Seksuelt overførte sykdommer

Diagnose av seksuelt overførbare sykdommer

Diagnose av seksuelt overførbare sykdommer inkluderer både ekspresmetoder oppnådd ved screening og klassisk (kultur og virologisk) som brukes til den endelige diagnosen.

Ekspressmetoder inkluderer:

• Mikros sydd-utstryk (vaginale vaskinger) for å diagnostisere sykdommer som trichomoniasis, candidiasis, identifisere leukocyttreaksjon, mikroskopiske tegn på bakteriell vaginose "indikasjons celler".
• Mikroskopi i det mørke feltet lar deg se blek treponema fra det primære fokuset (skraping av sårdannede papiller), samt fra steder med eksanthemisk utslett.
• Mikroskopi av farget utstryk bjeffer mulighet til å vurdere tilstanden til vaginal biocenosis, diagnostisere gonoré, trichomoniasis, sopp lesjoner. For undersøkelsen anvendes to metoder for maling: metylenblått og Gram i Kopeloft modifikasjon. Farging med metylenblått for å bestemme morfologien av mikroorganismer, deres antall, tilstedeværelse av slim leukocyttreaksjon, tilstedeværelsen av "indikasjons celler". På gramfarging utført differensialdiagnose mellom gram-positive og gram-negative flora av den karakteristiske morfologi av mikroorganismer som er tilgjengelige for å vise generiske tilbehør (-streptokokker, stafylokokker, Mobiluncus sp., Og D. Leptotrix t.).
• Immunolyuminestsentnaya mikroskopi kan detektere dårlig detekteres infeksiøse midler så som Chlamydia, Mycoplasma, ureaplasma, herpes virus type I og II, cytomegalovirus.
• Polymerasekjedereaksjon (PCR) på fragmentene av genomet fanger det minste antall mikroorganismer og virus tilstede i materialet som er studert. For tiden er spekteret av midler identifisert ved denne metoden ganske bredt.
• Metoden for enzymimmunoassay gjør det mulig å vurdere titer av immunglobuliner av klasse G og M og endringen i deres antall i dynamikk.

I de senere år er gynekologisk praksis i økende grad introdusert mikroskopiske studier av materialet direkte ved legenes avtale.

Klassiske kulturmetoder for forskning kan finne sted ved diagnosen gonoréinfeksjon, særlig hos kvinner. Bakteriologisk diagnose av ikke-spesifikk vaginitis uinformative, og flere betydelige resultater kan oppnås ved bruk av kvantitativ metode vaginal mikroflora med påvisning av antibiotisk resistens. I tilfelle av en lengre løpet av kronisk trichomoniasis dyrkningsmetode kan være den eneste, muliggjør identifikasjon av organismen og bestemme hvordan man skal behandle den.

"Gullstandarden" for diagnose av mikroorganismer over hele verden er metoden for deres isolasjon i cellens kultur. Imidlertid krever disse studiene spesialutrustede laboratorier, utdannede spesialister og er ganske dyre, noe som begrenser deres anvendelse.

Behandling av seksuelt overførbare sykdommer

Hovedkravet for behandling av seksuelt overførbare sykdommer er obligatorisk samtidig behandling av seksuelle partnere. For perioden med å utføre terapeutiske tiltak, bør samleie helt utelukkes.

Behandling av smittsomme sykdommer i vulva, cervix og vlagalisha på det nåværende stadium er kjente vanskeligheter som skyldes, på den ene side et stort antall av mikroorganismer og deres forbindelser med ulik følsomhet pektrede antibakterielle midler. På den annen side gjør de mange antibiotika av ulike farmakologiske grupper som er på hjemmemarkedet det vanskelig å velge dem i hvert enkelt tilfelle.

