Sekundær erytrocytose (sekundær polycytemi): årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Sekundær erytrocytose (sekundær polycytemi) er erytrocytose, som utvikler seg igjen på grunn av påvirkning av andre faktorer.

Hyppige årsaker til sekundær erytrocytose er røyking, kronisk arteriell hypoksemi og tumorprosess (tumorassosiert erytrocytose). Mindre vanlige er hemoglobinopatier med økt hemoglobinaffinitet for oksygen og andre arvelige lidelser.

Ved røyking pasienter med reversible polycytemi kan være en følge av hypoksi i vev på grunn av økningen, nivået av røde blodceller ofte normaliseres etter røykeavvenning i blodkonsentrasjon av karboksyhemoglobin.

Hos pasienter med kronisk hypoksemi [grunn av lungesykdommer, intrakardial shunt høyre til venstre, med langvarig opphold i stor høyde eller gipoventilyatsionnyh syndromer] ofte utvikler polycytemi. Den viktigste behandlingsmetoden er eliminering av den underliggende årsaken; i noen tilfeller kan oksygenbehandling hjelpe. For å redusere blodviskositet og lindre symptomer, kan flebotomi brukes.

Hemoglobinopatier med høy hemoglobinaffinitet for oksygen er en sjelden patologi og forekommer i visse geografiske områder. Diagnose vanligvis er mistenkt i samlingen av familiehistorie (erythrocytosis annen slekt) og bekreftet ved bestemmelse av P- ₅₀ og om mulig å konstruere en komplett oksyhemoglobin dissosiasjonskurve. Standardhemoglobinelektroforese er vanligvis innenfor det normale området og tillater ikke å utelukke denne årsaken til erytrocytose på en pålitelig måte.

Det tumorassosierte erythrocytosis kan observeres i nyre tumorer og cyster, hepatomer, cerebellar hemangioblastom eller uterin leiomyom utskillende EPO. Hos pasienter med erytrocytose bør nivået av serum-EPO bestemmes, og hvis serum-EPO er normalt eller forhøyet, bør CT i bukhulen utføres. Fjerning av svulsten kan føre til en normalisering av nivået av røde blodlegemer i blodet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]