Seksuelt overførbare sykdommer

Diagnose av seksuelt overførbare sykdommer

Diagnostisering av seksuelt overførbare sykdommer inkluderer både hurtigmetoder ervervet under screening og klassiske metoder (kulturelle og virologiske) som brukes for den endelige diagnosen.

Ekspressmetoder inkluderer:

• Mikroskopi av vaginale utstryk (vaginale skyllinger) gjør det mulig å diagnostisere sykdommer som trichomoniasis, candidiasis, identifisere leukocyttreaksjoner og mikroskopiske tegn på bakteriell vaginose, såkalte "nøkkelceller".
• Mørkfeltmikroskopi lar man se bleke treponemer fra den primære lesjonen (skraping av ulcererte papler), samt fra steder med eksantematøst utslett.
• Mikroskopi av fargede utstryk gjør det mulig å vurdere tilstanden til vaginal biokenose, diagnostisere gonoré, trikomoniasis og soppinfeksjoner. To fargemetoder brukes i studien: metylenblått og Grams metode i Kopeloft-modifikasjonen. Metylenblåttfarging gjør det mulig å bestemme morfologien til mikroorganismer, deres mengde, tilstedeværelsen av slim, leukocyttreaksjon og tilstedeværelsen av "nøkkelceller". Ved farging i henhold til Gram utføres differensialdiagnostikk mellom gramnegativ og grampositiv flora. I henhold til den karakteristiske morfologien er det mulig å indikere mikroorganismer til deres generiske tilhørighet (streptokokker, stafylokokker, Mobiluncus sp., Leptotrix, etc.).
• Immunoluminescerende mikroskopi muliggjør påvisning av vanskelige å diagnostisere smittsomme agenser som: klamydia, mykoplasma, ureaplasma, herpesvirus type I og II, cytomegalovirus.
• Polymerasekjedereaksjon (PCR) på genomfragmenter fanger opp en minimal mengde mikroorganismer og virus som er tilstede i materialet som studeres. For tiden er spekteret av agenser identifisert med denne metoden ganske bredt.
• Enzymimmunoanalysemetoden gjør det mulig å evaluere titeren av immunoglobuliner i klasse G og M og endringen i mengden deres over tid.

I de senere årene har mikroskopisk undersøkelse av materiale direkte under en legetime blitt i økende grad introdusert i gynekologisk praksis.

Klassiske kulturelle forskningsmetoder kan brukes i diagnostikk av gonoréinfeksjon, spesielt hos kvinner. Bakteriologisk diagnostikk av uspesifikk vaginitt er lite informativ, og mer signifikante resultater kan oppnås ved å bruke kvantitative metoder for å studere vaginal mikroflora med bestemmelse av antibiotikafølsomhet. Ved langvarig kronisk trichomoniasis kan kulturmetoden være den eneste som tillater identifisering av patogenet og bestemme behandlingsmetoder.

"Gullstandarden" for diagnostikk av mikroorganismer verden over regnes som metoden for isolering av dem i cellekultur. Disse studiene krever imidlertid spesialutstyrte laboratorier, trente spesialister og er ganske dyre, noe som begrenser bruken av dem.

Behandling av seksuelt overførbare sykdommer

Hovedkravet for behandling av seksuelt overførbare sykdommer er obligatorisk samtidig behandling av seksuelle partnere. Seksuell kontakt bør utelukkes fullstendig i løpet av behandlingsperioden.

Behandling av infeksjonssykdommer i vulva, vagina og livmorhals på det nåværende stadiet byr på visse vanskeligheter, forårsaket på den ene siden av et stort antall mikroorganismer og deres assosiasjoner, som har et ulikt spekter av følsomhet for antibakterielle midler. På den annen side gjør en rekke antibiotika fra forskjellige farmakologiske grupper, som for tiden presenteres på hjemmemarkedet, det vanskelig å velge dem i hvert enkelt tilfelle.

