Screeningstudier av arbeidere i moderne kreftfremkallende virksomheter

En kreftfremkallende bedrift er en bedrift der arbeidstakere er eller kan bli eksponert for industrielle kreftfremkallende faktorer, og/eller det er en potensiell fare for miljøforurensning med kreftfremkallende stoffer. Dette betyr at en arbeidstaker kan bli eksponert for kreftfremkallende stoffer på ethvert trinn i produksjonsprosessen, inkludert mottak, håndtering, lagring, avfallshåndtering, drift og reparasjon av utstyr.

Problemet med yrkesrelatert kreft har for tiden en ledende plass i studiet av ondartede svulster. Dette skyldes først og fremst den utbredte introduksjonen og bruken av trebearbeidings-, gummi- og oljeraffineringsindustrien. Og det er nettopp disse næringene som bidrar betydelig til utviklingen av ondartede svulster blant arbeidere i disse næringene.

En lang latent periode (gjennomsnittlig 15–18 år), manglende evne til å skille kliniske og biologiske tegn på svulster forårsaket av eksponering for kreftfremkallende stoffer på arbeidsplassen fra svulster forårsaket av faktorer utenfor arbeidsplassen, utvikling av ondartede svulster hos arbeidere som har forlatt et kreftfremkallende produksjonsanlegg, en økning i onkologisk risiko på grunn av eksponering for samtidig ugunstige faktorer (røyking, alkoholmisbruk) – alle disse tegnene kan gjøre det vanskelig å bestemme årsaksfaktoren for en spesifikk arbeidstakers sykdom. Derfor er det svært viktig å gjenkjenne prekliniske tegn på en ondartet svulst hos en fortsatt frisk arbeidstaker for å forhindre utvikling av en klinisk uttrykt form for svulsten, og dermed en for tidlig reduksjon i arbeidstakerens arbeidsevne og en forverring av livskvaliteten.

For tiden er de mest effektive tiltakene for å bekjempe ondartede svulster hos personer som er ansatt i kreftfarlig produksjon, dannelse av risikogrupper og tidlig diagnostikk av onkologiske sykdommer. Korttidsprøver basert på vurdering av genotoksisiteten til potensielle kreftfremkallende stoffer brukes nå aktivt som metoder for tidlig diagnostikk av onkologiske sykdommer. En av disse metodene er cytogenetisk mikronukleusanalyse.

Det skal bemerkes at mikronukleusanalyse er generelt tilgjengelig og relativt enkel, samt muligheten til å innhente nødvendig informasjon på relativt kort tid.

Målet med studien er å bestemme sannsynligheten for forekomst av en tumorprosess hos arbeidere i en bedrift med høyt teknogent trykk basert på studien av cytogenetisk status.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Forskningens omfang og metoder

For cytogenetisk analyse ble 150 arbeidere i bedriften med en kreftfremkallende profil undersøkt, mens arbeidere som hadde akutt patologi på undersøkelsestidspunktet ikke ble undersøkt, og 100 personer som kontrollgruppe, hvis yrkesaktivitet ikke er forbundet med høy menneskeskapt belastning. Kjemiske forbindelser som brukes i alle stadier av den teknologiske prosessen tilhører klasse 1 (obligatoriske kreftfremkallende stoffer) og klasse 2A med høy sannsynlighet for svulstforekomst hos mennesker (i henhold til klassifiseringen av kjemiske kreftfremkallende stoffer fra Det internasjonale byrået for kreftforskning).

Som et resultat ble mikronukleustesten utført på 250 personer (3 utstryk for hver person, totalt 750).

For statistisk behandling er alle mikrokjerneverdier delt inn i fire grupper:

• 0,2–0,5 % о – 1N – nivået av mikrokjerner hos en frisk person;
• 0,6–1,5 % о – 2N – nivået av mikrokjerner som er karakteristisk for tilstanden før sykdommen;
• 1,6–2,5 % av cellene – 3N – nivået av mikrokjerner, som karakteriserer kroppens tilstand med høy sannsynlighet for å utvikle ondartede neoplasmer;
• mer enn 2,5% o-4N - nivået av mikrokjerner, som karakteriserer organismens tilstand med et kritisk sannsynlighetsnivå for å utvikle ondartede neoplasmer.

En sammenlignende analyse av den studerte indikatoren for mikrokjernenivået i studie- og kontrollgruppene ble utført i henhold til ulike egenskaper (medisinske og biologiske egenskaper: alder, kjønn, tilstedeværelse av kronisk patologi; produksjonsegenskaper - yrke, arbeidserfaring).

Forskningsresultater:

1. Det ble funnet at 7 % av de undersøkte hadde et nivå av erytrocytter med mikrokjerner, noe som indikerer ustabilitet i det genetiske apparatet.
2. Gjennomsnittlig antall erytrocytter med mikrokjerner i studiegruppen var 0,45 + 0,06 %, noe som avviker signifikant fra antallet erytrocytter med mikrokjerner i kontrollgruppen (t = 4,824 ved P < 0,0001).
3. De mest sårbare aldersgruppene når det gjelder å utvikle ondartede svulster er de over 40 år. En betydelig høy prosentandel er gruppen 40–49 år (36 %). Den andre posisjonen i aldersstrukturen okkuperes av gruppen 50–59 år (25 %). De yrkesaktive aldersgruppene opptil 29 og 30–39 år er representert i forholdet henholdsvis 16 % og 22 %. Aldersgruppen (over 60 år) utgjør en ubetydelig del av det totale antallet undersøkte – mindre enn 1 %. Blant det totale antallet undersøkte er dermed majoriteten (mer enn 60 %) personer som tilhører aldersgruppen over 40 år.
4. Data fra mikronukleusanalyse hos kvinner indikerer en høyere sannsynlighet for å utvikle onkopatologi i kroppen sammenlignet med menn (P < 0,05).
5. Sammenlignet med kontrollgruppen er mikronukleusanalyseindeksen i grupper av personer med og uten kronisk patologi betydelig høyere. Hos personer med en historie med kronisk patologi er sannsynligheten for å utvikle onkopatologi betydelig høyere enn den samme indeksen i gruppen av de som ble undersøkt uten kroniske sykdommer.
6. Blant alle yrkesgruppene er nivået av mikrokjerner høyere enn kontrollgruppen. Pålitelige verdier er observert blant laboratorieassistenter, maskinoperatører, maskinister, montører, sjåfører, renholdere, valser og lastere.
7. Et pålitelig høyt gjennomsnittlig mikronukleustestnivå ble funnet i yrkesgruppen «apparatoperatør», som er nær 2N-koeffisienten, som bestemmer den gjennomsnittlige risikoen for å utvikle ondartede neoplasmer.
8. Høy risiko for å utvikle ondartede svulster finnes blant grupper med erfaring på 10–19 år, 20–29 år, 30–34 år, og lavest – med erfaring på opptil 9 år.

Konklusjon

Bestemmelse av cytogenetisk status hos arbeidere i kreftfremkallende industrier gjør det mulig å identifisere risikogrupper for utvikling av onkologiske sykdommer og kan brukes som en screeningsmetode i kombinasjon med andre metoder for tidlig preklinisk diagnostikk av arbeidsrelaterte ondartede svulster.

Doktor i medisinske vitenskaper, professor ved Institutt for hygiene, arbeidsmedisin med kurs i medisinsk økologi Irina Dmitrievna Sitdikova. Screeningstudier av arbeidere i moderne bedrifter med kreftfremkallende profil // Praktisk medisin. 8 (64) desember 2012 / Bind 1