun har kontraindikasjoner for disse legemidlene, kan urtepreparater (fytohormoner) og urter foreskrives.

Fytohormoner er medisinske komponenter som er av vegetabilsk opprinnelse. De er i stand til å utøve en kurativ effekt på kroppen på grunn av isoflavinstrukturen. Inneholder disse stoffene i følgende planter: melbrosia og tsimitsifuga, samt raponticin. En av legemidlene, som er basert på et ekstrakt kalt Cimicifuga racemosa, er climadinon. Denne fytopreparasjonen bør tas i en dose på 30 dråper (eller 1 tabell) to ganger om dagen.

Hvis sent klimaks er årsaken til depresjon og nevroser, kan du bruke følgende midler - tinktur, laget av 400 ml kokt vann og 2 gjenstander. Oregano. Det må tas før måltider 3 ganger daglig.

Hvis du har observert livmor blødning som ikke er assosiert med kreft, kan du bruke et skjær: Ta 40g av gress gjeter-vesken og hell en liter kokende vann, og deretter i omtrent en time å insistere blanding. Du må ta 0,5 kopp 3 ganger om dagen.

Med hodepine bidrar til infusjon av tørre urter av eiklunder (2 ss sprø 600 ml kokende vann). Spis 0,5 kopp før måltider, og drikk et par slurter i løpet av dagen.

Varm blink kan reduseres ved hjelp av salvie. 1 ss. Bladgresshell 2 stabel. Kokende vann, la blandingen stå i 30 minutter, hvorpå du skal drikke om dagen.

For å forberede en beroligende tinktur, kan du ta 1 ss. Kamilleblomster og hakkede valerianrot. Urter helles 2 stabler. Kokende vann og insisterte i flere timer. Tinktur skal være full i to ganger om dagen for 1/3 kopp.

Homeopati

For å behandle symptomene på overgangsalderen foreskrev preparater homøopati.

Medikamentet Remens eliminerer mangelen på østrogener i kroppen, og har også en generell styrke effekt og letter tilstanden med hetetokter. Det bør tas i minst seks måneder.

Climaktoplan kan forbedre total helse, så vel som den psyko-emosjonelle tilstanden til en kvinne.

Climaxan styrker kroppen og fremmer en lettere toleranse for varmeflasker.

Climact-Hel forhindrer forekomsten av osteoporose, reduserer styrken av manifestasjoner av symptomer på overgangsalderen og har en styrking på kroppen.

Inoklim bidrar til å stabilisere den psyko-emosjonelle tilstanden og søvn, og generelt letter også løpet av overgangsalderen.

Operativ behandling for overgangsalder utføres vanligvis ikke. Det kan kun foreskrives i sjeldne tilfeller, dersom sent klimaks er ledsaget av utvikling av kreft i bryst, uterus eller eggstokkene.

Forebygging

Som en profylakse for å lette løpet av klimakteriet bør følgende anbefalinger brukes:

• Tidlig startbehandling med HRT;
• Avvise dårlige vaner: alkohol og røyking;
• Å lede en aktiv livsstil: moderat fysisk aktivitet, riktig og balansert ernæring (ikke å konsumere salt, så vel som røkt, fet, hermetisk mat);
• Ta fytopreparations;
• Minst 1 gang / år for å gjennomgå eksamen med gynekolog og mammolog.

[35], [36]

Prognose

Senen overgangsalderen med en positiv effekt av hormonbehandling kan ha en gunstig prognose. Som et resultat av behandling er det slike forbedringer:

• Typiske symptomer på overgangsalderen reduseres hos 90-95% av pasientene;
• Alvorligheten av manifestasjoner av depresjon er redusert;
• Alvorlighetsgraden av tegn på brudd på urinsystemet er redusert hos 85% av pasientene;
• Det er en forbedring i tilstanden til huden, håret og også muskeltonen;
• Risikoen for brudd på lårhalsen reduseres med 30%;
• Forekomsten av ondartede neoplasmer i tykktarmen minker med 37%.

[37], [38], [39], [40], [41]