Avhengig av kliniske manifestasjoner, sykdommens varighet og dens forbindelse med seksuallivet, mistenkte eller påviste typer patogener, bør behandlingen være etiotropisk, patogenetisk og maksimalt individualisert. En omfattende tilnærming til behandling innebærer en tilstrekkelig kombinasjon av antibiotika, antiseptiske midler, immunkorrigerende midler, hormoner, eubiotika, antiinflammatoriske, desensibiliserende (antihistamin), antidepressiva, restorative midler, vitaminkomplekser og legemidler som påvirker vevsmetabolismen, samt bruk av fysioterapeutiske metoder og urtemedisin. Samtidig bør det være en rimelig kombinasjon av systemiske og lokale behandlingsmetoder.

Hovedpoenget med behandling av infeksjonsprosesser i kjønnsorganene er riktig valg av antibakterielle legemidler eller deres kombinasjoner, dosering, administrasjonsmetoder og behandlingsvarighet. Valget av antibiotika er basert på spekteret av deres antimikrobielle virkning. Rasjonell antibiotikabehandling innebærer påvirkning på alle potensielle patogener.

Behandling av smittsomme sykdommer i de nedre kvinnelige kjønnsorganene består av to påfølgende stadier, som inkluderer:

1. etablering av optimale fysiologiske forhold i det vaginale miljøet, korreksjon av lokal og generell immunitet, endokrin status;
2. gjenoppretting av normal eller så nær normal vaginal mikrobiocenose som mulig.

Den første behandlingsfasen bør starte med vaginal innføring av 2-3 % melkesyre- eller borsyreløsning daglig, 100 ml med 10 minutters eksponering én gang daglig. Deretter anbefales det å foreskrive vaginale stikkpiller eller salvetamponger med metronidazol, ornidazol eller tinidazol; sinestrol, follikulin eller ovestin. I henhold til indikasjoner (kløe, svie, smerte) er mentol, anestesin, novokain, dicain inkludert i resepten. Stikkpiller eller tamponger bør brukes 2 ganger daglig: om morgenen og om kvelden i 2-3 timer. Varigheten av den første behandlingskuren er 7-10 dager.

Den andre fasen av behandlingen innebærer restaurering av vaginal biocenosen. Eubiotika brukes til dette formålet: laktobakterin, acylakt, bifidumbakterin, bifidin. Alle de ovennevnte legemidlene brukes intravaginalt, 1-2,5 doser 2 ganger daglig i 7-10 dager.

Før bruk fortynnes den tørre, porøse massen av preparatet med kokende vann (5 ml) med tilsetning av en 5 % laktoseløsning. Den resulterende løsningen brukes til å fukte en bomullsgass-tampong, som føres inn i skjeden i 2–3 timer; intervallet mellom innsetting av tamponger er 10–12 timer.

I tillegg til det ovennevnte inkluderer lokale terapeutiske tiltak bruk av antiseptiske midler, antibiotikapulver, vaginaltabletter, stikkpiller, salver, emulsjoner og kremer som inneholder antibakterielle legemidler. Innsetting av antiseptiske løsninger (3 % hydrogenperoksid, 5 % dioksid, 1:5000 furacilin, 1 % kaliumpermanganat, etc.), vaginalbad med de samme løsningene brukes; pulver av den vaginale delen av livmorhalsen med tetracyklin, erytromycin, kloramfenikol, etc.; vaginaltabletter og stikkpiller: "Klion D", metronidazol, etc.; sintomycin-emulsjon, vannløselige salver "Levamikol", "Levasin", "Fibrolan-Salbe" på tamponger, vaginalkrem "Dalacin C". Lokal behandling inkluderer fysioterapiprosedyrer (bestråling med helium-neonlaser, UV-bestråling av skjeden, ultralyd med antiseptiske løsninger).

En viktig plass gis til antiinflammatorisk behandling. For dette formålet brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - indometacin, brufen, flugalin, piroksikam og antihistaminer - suprastin, tavegil, pipolfen, etc. Det anbefales å gjennomføre psykoterapi med forskrivning av antidepressiva og beroligende midler hos pasienter med seksuelt overførbare sykdommer.

[ 1 ], [ 2 ]