'Avhengig av kliniske symptomer, varighet av sykdommen og dens forbindelse med seksuallivet, mistenkt eller detekterte arter av patogener, må behandlingen være etiotropic, patogenetisk og maksimalt individualisert. En integrert fremgangsmåte for behandling omfatter tilstrekkelig kombinasjon av antibiotika, antiseptiske midler, immunmodulerende midler, hormoner, eubiotics, anti-inflammatorisk, desensitiviseringsbehandling (antihistamin), antidepressive, avstiving, vitaminkomplekser, og legemidler som påvirker vev metabolisme og bruken av urtemedisin og fysioterapi teknikker. Det bør være en fornuftig kombinasjon av systemiske og lokale behandlinger.

Hovedpunktet for behandling av smittsomme prosesser av kjønnsorganer er det riktige valget av antibakterielle legemidler eller deres kombinasjoner, doser, administreringsmetoder, varighet på kurset. Valget av antibiotika er basert på spekteret av deres antimikrobielle virkning. Rasjonal antibiotikabehandling gir en innvirkning på alle potensielle patogener.

Behandlingen av smittsomme sykdommer i det nedre kjønsorganet består av to påfølgende trinn, som inkluderer:

1. opprettelse av optimale fysiologiske forhold for vaginalt miljø, korreksjon av lokal og generell immunitet, endokrin status;
2. restaurering av normal eller maksimalt nær den normale mikrobiocenosen av skjeden.

Den første behandlingsfasen skal begynne med inntrenging av skjeden 2-3% oppløsning av melkesyre eller borsyre daglig for 100 ml med 10 minutters eksponering en gang daglig. Videre er det hensiktsmessig å utnevne vaginale suppositorier eller salvepotter med metronidazol, ornidazol eller tinidazol; synestrol, follikel eller ovestin. Ifølge indikasjonene (nærvær av kløe, brennende, smerte), mentol, anestezin, novokain og dicain inngår i reseptbelagte. Suppositorier eller tamponger skal brukes 2 ganger om dagen: om morgenen og om kvelden i 2-3 timer. Varigheten av det første behandlingsforløpet er 7-10 dager.

Den andre fasen av behandlingen innebærer restaurering av vaginalbiokenosen. Til dette formål brukes eubiotika: laktobakterin, acylakt, bifidumbakterin, bifidin. Alle disse legemidlene administreres intravaginalt ved 1-2,5 doser 2 ganger daglig i 7-10 dager.

Før bruk blir tørr porøs masse av preparatet fortynnet med kokt vann (5 ml) med tilsetning av 5% laktoseoppløsning. Den oppnådde løsningen fuktes med en bomullsgasspinne, som innføres i skjeden i 2-3 timer; Intervallet mellom innsetting av tamponger er 10-12 timer.

I tillegg til de ovennevnte, lokale terapeutiske tiltak er bruk av antiseptiske midler, antibiotika pulver i pulverform, vaginaltabletter, stikkpiller, salver, emulsjoner og kremer inneholdende antimikrobielle midler. Brukt instillasjon antiseptiske oppløsninger (3% hydrogenperoksid, 5% dioksidina 1: 5000 furatsilina, 1% kaliumpermanganat, etc.), vaginal bad med den samme oppløsning; pudring vaginal del av livmorhalsen tetracyklin, erytromycin, kloramfenikol osv.; vaginale piller og suppositorier: "Clion D", metronidazol, etc .; sintomitsinovaja emulsjon, vann-løselige salve "Levamikol", "Levasin», «Fibrolan-Salbe» på tamponger, vaginal krem "Dalatsin C". Ved å utføre lokal behandling refererer fysioterapi (bestråling for en helium-neon-laser, UFO vaginal ultralyd med antiseptiske oppløsninger).

Et viktig sted er gitt til antiinflammatorisk terapi. For dette formål anvendes NSAID - indometacin Brufen, flugalin, piroksikam og antihistaminer - Suprastinum, Tavegilum, Pipolphenum etc. Det er fordelaktig for pasienter med seksuelt-vektor sykdommer gjennomføre psykoterapi tilsettings antidepressive midler og anxiolytiske midler ..

[1], [2],